| 帕金森病情描述:女，53歲。2008年左手左腳無力、左腳走路拖步，左胳膀不擺動，走路小碎步、僵硬。左手不能做精細動作，當?shù)蒯t(yī)院診斷為脊髓性頸椎病。2009年4月8日北京三院診斷脊髓性頸椎病，4月10日做手術，6月、10月無療效復診，2010年4月初北京三院神經內科診斷為帕金森，4月12日北京天壇醫(yī)院確認為帕金森，服美多芭0.5片/3次每日，安坦0.5片/2次每日，金思平1片/1次日，療效較好，生活自理。2012年10月每天晚飯后加服泰舒達0.5片，2014年8月初復診，加服森羅福、柯丹無效，改加服息寧0.5片?，F(xiàn)癥狀為：藥效時間短每次服藥僅2個多小時，下午和晚上服藥起效的時間較長，有時候3個小時才效，每次藥物起效前腿腳抽筋，晚上睡覺有要倒的感覺，身體僵硬導致半夜經常醒，不能入睡。病人是單則癥狀，不抖動。服藥：7：30時美多芭0.5片、安坦0.5片、金思平1片，10：30美多芭0.5片，14：00時美多芭0.5片、泰舒達0.5片，18：00時息寧0.5片。本月13日復查調藥，7：00（早飯前1小時）美多芭3/4片，9：00金思平1片、安坦1/2片，11：30美多芭3/4片，13：30息寧1/2片、泰舒達1片，18：00時美多芭1/2片，睡覺前息寧1/2片、泰舒達1片，帕金森癥狀有所改善，但頭發(fā)暈，身體搖晃的厲害，整體效果不是特別理想，患者不能外出。想獲得的幫助:患者目前的癥狀該如何治療，是否需要裝腦起搏器？已就診醫(yī)院科室:北京三院、北京天壇醫(yī)院。神經內科。已就診醫(yī)院科室:北京天壇醫(yī)院。神經內科。每周一上午，周二周四下午可以到我門診確診一下，再考慮是否可以手術，我給你加號！張主任:我已于17號在神內門診開了住院單，到現(xiàn)在還沒有接到住院通知，我希望盡快安裝腦起搏器，一是我現(xiàn)在整天頭暈的厲害身體晃悠，二是我特別怕熱，容易出汗，怕晚了皮膚好感染，我想直接來北京找您，能否及時住上院，因路途遙遠我已經沒有能力顛簸，能否給我這個老病號給予照顧，張主任:我于11號從神經內科轉到神經外科八病區(qū)，天越來越熱，我想盡快做手術，麻煩您給安排一下，張主任:我6月2日在天壇醫(yī)院做了DBS手術，7月6日開機，效果不是特別明顯，主要是走不了路，渾身沒勁。參數(shù)調高了異動，低了沒什么效果，藥物總量是減少了，想問一下這種現(xiàn)象是什么原因造成的，是先出院回去嗎？僵直的癥狀有所改變，就是走路左腳有抽筋的感覺，但藥起效時好一些，是調整參數(shù)還是調整用藥，還是觀察一段時間再來調整參數(shù)？術后三個月到六個月癥狀有反復屬于正常情況，大腦適應電刺激會有一個過程，不要過于擔心?，F(xiàn)在感覺好像藥力不夠和持續(xù)時間短，刺激電壓是1.8，是否可以再調高一點，或者是適當加點藥，劑末現(xiàn)象比較明顯，如果刺激電壓調高會影響聲帶嗎？開機后這個電壓基本可以，詳細情況咨詢和調試請到我們的程控門診，每周一三五下午門診樓二樓 |
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