2019“疫苗接種攻略”大放送

我愛你文摘 2019-07-12

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#疫苗接種攻略#

“信息量太大且晦澀難懂”是我對疫苗知識的印象

但我們無需深度了解

只需要知道這些疫苗

“什么作用？”

“怎么選？”

“什么注意事項？”

文章較長，已盡量簡潔...(#^.^#)

在了解疫苗之前，我們必須先了解這六個問題——

1. 醫(yī)生讓我選“滅活”和“減毒”什么意思？

疫苗是將無活性或少活性的病毒、細菌、血清等接種入體內(nèi)，從而使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體?！皽缁睢本褪峭耆珶o致病力的疫苗；“減毒”就是毒性減弱后的疫苗，同樣不會引起疾病發(fā)生。

滅活的優(yōu)點是安全性高，缺點是單劑免疫效果低，需多針。

減毒的優(yōu)點是免疫效果好，缺點是穩(wěn)定性差，免疫缺陷寶寶謹慎使用。

科普入口：疫苗圈：滅活疫苗和減毒疫苗有什么區(qū)別？

2. 醫(yī)生告訴我“多糖”和“結(jié)合”是什么意思？

是疫苗的生產(chǎn)工藝，“多糖”工藝較落后，免疫持續(xù)時間短；“結(jié)合”工藝較先進，免疫持續(xù)效果時間長。所以醫(yī)生讓我們選擇的時候，我們應(yīng)該盡量選擇結(jié)合工藝的疫苗。

科普入口：疫苗圈：流腦多糖疫苗和結(jié)合疫苗有何區(qū)別？

3. 什么是“價”？

舉個例子，肺炎13價和23價?！皫住眱r指預(yù)防“多少”種亞型，13價就是13種主流肺炎球菌血清型的感染，23價就是23種。在其他情況相同的情況下當然是價越高越好。

4. 什么是“聯(lián)”？

為了讓孩子少挨針，疫苗廠把一些疫苗合幾為一。比較常聽說的是“三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)”。比如四聯(lián)就是百白破（百日咳+白喉+破傷風）+hib這樣四合一的組合。（所以百白破其實也是一種三聯(lián)，只是我們沒有人這么叫它）

5. 有百白破為什么還有白破，兩者什么關(guān)系？

百白破是百日咳+白喉+破傷風，在2歲前接種4針。白破是白喉+破傷風，在6歲時接種。

也就是講：6歲時的白破是對之前已接種的白喉和破傷風兩種進行加強，而對百日咳沒有繼續(xù)加強，所以只有“白”和“破”。同樣的道理還有麻腮風和麻風。

6. 是不是免費的好，自費的不好？

聽到有的家長說“我是不會給孩子打任何自費疫苗的”，這是一個令人惋惜的誤解，我們來看發(fā)明單支疫苗前后的全國發(fā)病率數(shù)據(jù)就能知道，只是目前國家的經(jīng)濟承載力有限沒辦法給我們免費，但有些自費疫苗正在慢慢變免費，比如說現(xiàn)在提倡歸入免費疫苗內(nèi)呼聲最高的是自費hib疫苗。

確實，因為人性善惡或其他原因，中國乃至世界的疫苗新聞不少，涉及自費也涉及免費，大家都在擔心疫苗“不安全”?？梢源_定的是，到目前為止，問題疫苗最大的問題是“無效”，而非“有害”。當然，讓孩子們打到?jīng)]有作用的疫苗，從而暴露在疾病面前，是大罪。但我們不應(yīng)該有“因為害怕防彈衣無效而讓孩子在槍林彈雨中裸奔”這種邏輯。

自費和免費同樣值得接種。

這些疫苗各是什么作用？怎么選？

剛拿到疫苗本時，這兩個問題是大家最焦慮的，恩媽也曾鬧過3月齡內(nèi)抱著恩恩去打疫苗本上三月齡的針結(jié)果被告知來早了的笑話。

別擔心，希望恩媽對疫苗權(quán)威科普文的“旁征博引”能讓你成為一名“疫苗達人”。

( 注：1.例如疫苗頁上講3月齡是滿三月齡既90天后，而不是第三月齡第一天。2.疫苗不可以提前接種，在不得已的情況下，可以推遲。）

1、乙肝（自費+免費）

自免費差別不大，無需刻意追求自費，出生打。

恩恩打的免費。

2、卡介苗（免費）

預(yù)防結(jié)核病，出生打。劃重點：卡介苗膿腫千萬不要自行用酒精或碘伏消毒、熱敷、包扎、擠壓，會影響接種效果，但目前我國原則上不予補種。

恩恩打的免費。

3、脊灰疫苗（自+免）

就是和我們通常說的糖丸作用一樣，預(yù)防小兒麻痹，2月齡起。

免費是第一劑國產(chǎn)針劑滅活簡稱IPV，后三劑口服滴劑減毒簡稱bOPV；自費均為進口針劑滅活I(lǐng)PV，價格200左右每劑需3劑。

劃重點：目前免費減毒脊灰仍有1/25萬的致小兒麻痹風險（這是一個無需恐慌的概率）而滅活脊灰規(guī)避了這一風險，也是自費滅活脊灰或五聯(lián)的優(yōu)點之一。免費減毒脊灰的優(yōu)點是能產(chǎn)生腸道免疫作用。大家可自行選擇。

恩恩當時五聯(lián)沒貨接種的免費，無不良反應(yīng)。

4、百白破（自+免）

預(yù)防百日咳+白喉+破傷風，3月齡起4針。

自費通常為進口百白破，差別不大，不必“刻意追求”，打免費或五聯(lián)就好。

恩恩打的免費。

5、麻風（免費）

麻疹+風疹。8月齡1針。

有的地區(qū)這一針改為接種麻腮風，請按疫苗站要求接種。

恩恩打的免費

6、麻腮風（自+免）

麻疹+風疹+腮腺炎。一歲半1針，免費自費差別不大，打免費。

痄腮是腮腺炎的一種。

7、乙腦減毒活疫苗（自+免）

預(yù)防乙型腦炎，8月齡起。

劃重點：這支疫苗是免費里的疫苗之光。中國只有甲肝滅活、乙腦減毒、三價流感、bOPV疫苗被國際采購（詳見：現(xiàn)代育兒百科：國內(nèi)那些疫苗廠家值得推薦？)也是一個值得高興的疫苗——免費的反而比自費的好。免費的是減毒，自費的是滅活。權(quán)威兒科醫(yī)生們普遍推薦免費減毒，恩恩不是免疫缺陷兒，所以這一針，肯定要打免費。

8、a群流腦（自+免）

預(yù)防流行性腦脊髓膜炎。和乙腦疫苗相反，這個疫苗恩媽目光所及的疫苗科普專家們均推薦自費，陶黎納醫(yī)生將目前免費的多糖流腦比喻為“雞肋”，因結(jié)合工藝的自費疫苗比多糖工藝的免費疫苗免疫效果實在好很多。

更改方案：免費多糖a流腦→自費結(jié)合ac流腦（92元左右×3針，不同廠家接種時間劑數(shù)不同），三歲六歲的免費多糖ac流腦→自費結(jié)合（或多糖）ACYW135（四價）流腦。恩恩打了三聯(lián)，含自費ac結(jié)合流腦，將在后期打四價自費結(jié)合（或多糖）流腦，但愿到時候四價結(jié)合流腦能在中國上市吧，目前還沒。

9、甲肝減毒活疫苗（自+免）

上文說，中國的甲肝滅活疫苗（自費）較優(yōu)秀，被世衛(wèi)組織預(yù)認證。甲肝滅活（自費、200左右每針共2針）與甲肝減毒（免費、1針）均有很高的免疫性，減毒雖安全性略低，但不必刻意追求自費。

恩恩不是免疫低下兒，仍準備接種滅活。

10、肺炎13價、23價（自費）

這兩個疫苗并不沖突

肺炎13價結(jié)合疫苗，720元左右每劑共4劑，是個非常好的疫苗，它的上市意義重大，自費疫苗優(yōu)先接種排行榜第一名（排行榜詳見：科學與疫苗：自費疫苗接種攻略），恩恩當時缺苗嚴重，恩媽因打遍當?shù)匾呙缯倦娫捈s到而高興了一陣子，很好的預(yù)防了半歲到兩歲之間的肺炎發(fā)病率和感冒并發(fā)癥率，有條件一定在孩子四月齡前接種第一針，超過則錯過。

肺炎23價多糖疫苗供給兩歲寶寶，因效果欠佳和降低應(yīng)答，復(fù)旦陶黎納醫(yī)生：暫不推薦兒童接種。

11、水痘（自費）

水痘是一種傳染性疾病，1歲和4歲，150元左右每劑共2劑，恩恩已接種，推薦接種。

12、流感（自費）

半歲以上嬰幼兒可打，每年1劑，分兩種，三歲以下50元左右，3歲以上150元左右，需要確定無雞蛋過敏?！叭乙黄鹑ゴ蛄鞲幸呙纭边@個行為被越來越多的家庭實踐著，每年的流感疫苗都是前一年對第二年的預(yù)測，可能會預(yù)測的不準，但也會降低流感病毒感染后的嚴重程度。打算我和恩恩每年9—11月接種。

13、口服輪狀（自費）

預(yù)防秋季腹瀉，分單價和五價。

單價：2月齡起可種，每年一劑，200元左右。預(yù)防能力有限，但總比沒有防彈衣強。

五價：300元左右每劑共口服3劑，第一劑最晚不得超過14周6天，超過則錯過，一次全程免疫可以預(yù)防到5歲。

世界衛(wèi)生組織強烈建議各國將輪狀納為免費，可見其必要性，優(yōu)先選擇五價。恩恩當時沒有五價，打算3歲前每年7—10月份給恩恩口服單價。

恩恩一歲時接種了還是得了秋季腹瀉，但恩媽仍會堅持接種。

14、EV71手足口（自費）

預(yù)防EV71病毒導致的重癥手足口，210元左右每劑共2劑。導致手足口的病毒不止EV71還有柯薩奇病毒等，但這一針還是要打的，因為手足口在兒童中傳播實在嚴重。6月齡起，2劑，恩恩已接種。

15、hib嗜血桿菌（自費）

預(yù)防b型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎等。自費hib是目前自轉(zhuǎn)免呼聲最高的疫苗，也是在自費疫苗中優(yōu)先接種過排名第二，必打無疑問。打自費或五聯(lián)三聯(lián)。

【以上15種不包括白破（6歲）、狂犬（按需）、霍亂（陶黎納：必要性不高）、戊肝（陶黎納：必要性不高）等】

如此旁征博引、紛繁復(fù)雜

不知道家長們是否已經(jīng)眼花

反正恩媽已開啟最高級燒腦模式

再忍忍

馬上講完

聯(lián)合疫苗（只能三選一，不能重復(fù)選）聯(lián)合疫苗的發(fā)明讓孩子少挨針，減少痛苦，實在意義重大。在明確了我們需要打哪些疫苗之后，就要看看能不能合幾為一了。

1、五聯(lián)疫苗（自費）

（滅活脊灰+百白破+hib），800元左右每劑共4劑，兩月齡起接種。優(yōu)點：孩子少挨針，有更優(yōu)秀的滅活脊灰。

科普入口：兒科醫(yī)生孔令凱：少打7針的疫苗—五聯(lián)疫苗

2、四聯(lián)疫苗（自費）

（百白破+hib） 3月齡起接種，300元左右每劑共4劑。

3ac流腦hib（俗稱三聯(lián)，自費）

（ac結(jié)合流腦+hib） 240元左右共3劑（少一劑hib需后期補種）。

優(yōu)先選擇五聯(lián)＞三聯(lián)＞四聯(lián)，但目前五聯(lián)全國缺貨嚴重，恩恩因為五聯(lián)缺貨退而求其次選擇三聯(lián)。

（五聯(lián)【進口】、四聯(lián)、ac流腦hib均只有一個品牌，不用糾結(jié)）

在決定了接種哪種疫苗以后，可不可以接種（如濕疹、腹瀉等）、接種間隔、順序安排、價格等因各地方疫苗站規(guī)定略有不同（不用擔心，普遍保守，只是保守程度不同）請咨詢疫苗站工作人員，畢竟有時候家長想打的疫苗，疫苗站也不一定有，沒有的可以打電話給其他疫苗站問一問，但自己在家研究接種順序和間隔就太和自己過不去了。

接種疫苗前后有哪些注意事項？

疫苗的不良反應(yīng)也是家長們最關(guān)心的問題之一，分為全身性一般反應(yīng)例如：發(fā)燒、皮疹和局部性一般反應(yīng)例如紅腫、疼痛。

常見的幾個問題：

“寶寶疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，家長不用太過擔心，大部分會在48小時內(nèi)自行消失，如高熱不退、全身出疹建議就醫(yī)”

“打完疫苗之后，因害怕針眼感染而拒絕洗澡是多余的擔心，疫苗后洗澡導致發(fā)燒也是多余的擔心，想洗隨時可以洗”

“較輕微的全身或局部反應(yīng)可以咨詢醫(yī)護人員，較為嚴重的反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)”

關(guān)于疫苗后不良反應(yīng)，目前恩恩除了肺炎13價第三針后腿疼而哭鬧了1個小時以外，并沒有發(fā)現(xiàn)其他現(xiàn)象，家長們無需恐慌但要觀察仔細。

在此，非常感謝地方疫苗站主任的悉心指點！