牛黃為牛科動物牛干燥的膽結(jié)石。甘，涼。歸心、肝經(jīng)。具有化痰開竅，涼肝息風(fēng)，清熱解毒的功效。主治熱病神昏，小兒驚風(fēng)，癲癇，口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒等病癥。

藥性

甘，涼。歸心、肝經(jīng)。

功效

化痰開竅，涼肝息風(fēng)，清熱解毒。

臨床應(yīng)用

1. 熱病神昏。本品性涼，其氣芳香，入心經(jīng)，能清心，祛痰，開竅醒神。故用治溫?zé)岵崛胄陌爸酗L(fēng)，驚風(fēng)，癲癇等痰熱阻閉心竅所致神昏譫語，高熱煩躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等癥，常與麝香、冰片、朱砂、黃連、梔子等開竅醒神，清熱解毒之品配伍，如安宮牛黃丸（《溫病條辨》）。

2. 小兒驚風(fēng)，癲癇。本品入心、肝二經(jīng)，有清心，涼肝，息風(fēng)止痙之功。常用治小兒急驚風(fēng)之壯熱，神昏，驚厥抽搐等癥，每與朱砂、全蝎、鉤藤等清熱息風(fēng)止痙藥配伍，如牛黃散（《證治準(zhǔn)繩》）；若治痰蒙清竅之癲癇發(fā)作，癥見突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，可與珍珠、遠(yuǎn)志、膽南星等豁痰、開竅醒神、止痙藥配伍，如癇證鎮(zhèn)心丹（《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義》上?？萍汲霭嫔纾?964，160）。

3. 口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒。本品性涼，為清熱解毒之良藥，用治火毒郁結(jié)之口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，常與黃芩、雄黃、大黃等同用，如牛黃解毒丸（《全國中藥成藥處方集》）；若咽喉腫痛，潰爛，可與珍珠為末吹喉，如珠黃散（《絳囊撮要》）；治療癰疽，疔毒，癤腫等，以牛黃與金銀花、草河車、甘草同用，如牛黃解毒丸（《保嬰撮要》）；亦可用治乳巖、橫痃、痰核、流注、瘰疬、惡瘡等證，每與麝香、乳香、沒藥同用，如犀黃丸（《外科證治全生集》）。

用法用量

入丸、散劑，每次0.15～0.35g。外用適量，研末敷患處。

使用注意

非實(shí)熱證不宜用，孕婦慎用。

炮制

1.凈劑：將牛黃取出，除凈外部薄膜。

2.研末：先裹以燈心草或通草絲，外面再包以白布或毛邊紙，置陰涼處陰干，干燥時，切忌風(fēng)吹、日曬、火烘，以防破裂或變色。研為極細(xì)粉末，即可入藥。

鑒別

該品多呈卵形、類球形、三角形或四方形等，大小不一，直徑0.6~3(4.5)cm，少數(shù)呈管狀或碎片。表面黃紅色至棕黃色，有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜，有的粗糙，具疣狀突起，有的具龜裂紋。體輕，質(zhì)酥脆，易分層剝落，斷面金黃色，可見細(xì)密的同心層紋，有的夾有白心。氣清香，味苦而后甘，有清涼感，嚼之易碎，不粘牙。

各家論述

1.《醫(yī)學(xué)發(fā)明》：中臟，痰涎昏冒，宜至寶之類鎮(zhèn)墜；若中血脈、中府之病，初不宜用龍、麝、牛黃，為麝香治脾入肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風(fēng)藥入骨髓，如油入面，莫之能出。

2.《綱目》：《別錄》言牛黃惡龍膽，而錢乙治小兒急驚、疳病，涼驚丸、麝香丸皆兩用之，何哉？龍膽治驚癇，解熱殺蟲，與牛黃主治相近，亦肝經(jīng)藥也，不應(yīng)相惡如此。

3.《本草經(jīng)疏》：牛黃，《別錄》有小毒，吳普云無毒，然必?zé)o毒者為是。入足厥陰、少陽，手少陰經(jīng)。其主小兒驚？經(jīng)熱，熱盛口不能開，及大人癲狂癇痙者，皆肝心二經(jīng)邪熱膠痰為病，心熱則火自生焰，肝熱則木自生風(fēng)，風(fēng)火相搏，故發(fā)如上等證，此藥味苦氣涼，入二經(jīng)而能除熱消痰，則風(fēng)火息，神魂清，諸證自瘳矣。

4.《本草匯言》：牛黃為治心之藥，必酌佐使得宜而后可。故得丹砂而有寧鎮(zhèn)之功，得參、苓而有補(bǔ)養(yǎng)之妙，得菖蒲、山藥而有開達(dá)心孔之能，得棗仁、遠(yuǎn)志而有和平藏腑之理，得歸、地而有涼血之功，得金、銀而有安神之美。凡諸心疾，皆牛黃所宜也。

5.《本草崇原》：李東垣曰：中風(fēng)入藏，始用牛黃，更配腦、麝，從骨髓透肌膚以引風(fēng)出；若中于腑及中經(jīng)脈者，早用牛黃，反引風(fēng)邪入于骨髓，如油入面，不能出矣。愚謂風(fēng)邪入臟，皆為死證，雖有牛黃，用之何益。且牛黃主治，皆心家風(fēng)熱狂煩之證，何曾入骨髓而治骨病乎。腦、麝從骨髓透肌膚，以引風(fēng)出，是辛竄透發(fā)之藥，風(fēng)入于臟，臟氣先虛，反配腦、麝，寧不使臟氣益虛而真氣外泄乎。如風(fēng)中于府及中經(jīng)脈，正可合腦、麝而引風(fēng)外出，又何致如油入面而難出耶。臨病用藥，畏首畏尾，致六腑經(jīng)脈之病留而不去，次入于臟，便成不救，斯時用牛黃、腦、麝未見其能生也。

治則：

1.《本經(jīng)》：主驚癇，寒熱，熱盛狂癇。

2.《別錄》：療小兒諸癇熱，口不開；大人狂癲，又墮胎。

3.《藥性論》：小兒夜啼，主卒中惡。

4.孫思邈：益肝膽，定精神，除熱，止驚痢，辟惡氣。

5.《日華子本草》：療中風(fēng)失音，口噤，婦人血噤，驚悸，天行時疾，健忘虛乏。

6.《日用本草》：治驚癇搐搦煩熱之疾，清心化熱，利痰涼驚。

7.《綱目》：痘瘡紫色，發(fā)狂譫語者可用。

8.《會藥醫(yī)鏡》：療小兒急驚，熱痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉腫，一切實(shí)證垂危者，

附方

①治溫病邪入心包，神昏譫語，兼治卒厥，五癇，中惡，大人小兒痙厥之因于熱者：牛黃一兩，郁金一兩，犀角一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢五分，麝香二錢五分，珍珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，黃芩一兩。上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者，人參湯下；脈實(shí)者，銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。（《溫病條辨》安宮牛黃丸）

②治熱入血室，發(fā)狂不認(rèn)人者：牛黃二錢半，朱砂三錢，郁金三錢，甘草一錢，牡丹皮三錢。上為細(xì)末，煉蜜為丸，如皂子大。新水化下。（《索問病機(jī)保命集》牛黃膏）

③治中風(fēng)痰厥、不省人事，小兒急慢驚風(fēng)：牛黃一分，辰砂半分，白牽牛（頭末）二分。共研為末，作一服，小兒減半。痰厥溫香油下；急慢驚風(fēng)，黃酒入蜜少許送下。（《魯府禁方》牛黃散）

④治小兒驚熱，發(fā)歇不定：牛黃一分（細(xì)研），川大黃半兩，蟬殼一分（微炒），子芩半兩，龍齒半兩（細(xì)研）。上藥，搗羅為末，煉蜜和丸，如麻子大，不計(jì)時候，煎金、銀、薄荷湯下三丸，量兒大小，加減服之。（《圣惠方》牛黃丸）

⑤治小兒心肺煩熱，黃瘦，毛焦，睡臥多驚，狂語：朱砂半兩，牛黃一分。上藥，同研如面。每服，以水磨犀角，調(diào)下一字。（《圣惠方》）

⑥治初生胎熱或身體黃者：真牛黃一豆大。入蜜調(diào)膏，乳汁化開，時時滴兒口中，形色不實(shí)者，勿多服。（《小兒藥證直訣》）

⑦治小兒胎風(fēng)熱、撮口發(fā)噤：牛黃（研）一分，淡竹瀝半合。每服牛黃一字匕，用淡竹瀝調(diào)下，一、二歲兒服之；三、四歲兒每服半錢，日三服。量兒大小，以意加減。（《圣濟(jì)總錄》牛黃竹瀝散）

⑧治乳巖（乳癌），橫痃，瘰疬，痰核，流注，肺癰，小腸癰：犀黃三分，麝香一錢半，乳香、沒藥（各去油）各一兩。各研極細(xì)末，黃米飯一兩，搗爛為丸，忌火烘，曬干。陳酒送下三錢，患生上部，臨臥服，下部空心服。（《外科全生集》犀黃丸）

⑨治胎毒瘡癤及一切瘡瘍：牛黃三錢，甘草、金銀花各一兩，草河車五錢。上為末，煉蜜丸，量兒服。（《保嬰撮要》牛黃解毒丸）

⑩治傷寒咽喉痛，心中煩躁，舌上生瘡：牛黃（研）、樸硝（研）、甘草（炙，銼）各一兩，升麻、山梔子（去皮）、芍藥各半兩。搗研為細(xì)散，再同研令勻。每服一錢匕，食后煎姜、蜜湯，放冷調(diào)下。（《圣濟(jì)總錄》牛黃散）

⑾治小兒鵝口瘡，不能飲乳：牛黃一分，為末。上一味，用竹瀝調(diào)勻，瀝在兒口中。（《圣濟(jì)總錄》牛黃散）