腰部肌筋膜炎，也叫腰肌勞損，主要表現(xiàn)就是以腰部的疼痛為主。腰痛在臨床上常見(jiàn)的有幾個(gè)情況，一個(gè)是疼痛以腰骶部為主，一個(gè)是以胸腰結(jié)合部為主。

那么腰骶部疼痛相應(yīng)的也有兩種情況，一種情況是患者腰骶部疼痛，當(dāng)我們?nèi)ビ|摸的時(shí)候，局部是比較僵硬的；另外一種就是患者自己感覺(jué)腰骶部疼痛，但是我們?nèi)ビ|摸，腰骶部反而是柔軟的。這種情況我們處理的方法就有所不同。

腰骶部疼痛僵硬的處理，第一是腰部三角的應(yīng)用。腰骶疼痛有兩種情況，一個(gè)表現(xiàn)為腰骶部觸摸它是僵硬的。僵硬的情況我們?cè)趺刺幚砟?？一般?lái)說(shuō)我們采用腰部三角。腰部三角就是骶椎這邊作為底線，腰部是一個(gè)三角，但這個(gè)三角（頂部）不固定，有的偏上。我們處理腰骶的同時(shí)，有時(shí)候去找背部，或者是胸腰結(jié)合部，在胸腰結(jié)合部這個(gè)地方，最容易找到那個(gè)點(diǎn)。也就是說(shuō)這兩邊疼痛的這一線，我們以骶髂腰骶骨上緣作為一個(gè)底線，然后把這個(gè)地方作為一個(gè)三角，但這個(gè)三角它不是固定的，這個(gè)大家一定要清楚，可能偏上，可能偏下。我們有時(shí)候取胸十二，吧這兩邊有結(jié)揉開(kāi)，它下面的點(diǎn)也就松開(kāi)了。有時(shí)候是痞根，但也有的在背部。這是一個(gè)三角。基本上就是有腰骶疼痛，很多人他如果是有側(cè)彎的，腰部三角它不穩(wěn)定，有的時(shí)候偏向一側(cè)，那么偏向一側(cè)，這一側(cè)就是攣縮。如果是往右邊偏，那么右測(cè)的這個(gè)邊就偏短一點(diǎn)，也就是右側(cè)筋膜攣縮，而導(dǎo)致這個(gè)邊以右側(cè)為主。這是腰部三角。

另外一個(gè)腰骶疼痛的，我們可以處理腹部的陰交。這個(gè)陰交，在神厥穴下一寸區(qū)域。腰骶疼痛的有很多，比較僵硬的，我們?nèi)ト嘌镜臅r(shí)候，腰部反而不容易揉開(kāi)，但是我們?nèi)ヌ幚黻幗?，就是在這個(gè)地方去觸摸，它又會(huì)有明顯的結(jié)。我們這樣去做，按壓，慢慢揉。揉了以后，腰骶部的疼痛會(huì)緩解，腰骶部肌肉也就松開(kāi)了。這種情況我們松開(kāi)以后，也可以灸一下。有時(shí)候你在灸這個(gè)陰交的時(shí)候，艾條去灸的話，會(huì)有一個(gè)熱感，從這個(gè)地方直接穿透到腰骶去，有不少患者（是這樣）。這也是我們的斜絡(luò)理路的一個(gè)運(yùn)用。

陰交，它有一個(gè)斜向腰骶部的脈，叫斜絡(luò)，這是陰交。而臨床中也有很多，因?yàn)槲疫@里跟大家主要是講這個(gè)理路，我們做的時(shí)候有很多時(shí)候患者是趴著做的，很多疼痛表現(xiàn)這一線疼痛，但是你去觸摸的時(shí)候，他的腰部是軟軟的，沒(méi)有任何的僵緊。

這一類情況表現(xiàn)大多在什么地方？我們?nèi)ハ蛏险?，反而他的痛點(diǎn)在腰背部，腰背部平時(shí)不感覺(jué)有疼痛，但是你去觸摸的時(shí)候，它有明顯的僵緊。這種情況就處理胸腰結(jié)合部或者是背部，處理以后，腰部的疼痛馬上就改善了。這種情況實(shí)際上也是陽(yáng)氣下達(dá)受堵，因?yàn)樾l(wèi)氣從頭部，由背部向下，這樣敷布的，也就是說(shuō)背部經(jīng)過(guò)這個(gè)區(qū)域，在某個(gè)區(qū)域產(chǎn)生痹堵的時(shí)候，陽(yáng)氣不能正常下達(dá)，他就覺(jué)得這些區(qū)域（僵緊）。但是他表現(xiàn)的癥狀是腰骶下腰段的疼痛，那么這種情況我們就處理腰背部。然后你找明顯的僵緊點(diǎn)，有的可能在胸腰結(jié)合部，有的可能在背部，也就是兩邊，你順著松解都可以。這是腰骶部疼痛，它有這種情況。

胸腰結(jié)合部，有的就表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部疼痛，久坐加重，有的是彎腰加重。有的患者在痞根區(qū)域會(huì)明顯觸摸到很大的筋結(jié)，這種情況我們就重點(diǎn)把這個(gè)結(jié)松開(kāi)。我們趴著做，這個(gè)結(jié)松開(kāi)。有的還可以處理腹股溝，胸腰結(jié)合部，就是處理痞根，再處理腹股溝。腹股溝跟之前講過(guò)的腰扭傷，腰大肌的損傷處理方法一樣。處理痞根以后，在腹股溝中上1/3處去找敏感點(diǎn)，然后輕輕揉，揉它幾下，腰部癥狀會(huì)改善。

有的情況就是胸十二、十一局部出現(xiàn)了錯(cuò)縫，錯(cuò)縫以后形成的周邊肌肉的僵緊。這種情況我們就要通過(guò)手法去糾正這個(gè)錯(cuò)縫。這個(gè)之前也做過(guò)演示。

臨床當(dāng)中，還有就是這兩個(gè)區(qū)域疼痛，有的表現(xiàn)為夜間疼痛，腰痛夜間疼痛的在臨床當(dāng)中還是很多見(jiàn)的，特別是在晚上三四點(diǎn)鐘、五六點(diǎn)鐘，這個(gè)時(shí)候腰痛的是很多的。這種情況我們叫做夜間腰痛。這類腰痛的患者，他晚上疼還不是那種劇痛，但是疼痛讓人睡不著覺(jué)，不舒服，必須要起來(lái)走一走，活動(dòng)一下過(guò)后，癥狀就會(huì)消失，然后再回去睡覺(jué)就可以。

這種情況，我們?cè)趺刺幚?？腰骶部區(qū)域的疼痛，我們剛才講了可以取陰交，灸陰交。灸了過(guò)后，會(huì)傳導(dǎo)到腰骶，就是腹部有熱的感覺(jué)，它會(huì)滲透到腰骶部，這個(gè)效果是非常好的，一般都是灸幾次，晚上的癥狀就消失了。

有的表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部，而胸腰結(jié)合部最容易表現(xiàn)的就是酸脹感，在痞根這個(gè)區(qū)域。這一類的疼痛我們什么地方可以找？有一個(gè)直絡(luò)，就是說(shuō)后對(duì)前， 基本上就是痞根對(duì)著腹部的地方，大概在腹哀這個(gè)區(qū)域，腹哀穴。就是痞根前面對(duì)的大概就是腹哀區(qū)域。你可以觸摸到有結(jié)，我們可以松開(kāi)，但有的患者表現(xiàn)在章門(mén)穴區(qū)域，章門(mén)就是在第十二肋肋尖這個(gè)位置，會(huì)觸摸到一個(gè)筋結(jié)，然后這個(gè)筋結(jié)輕輕去揉。當(dāng)結(jié)揉松以后，晚上睡覺(jué)腰痛就會(huì)緩解。

為什么會(huì)夜間腰痛？我們的中醫(yī)的理念是什么？夜間，特別是三、四點(diǎn)鐘的時(shí)候，三點(diǎn)到七點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候是陽(yáng)氣升騰的時(shí)候，就是屬于一種半升狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果它的力量不夠，深層的能量不夠，它就會(huì)淤積在腰部，就會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛。這種情況我們常用的穴位處理的就是陰交，腰骶疼痛的，我們處理陰交。胸腰結(jié)合部疼痛的，我們有兩個(gè)點(diǎn)，一個(gè)是腹哀，這種疼痛一般是兩側(cè)都酸脹，所以說(shuō)就要去找兩側(cè)腹哀。有的是表現(xiàn)在章門(mén)這個(gè)位置，我們就去處理這個(gè)點(diǎn)，就是十二肋肋尖這個(gè)位置，章門(mén)穴。這個(gè)是腰骶疼痛的情況。

而腰部中段如果是有結(jié)的，有的人表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部中間這個(gè)地方，久坐疼痛，勞累后加重。這一類我們還可以找什么？后對(duì)前，這類患者基本上在中脘穴區(qū)域它會(huì)有結(jié)。所以胸腰部的疼痛，很多都可以去找腹部。有的患者表現(xiàn)為腰部軟軟的酸酸的，那種疲軟，也有的表現(xiàn)為腰部一種拘急，我們也可以在大橫這些區(qū)域去找。勞累的這類的疼痛很多，我們不要死守腰部，在腹部找一些敏感點(diǎn)，敏感的結(jié)，然后松開(kāi)。腰部僵緊的癥狀很多都會(huì)得到明顯的改善。

當(dāng)然，腰部疼痛，也可以配合吃一點(diǎn)藥，夜間腰痛的，除了灸中脘或者是灸陰交，或者是腹哀，這些以外，我們可以用方藥，配合方藥吃，用四神丸變丸為湯，然后加減變化，配合治療，也可以外敷我們的陳傷方，效果都是非常好的。