第五章 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治

本章講解：預(yù)防、治療中風(fēng)，為什么中風(fēng)（腦血栓、口歪眼斜、半身不遂）。

中風(fēng)的概念：氣血兩虛下發(fā)生的病。并非西醫(yī)所說血壓高引起，高血壓為實(shí)癥，降壓藥并不能預(yù)防中風(fēng)。

治療中風(fēng)思路：

• （1）補(bǔ)氣，黃芪、黨參。（人參可補(bǔ)腸胃津液，胃氣將絕用獨(dú)參湯）

• （2）補(bǔ)血，當(dāng)歸、川穹。

• （3）去風(fēng)，不用桂枝，桂枝太強(qiáng)、發(fā)汗太多，用次級去風(fēng)藥：獨(dú)活、防風(fēng)。

胃氣將絕：一是打嗝，二是脈如鉤，一個個小魚鉤。用獨(dú)參湯。

中風(fēng)的預(yù)兆

• （1）失眠：無原因的失眠，持續(xù)半年，一定中風(fēng)。血虛，血不夠。

• 睡覺有三個條件：肝藏魂、心藏神、脾藏意。

• 1）肝里缺血，魂不歸肝，半夜醒來，睡不好。

• 2）心里缺血，神沒有辦法呆在心中，神游。

• 3）脾缺血，腦筋沒有辦法停下來，想很多東西。（可打坐）

• （2）手麻：前三指，即大拇指、食指、中指麻，代表了心經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)，麻三個月內(nèi)中風(fēng)。

• （3）足脛骨麻：足陽明胃經(jīng)，足三里至解溪一段麻，兩周內(nèi)中風(fēng)。

突發(fā)的中風(fēng)：如吵架、興奮、打麻將等，也是氣血虛為前提。太興奮的中風(fēng)，當(dāng)場昏過去，為卒厥。

條辨一：夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。

脈數(shù)，跳的快，為風(fēng)在體內(nèi)。

條辨二：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（wāi）僻不遂。

寸脈為陽，在胸腔，指心肺，浮代表有風(fēng)，緊代表有寒，病在皮膚表面。

邪氣緩，正氣急，正氣引邪。

• （1）右側(cè)中風(fēng)邪、停滯，左側(cè)正常循環(huán)。正氣會把邪氣拉過來，嘴巴向左側(cè)歪。

• （2）健側(cè)：嘴歪的一側(cè)。下針要下患側(cè)：臉麻木不歪的一側(cè)（地倉透頰車+對側(cè)合谷）。此為初病。

• （3）若為久病，久為虛，正氣也虛了，兩側(cè)都扎針。例如中風(fēng)五年。

面部中風(fēng)的原因：受到風(fēng)邪。運(yùn)動大汗或吃了很熱的食物，然后把臉對著冷氣吹，第二天就會口歪眼斜。

以上為風(fēng)寒所得，處方可知。

• （1）桂枝湯加葛根：即為面部中風(fēng)非常好的處方。

• （2）桂枝解肌。葛根把肌肉中的寒水提升出來。若還有頭疼（不一定是中風(fēng)引起，可能本來就有），可加川穹3錢，例如偏頭痛。

• （3）桂枝3錢，白芍3錢（若又有小腿靜脈曲張，白芍可用6-8錢），炙甘草3錢，生姜2片，紅棗十枚；葛根要重用5-6錢，把臉上、頭部陽經(jīng)里的水升提到皮膚上來。

• （4）炙甘草：可用于治病，例如甘草瀉心湯，可用于補(bǔ)虛。

• （5）生姜與干姜：

• 1）生姜：平常胃不好，胃里有停水，用生姜，可止嘔。

• 2）干姜：用于胃里有寒——舌苔白，寸脈無，關(guān)脈大，喜喝熱水。

• （6）勾陳：用于頭痛加煩躁，抑郁、沮喪、想自殺，可加勾陳，能讓心情變好。

行醫(yī)的最高境界：針灸立竿見影，然后開處方一劑知。

條辨三：邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。

經(jīng)、絡(luò)：經(jīng)為主經(jīng)，如十二正經(jīng)。絡(luò)為經(jīng)與經(jīng)之間的聯(lián)絡(luò)線。

病在絡(luò)，肌膚不仁，即一塊地方麻麻的，為輕微中風(fēng)，用麻黃加術(shù)湯。（嚴(yán)重的中風(fēng)用黃芪五物湯）

中風(fēng)到經(jīng)，會感覺身重。入臟腑，則比較深。

口吐涎沫：肺主唾，若有寒風(fēng)束到，津液無法呆在肺中，會往上走，則口吐涎沫。用甘草干姜湯，可去。

腦中風(fēng)急救

腦中風(fēng)急救，黃帝內(nèi)經(jīng)中的方法。

腦中風(fēng)，即腦出血，昏迷。

左額角剃一寸見方的頭發(fā)，燒成灰，用吸管吹入左耳，破血?dú)饬軓?qiáng)，同氣相求。發(fā)為血之余，又名血余炭。用此方法后，會從鼻子、嘴里吐出血來，人醒來。

同氣相求的其他例子

吃魚，魚刺卡在喉嚨，取此魚另一根魚刺，打火機(jī)把魚刺燒成灰，和水吞下，則刺會吞下去，陰陽相合。

條辨五：寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為血亡，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮痛，邪氣入中，則胸滿而氣短。

寸口脈：為陽脈，遲——寒，緩——虛，虛寒。

中風(fēng)為氣血兩虛。

營即為尺脈，緩?fù)鲅?。衛(wèi)即寸脈，緩中風(fēng)。

邪氣中經(jīng)：運(yùn)動大汗，入空調(diào)間，毛孔束，身體內(nèi)熱，汗到皮膚中間不能出，為隱疹，癢，用麻黃加術(shù)湯。

心氣不足，邪氣入中，氣血不夠，會胸滿氣短。

條辨六：防己黃芪湯，治病如狂狀，妄行，獨(dú)語不休，無寒熱，其脈浮。

此方非中風(fēng)方，突然跑出此方，為錯簡。

治病如狂，妄行，獨(dú)語不休，即一個人走路自言自語，是精神病類，嚴(yán)重的登高而歌、棄衣而走、拿刀殺人。有兩個處方，分別用于虛、實(shí)的精神病。

• （1）實(shí)癥：大承氣湯。大便的沼氣跑到腦部，小便黃。精神病院的患者大都為大承氣湯。

• （2）虛癥：防己黃芪湯，補(bǔ)虛。

處方：防己1錢，桂枝3錢，防風(fēng)3錢，甘草2錢。右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，口父咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。

即藥酒泡絞汁，生地黃重用蒸一下取汁補(bǔ)血。大黃酒泡后比較溫和，酒有升提之性。

此補(bǔ)虛，不能用黃芪、黨參、人參等強(qiáng)補(bǔ)之藥，本已中風(fēng)，用強(qiáng)補(bǔ)的藥則產(chǎn)生補(bǔ)能戀邪。例如里虛+表證：補(bǔ)虛易把表邪的風(fēng)束住，但發(fā)表藥太強(qiáng)則里更虛，只能用介于攻補(bǔ)之間的藥，既能去表風(fēng)，也不會傷正氣。

三個非經(jīng)方處方

金匱要略此處有三個處方，不想經(jīng)方，不知何人假借醫(yī)圣張仲景之名放入此處。

侯氏黑散治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。

菊花四十分，白術(shù)十分，細(xì)辛三分，茯苓三分，牡蠣三分，桔梗八分，防風(fēng)十分，人參三分，磐石三分，黃芩五分，當(dāng)歸三分，干姜三分，川穹三分，桂枝三分。

上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初期服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉、大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。

身上有風(fēng)時(shí)，很多地方會空虛，有很多洞，用藥補(bǔ)進(jìn)去，要冷食六十天。

風(fēng)引湯，除熱癱癎。

大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能治者，此湯主之。麻黃 石膏 獨(dú)活 茯苓各6克，吳茱萸 秦艽 細(xì)辛 桂心 人參 防風(fēng) 芎勞 防己 甘草各3克，干姜4.5克，白術(shù)9克，杏仁6枚，附子3克。上十七味，哎咀，以水1.6升，煮取300毫升，分三服。取汗佳。

• （1）此方偶爾會用到，癱癎與一般中風(fēng)不同。

• （2）中風(fēng)分寒熱，90%為寒，10%為熱。

• （3）寒則縮，手腳彎起來。熱則縱，不能握拳，沒有力氣，攤在一邊。

• （4）熱的中風(fēng)用風(fēng)引湯，專除熱癱癎。

• （5）此方有大黃攻下，又有澀劑赤石脂，目的為大便時(shí)把不必要的食物排出去，把好的食物留下來。

• （6）風(fēng)引湯：熱縱，大小便失禁，無法控制，肛門、尿道口處于打開狀態(tài)。

• （7）金石類藥物，比較沉重，能深入臟腑比較深的地方去。

頭風(fēng)摩散

大附子一枚炮，鹽等分，右二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。

• （1）很好用的處方，用于頭痛，可先針灸，太陽頭率谷，針效持續(xù)2個小時(shí)候，外敷頭風(fēng)摩散。

• （2）炮附子、青鹽，分別打成粉，單獨(dú)保存，用時(shí)兩粉末混合，敷在痛處。先涂抹麻油之類的，以固定粉末，防止灑落下來。

• （3）無青鹽，可用海鹽代替，但不能用人工鹽。

• （4）頭痛：西醫(yī)理論為血管太小，血通不過，產(chǎn)生壓力。炮附子貼上去，很熱，血管就會打開來。

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