編輯整理  隱市

    
     陳姓男，48歲，腹?jié)M脹而疼痛，不大便十余日雖經(jīng)瀉下仍不能排出大便，小便也點(diǎn)滴不暢，痛苦難奈；后經(jīng)喝甘露醇，并用甘露醇導(dǎo)瀉，稍好轉(zhuǎn)；幾天后依然如故，再用甘露醇則無效，反更增滿疼，特請(qǐng)中醫(yī)診治。舌質(zhì)淡胖苔略膩，脈遲弱。

    安老師用大劑量大建中湯，三劑，大小便均順暢。

    方中無一味攻下藥，也無潤(rùn)下和理氣藥，病卻愈，緣于準(zhǔn)確之辨證施治。

    患者不大便十余日用瀉下仍不能，用甘露醇導(dǎo)瀉亦無效，印證了大便不通，非熱亦非燥，又見舌質(zhì)淡胖苔略膩，脈沉遲，屬脾腎陽無疑。故此大便不通，屬中焦虛寒，寒凝氣結(jié)所致。大建中湯屬溫中之劑，用之正好適合。

    臨床常遇到這種情況，一見大便不通，不是攻下，就是潤(rùn)下，或兼理氣。如此案，本中氣已虛，寒凝氣滯，反用瀉下，戕其中氣，脾胃之中氣因?yàn)a而益虛，中氣不足，運(yùn)化無力，故而大便不通，此濫用理氣、潤(rùn)下、瀉下之案實(shí)例。

    安老師最后強(qiáng)調(diào)，本案只要不濫用理氣、潤(rùn)下、瀉下而更戕傷中氣，就算大致正確。并且還要注意建立中氣。

    整體觀念，辨證施治，有是證，用是藥，乃中醫(yī)治療的靈魂，不論是學(xué)習(xí)中，還是臨床時(shí)，都應(yīng)時(shí)時(shí)牢記。