本期

關(guān)鍵詞

民間認(rèn)為農(nóng)歷五月是五毒（蝎、蛇、蜈蚣、壁虎、蟾蜍）出沒之時，而農(nóng)歷五月乃至整個夏天，蛇咬傷的患者都要比其他季節(jié)多一些。

現(xiàn)在城市里幾乎見不到蛇了，但如果到郊外、山林游玩，仍存在著被蛇咬傷的風(fēng)險。如果不幸受傷，應(yīng)該怎么處理你知道嗎？

前幾天，一位60多歲的男性患者抓著手腕匆匆來到急診室。

“醫(yī)生，您快看看我的手！我剛才在地里摘菜，沒留意被蛇咬了一口！”

“大爺，您需要注射抗蛇毒血清，趕緊去304醫(yī)院吧！”看著他開始發(fā)黑的傷口，我鄭重建議。

“我用嘴吸過血了，您給我處理下傷口就行！”

“蛇咬傷沒那么簡單，您聽我的趕緊去，免得耽誤治療！”

蛇毒進(jìn)入人體可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)麻痹、大出血、腎衰竭以及組織壞死，一些中毒者甚至需要截肢。抗蛇毒血清是從免疫對抗一種或多種蛇毒的動物血漿中提取出來的免疫球蛋白或片段，是唯一有效的抗蛇毒藥。

目前，在北京各大醫(yī)院中，中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原名：304醫(yī)院）有抗蛇毒血清，如被蛇咬傷，可首選這所醫(yī)院就診。

是否使用抗蛇毒血清是蛇傷治療最重要的決策。被毒蛇咬傷后，越早使用抗蛇毒血清，療效越好，恢復(fù)越快，預(yù)后越佳。

在野外發(fā)現(xiàn)蛇，不能盲目驅(qū)趕，若找到一根木棍撥動旁邊的草木，一般蛇會自行離開。

一旦被蛇咬傷，首要原則是迅速清除和破壞局部毒液，減緩毒液吸收，盡快前往醫(yī)院。在到醫(yī)院之前，一些自救方法可以實施。

1、注意避免奔跑和劇烈運動，傷口相對低位 (保持在心臟水平以下)。

2、以布帶等物包扎傷肢的近心端，減緩毒素回流（每30分鐘松一次，每次1-2分鐘）；

3、高錳酸鉀或雙氧水清洗傷口，如有毒牙殘留要拔出毒牙、切開皮膚，促使毒液排出；

4、千萬不要用嘴去吸毒液，這樣蛇毒可能會從口腔直接進(jìn)入人體；

5、盡量記住蛇的基本特征，如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色，有條件的可以拍攝致傷蛇的照片，最好不要企圖去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

送到醫(yī)院后，常規(guī)的治療方式包括抗蛇毒血清注射和對癥支持治療，比如，抗感染、補液支持；對于出血傾向的患者輸注冷沉淀，抗休克治療，對于呼吸抑制的患者進(jìn)行氣管插管及呼吸機輔助通氣，并注意保護(hù)重要臟器的功能。

蛇咬傷高發(fā)在6月至9月，應(yīng)盡量避免在這一時段于野外長時間逗留。

若要外出駐訓(xùn)，應(yīng)盡量選擇干燥、除去雜草、亂石的宿營地，晚上可在營區(qū)周圍噴灑雄黃等驅(qū)蛇藥物。

村民若要外出勞作，或家中有農(nóng)園的別墅居民，盡量穿長袖長褲并戴上手套防護(hù)，菜地、花圃應(yīng)經(jīng)常除草。

在山區(qū)居住的人更應(yīng)經(jīng)常打掃房屋及其周圍，保持居住環(huán)境干凈，減少或清除毒蛇的藏身之所。