國家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示

我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是

肺癌

源于對肺癌的恐懼

每年體檢查出的一大批肺結(jié)節(jié)患者

都心慌得不行

那么肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)？

哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療？

所有你關(guān)心的問題

今天我們一次性說明白！

肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。

換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。

所以，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)。
可以略為放心的是，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變。

實(shí)性肺結(jié)節(jié)：是一個(gè)在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。

純磨玻璃結(jié)節(jié)：CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影，但通過病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率高。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)：伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由純毛玻璃結(jié)節(jié)引起。

良性結(jié)節(jié)可能是：良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤等），也可能是炎性結(jié)節(jié)或特殊感染結(jié)節(jié)（如隱球菌等）；

讓人害怕的惡性結(jié)節(jié)，包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等。

肺腫物：直徑＞3cm；

肺結(jié)節(jié)：1cm<直徑≤3cm；

肺小結(jié)節(jié)：5mm<直徑<1cm；

肺微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm。

進(jìn)一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺癌分為四期，I期、II期屬早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

對于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術(shù)治療。

可以定期隨訪，具體隨訪間隔時(shí)長由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定，可能有3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的間隔等等，一定要遵醫(yī)囑。

因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，有些肺結(jié)節(jié)可能會發(fā)展成肺癌；也有一部分病人，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核性或特殊感染的結(jié)節(jié)，經(jīng)抗炎或其他治療后，結(jié)節(jié)可能消失。

如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物。

如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。

大于40歲的，至少有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，每年體檢時(shí)應(yīng)增加1次低劑量CT肺癌篩查：

吸煙≥20包/年（每天吸煙包數(shù)x吸煙年數(shù)≥20）。比如每天吸兩包煙，超過10年，或者每天一包煙，超過20年，這都是20包/年。注意，這其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；

被動吸煙者；

職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

患有慢性肺部疾病，尤其是有長期吸煙史者，若出現(xiàn)痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發(fā)熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

祝子逸

副主任醫(yī)師

專長：對于肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的個(gè)性化微創(chuàng)化治療以及綜合治療均有獨(dú)到見解。

門診時(shí)間：

周五上午（專家）