很多中老年人到了年紀(jì)之后都會(huì)很擔(dān)心自己患上腦梗死，這種疾病因?yàn)橛兄?jí)高的死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率等，一直以來都讓很多人膽戰(zhàn)心驚，是一種非常嚴(yán)重的疾病。

這種病多發(fā)于中老年、男性

糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病的病患

所以這些人群要尤其重視！

上線大醫(yī)生：王謹(jǐn)敏

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

福建省第二人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）中西醫(yī)結(jié)合 主任醫(yī)師

今日探討：腦梗塞的預(yù)防與治療

什么是腦梗塞？

腦梗塞，醫(yī)學(xué)上又稱缺血性卒中，是指由于大腦的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致大腦缺血缺氧，使局部腦組織的壞死，引起大腦功能障礙，從而出現(xiàn)偏身癱瘓、偏側(cè)視力下降、偏身麻木、說話不清等癥狀，這種癥狀常常持續(xù) 24 小時(shí)以上。

腦梗塞患者會(huì)有哪些表現(xiàn)？

臨床上表現(xiàn)為眩暈、頭痛、偏癱、失語、感覺障礙，甚至昏迷等。該病是中老年人的常見病、多發(fā)病。由于其致殘、致死率以及復(fù)發(fā)率都很高，因此，了解如何有效地預(yù)防腦栓塞是很有必要的。

誘發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)因素有哪些？

1、年齡

年齡的老化是腦梗塞發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，腦梗塞的好發(fā)年齡為50歲以上。因此，該年齡階段的群體要定期檢查身體。

2、高血壓

高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化，血壓力高，如腦血管長期受高血壓的影響，動(dòng)脈壁就會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)的代償，可引起腦灌注不足，而導(dǎo)致腦組織缺血。

3、糖尿病

糖尿病可加速和加重動(dòng)脈粥樣硬化，是腦梗塞的重要病理基礎(chǔ)。此外，糖尿病代謝障礙并發(fā)血脂、血糖及血漿滲透壓升高以及微循環(huán)障礙，可引起血粘度升高，導(dǎo)致冠脈供血不足，心肌缺血，心肌收縮力不足、心功能不全，在一定程度上，導(dǎo)致腦供血不足，一旦失代償則可引發(fā)腦梗塞復(fù)發(fā)。

4、冠心病

心腦缺血性疾病有著共同的病理基礎(chǔ)，就是動(dòng)脈粥樣硬化。因此，心腦缺血性疾病可同時(shí)或間歇出現(xiàn)在同一病人身上。有冠心病時(shí)腦梗塞發(fā)生率比無冠心病史者高5倍。且據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，部分病前無冠心病者，會(huì)在腦梗塞發(fā)作后在心電圖上表現(xiàn)出來。

5、高脂血癥

高血脂也易引起冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化，而后者正是腦梗塞的危險(xiǎn)因素，因此及早發(fā)現(xiàn)治療高脂血癥對預(yù)防腦梗塞也有重要意義。

綜上所述，高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高血脂等因素均可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，均為腦栓塞的病理基礎(chǔ)。另外，長期精神緊張、寒冷刺激、血管痙攣、血管狹窄也是梗塞的危險(xiǎn)因素。

如何預(yù)防腦梗塞發(fā)生呢？

預(yù)防腦梗塞發(fā)生的根本在于預(yù)防高血壓和粥樣硬化，故預(yù)防和治療高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病對該病復(fù)發(fā)有著積極顯著的作用。

1、治療原發(fā)病

積極治療原發(fā)病，如動(dòng)脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高黏及血栓前狀態(tài)，針對發(fā)病基礎(chǔ)原因進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)、有效的治療，去除或控制發(fā)病基礎(chǔ)因素的發(fā)生是防止腦梗塞再發(fā)的關(guān)鍵。

2、預(yù)防性使用藥物

有引起腦梗塞的誘發(fā)因素，可在遵循醫(yī)囑的前提下預(yù)防性使用藥物。

1)腦動(dòng)脈硬化應(yīng)給予抗粥樣硬化，軟化血管，擴(kuò)張小動(dòng)脈，腦細(xì)胞活化劑等治療。

2)有高血壓傾向者應(yīng)降血壓。

3)有高凝傾向者用腸溶阿斯匹林。

4)有高血脂應(yīng)用脂必妥

5)糖尿病病人及時(shí)治療糖尿病等。

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

注意飲食起居，提倡科學(xué)合理的飲食，以低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白及適當(dāng)補(bǔ)充生理需要的微量元素為宜，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的蔬菜、水果，忌生冷、過分飽食。生活要有規(guī)律，保持大便通暢，平時(shí)要避風(fēng)寒，適應(yīng)氣候變化，根據(jù)天氣情況注意增減衣服。

4、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及個(gè)體差異而選擇適當(dāng)、適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如快跑、登山等，可進(jìn)行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不感疲勞為度，注意勞逸結(jié)合。

5、及時(shí)調(diào)整不良情緒

注意調(diào)整自己的情緒，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，心情舒暢，切忌暴喜、暴怒、憂慮等精神刺激。

6、注意腦梗塞先兆

腦梗塞先兆的癥狀有：頭痛、頭暈；肢體麻木、震顫；突發(fā)語塞、周身乏力；記憶力減退；舌質(zhì)有瘀斑；高血壓；血液流變性異常。腦梗塞由先兆變?yōu)楸静〉妮^為常見，所以我們要警惕腦梗塞的先兆癥，一旦出現(xiàn)先兆癥，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，根?jù)不同的方法，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，把疾病消失在萌芽狀態(tài)。

專家聲音

目前，腦?；颊哂心贻p化趨勢，不少人玩游戲，長時(shí)間久坐不動(dòng)、熬夜不進(jìn)食等，都有可能引發(fā)“中風(fēng)”。如果平時(shí)總是勞累過度，沒有注意合理的睡眠。大腦在得不到休息的情況下，就可能會(huì)導(dǎo)致其功能下降，甚至出現(xiàn)腦梗這種情況。

今日大醫(yī)生

王 謹(jǐn) 敏

福建省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，福建省第二人民醫(yī)院心理治療師，中華民族醫(yī)學(xué)會(huì)神志病副主委，福建省海醫(yī)協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委，福建中醫(yī)康復(fù)針灸協(xié)會(huì)常委，福建省中西醫(yī)結(jié)合睡眠學(xué)會(huì)常委，中華全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)委員，全國神志病學(xué)會(huì)委員，福建省中西醫(yī)結(jié)合精神病學(xué)會(huì)委員，福建省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員，福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員。從醫(yī)近30年長期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床和神經(jīng)心理治療，以及福建中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)工作，主持并參與多項(xiàng)省部級(jí)課題，并在國內(nèi)外發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文。

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