病案：解某，女，40歲。

既往史：慢性氣管炎，時(shí)常發(fā)作。

主訴：頭痛、頭昏、頭脹反復(fù)發(fā)作2-3年，發(fā)作時(shí)目黑頭眩，每因情緒波動(dòng)或勞累則誘發(fā)。雖經(jīng)中西藥物治療，始終不愈。今來中醫(yī)就診，1998年5月8日初診。

現(xiàn)病史：頭痛如束，伴頭脹，日不欲睜，泛泛欲嘔，胸脘滿悶，四肢不溫，心煩不寐，情志易怒，苔白膩，脈象弦滑。

證析：此系痰濕濁陰內(nèi)伏，久而化熱，又兼肝火挾痰上蒙，濁陰上逆，清陽不升，導(dǎo)致頭痛且脹，胸滿欲吐；痰熱內(nèi)就則心煩不寐；苔膩、脈弦滑乃痰濕內(nèi)蘊(yùn)化熱之象。

診為：痰厥頭痛（痰濁上逆）。

西醫(yī)診斷：血管神經(jīng)性頭痛。

治則為除痰降逆、化濁熄風(fēng)。采取半夏天麻白術(shù)湯合二陳湯化裁加減。

處方：半夏15g、天麻10g、白術(shù)25g、茯苓15g、陳皮25g、甘草10g、川芎15g，菊花25g、蔓荊子10g、荷葉10g,葛根20g、佩蘭10g，引用生姜10片，水煎，日2次口服，照方投藥6劑。

5月17日復(fù)查，頭痛緩解，諸癥改善，睡眠好轉(zhuǎn)。但胸脘滿悶，時(shí)欲嘔，乃痰濕阻胃，仍宗前方加枳殼15g，以理氣開胃祛痰，連續(xù)服用14劑，頭痛頭脹癥狀明顯改善，頭腦清爽，神清目開，泛嘔止，飲食如常，心安不煩，情絡(luò)穩(wěn)定，精神振，諸癥消除，頭痛痊愈。

按語：痰濁上逆頭痛，非半夏不能除，故取二陳化痰郁、降濁逆、調(diào)氣滯、止嘔吐有專功；與二術(shù)為伍，可健脾燥濕，以助二陳祛濕除痰之力；天麻、僵蠶熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、消風(fēng)化痰，頭痛眩暈，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，非天麻不能定；久病入絡(luò)加川芎，可和血平肝、行瘀止痛；蔓荊、菊花可疏散風(fēng)熱、清利頭目，頭痛可止；配葛根、荷葉升清陽；佩蘭、生姜化濕濁、和中止嘔，使中焦?jié)褡杩沙?。全方可使痰濕化、濁陰降、清陽升、?nèi)風(fēng)熄，胸滿除、欲嘔止，使經(jīng)久不愈之嚴(yán)重頭痛服藥20劑而告愈。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

（本文選自《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·查玉明卷》中國中醫(yī)藥2001版p109-110）