祝向前

■中華反射學專家

■廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿系本科

■自然療法世界總會宮廷小兒推拿委員會秘書長

前言

2019年6月9日—10日，中華反射學專家祝向前老師參加由中華中醫(yī)藥學會，廣東省中醫(yī)藥學會，深圳市小兒推拿專業(yè)委員會主辦深圳市兒童醫(yī)院等協(xié)辦的小兒推拿學術交流大會，并發(fā)表六篇學術論文，經(jīng)過專家嚴格評審考核期中有四篇入選中華中醫(yī)藥學會優(yōu)秀論文獎。

《小兒推拿結(jié)合中藥貼敷治療咳嗽的臨床心得》

祝向前

咳嗽是小兒最常見的問題，尤其是季節(jié)交替，夏秋之交，冬春之交。在北方到了秋冬天天氣變冷，寒氣逼人，多風寒咳嗽，尤其夜晚更甚，兒科門診就排滿了患者。南方氣候濕熱，兒童多會上火，風熱咳嗽偏多，多伴有扁桃體肥大或發(fā)炎?，F(xiàn)代醫(yī)學多選用給孩子做霧化或用激素。我們觀察，多數(shù)會出現(xiàn)疾病的反復，好一段時間，過一個月或兩個會還會出現(xiàn)咳嗽，用藥需要加大劑量，嚴重需要輸液。小兒為重陽之體，液體多為寒涼之物，經(jīng)常輸液，會傷了孩子的脾胃，出現(xiàn)孩子消化不良，不愛吃飯。借用深圳大學退休教授的一句話：“孩子生下來，媽媽就給孩子身體里帶了很多自然藥，我們需要把他調(diào)動起來”。小兒推拿，是根據(jù)祖國中醫(yī)五千年的中醫(yī)理論做基礎，通過體表穴位的刺激，激活身體的NK細胞，促進血液循環(huán)，增加身體的新陳代謝，調(diào)解臟腑之間的平衡。

穴位，是人體經(jīng)絡臟腑之氣輸注到體表的特殊位置，經(jīng)絡外連體表，內(nèi)接臟腑，溝通內(nèi)外，抵御外邪，增加免疫。每一個穴位，都是一味藥，我們根據(jù)兒童的體質(zhì)和中醫(yī)辯證，用雙手施術于體表。大的方面講有陽穴和陰穴。細的講有解表散寒的穴位，有清熱退燒的穴位，有溫補腎陽的穴位，有安神鎮(zhèn)靜的穴位，有消食化積的穴位，有寬胸理氣的穴位，有化痰清肺的穴位，有健脾和胃的穴位，有通便潤腸的穴位，有利尿通淋的穴位，有平衡陰陽的穴位等等。

咳嗽我們一般分風寒咳嗽、風熱咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽等。風寒咳嗽的主要癥狀以咳嗽頻作，聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流清鼻涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身無力，舌苔薄白，脈象浮緊或指紋浮紅。

小兒推拿處方：頭面部四大手法，補脾經(jīng)300次，清肺平肝300次，清天河水300次，推上三關600次，揉二馬300次，二扇門300次，風門100次，肺腧100次，分推肩胛骨100次。

中藥貼敷處方：防風、桂枝、白芥子、金蕎麥各10克，麻黃、細辛各5克。藥粉用醋調(diào)和。作用：辛溫解寒，宣肺止咳。

風熱咳嗽的主要癥狀以咳嗽不爽，痰黃粘稠為特征，發(fā)熱重，鼻塞流黃濁涕，有痰不易咳出，伴有惡風，頭痛，咽喉腫痛，多有扁桃體發(fā)炎或腫大，舌紅，苔微黃，浮數(shù)或指紋浮紫。

小兒推拿處方：頭面部四大手法，推下六腑300次，清肺平肝300次，清天河水300次，推天柱骨300次，拿揉腹部，捏積9次。

中藥貼敷：白芥子5克，桔梗、前胡各10克。藥粉與鮮生姜兩片搗爛如泥，制作成藥餅。作用：解表清熱，祛痰止咳。

氣虛咳嗽主要以咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細無力。本癥為久咳，多見于痰濕咳嗽轉(zhuǎn)化而成，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。偏脾氣虛者面色蒼白，痰多清稀，食少納呆；偏肺氣虛者氣短懶言，自汗畏寒。

小兒推拿處方：補脾經(jīng)600次，清肺平肝300次，補腎經(jīng)600次，運內(nèi)八卦300次，拿揉腹部，小兒捏脊9次，重點揉按風門、肺腧、脾腧、腎腧、胃腧。

中藥貼敷：白芥子、細辛各10克，防風、車前子各20克，藥粉與生姜汁制作成藥餅。作用：祛濕止咳、溫宣肺氣。

病案：婷婷，女，3歲，從小體質(zhì)弱，經(jīng)常感冒咳嗽。經(jīng)推薦到我處小兒推拿?，F(xiàn)病史：咳嗽有半年余，尤其晚上半夜加重，舌白苔薄，脈弱，指紋浮紅。

小兒推拿處方：補脾經(jīng)600次、清肺平肝300次、運內(nèi)八卦300次、補腎經(jīng)600次、風門和肺腧各300次、分推肩胛骨100次、拿揉腹部、小兒捏脊9次、足三里66次、涌泉穴33次。

中藥貼敷：白芥子、細辛各10克，葶藶子20克，三味藥藥粉。與適量生姜汁調(diào)均勻制作藥餅。取穴：風門、肺腧、定喘、百勞、涌泉。作用：辛溫散寒，化痰止咳。

治療一個療程回訪痊愈。

清代名醫(yī)徐靈胎說：“用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經(jīng)貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力，此至妙之法也”。

參考文獻

《宮廷小兒推拿秘笈》內(nèi)部教材作者祝向前

《史氏兒科奇效外治方揭秘》人民軍醫(yī)出版社作者史來恩、馬桂琴