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我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展歷程、現(xiàn)狀、問題與策略

 昵稱13975006 2019-07-12

新中國建國近70年,我國公共衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的成績,公共衛(wèi)生服務(wù)體系為保障人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。2017年10月,黨的十九大報(bào)告明確提出,實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新為動(dòng)力、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、將健康融入所有政策、人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作新方針,對我國公共衛(wèi)生工作也提出了更高要求。

01

發(fā)展歷程

公共衛(wèi)生體系是指在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的各種公共、民營和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關(guān)系和相互作用的網(wǎng)絡(luò),為整個(gè)社區(qū)和地區(qū)公眾健康和福祉服務(wù)的各種組織關(guān)系。目前我國已經(jīng)形成了基本完善的以政府為主導(dǎo),包括國家、省、市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,財(cái)政、社保、農(nóng)業(yè)、教育、體育、科技和食藥監(jiān)、媒體等多個(gè)部門配合,全社會(huì)參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,確定了政府在公共衛(wèi)生中的角色,即決策者、出資者、組織動(dòng)員者、服務(wù)提供者以及執(zhí)法者,公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性,決定了政府在其中舉足輕重的多重作用。

新中國成立至20世紀(jì)70年代末,我國初步建立了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,堅(jiān)持預(yù)防為主,開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),取得了顯著成效。20世紀(jì)80年代后期,由于經(jīng)濟(jì)體制改革和財(cái)政體制的推進(jìn)以及其他經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的變化,公共衛(wèi)生服務(wù)體系遭受了較大沖擊,特別是農(nóng)村的疾病預(yù)防體系功能逐漸削弱。2003SARS之后,政府加大了對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決心和行動(dòng),我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。20063月國家疾病預(yù)防控制局、衛(wèi)生監(jiān)督局成立,“中央、省、市、縣”四級的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系基本建立。2009年,中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出:全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),國家對公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成、功能定位以及發(fā)展方向提出了具體要求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到大力推進(jìn),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施,公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng),基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高,公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯效果。

02

發(fā)展現(xiàn)狀

基本形成了較為完善的組織架構(gòu)

經(jīng)過幾十年的發(fā)展,覆蓋我國城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生體系已基本建立,截至2017年末,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共9.3萬個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19896個(gè),疾病預(yù)防控制中心3457個(gè),其中:省級31個(gè)、市(地)級412個(gè)、縣(區(qū)、縣級市)級2773個(gè)。衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2992個(gè),其中:省級31個(gè)、市(地)級395個(gè)、縣(區(qū)、縣級市)級2523個(gè)。??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1200個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)3077個(gè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)152.9萬張,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)26.3萬張,分別占全國總床位數(shù)的19.3%3.3%。2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員382.6萬人(占32.6%),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員87.2萬人(占7.3%),每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員6.28人。

從機(jī)構(gòu)組成來看,我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)職能組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報(bào)告、救治等職責(zé)以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。

公共衛(wèi)生立法已初具規(guī)模

1989年我國《傳染病防治法》的頒布實(shí)施,標(biāo)志著公共衛(wèi)生法制建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。此后,我國陸續(xù)制定和頒布了《紅十字會(huì)法》、《母嬰保健法》、《食品衛(wèi)生法》等公共衛(wèi)生法律。國務(wù)院發(fā)布或批準(zhǔn)的法規(guī)有30余條,包括:《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》等;以及國家衛(wèi)生計(jì)生委(原衛(wèi)生部)頒布了400多個(gè)規(guī)章和2000余個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容涉及食品、災(zāi)害醫(yī)療救援、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急、食物中毒、職業(yè)危害事故的預(yù)防等等。使我國公共衛(wèi)生立法初具規(guī)模,為我國公共衛(wèi)生法制建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

公共衛(wèi)生籌資保障機(jī)制逐步完善

我國公共衛(wèi)生籌資機(jī)制是政府對公共衛(wèi)生進(jìn)行投入并直接提供服務(wù),2017全國衛(wèi)生總費(fèi)用為52598.8億元,占GDP的比重為6.2%,其中政府支出15205億元,占衛(wèi)生總費(fèi)用的28.9%?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,所需經(jīng)費(fèi)主要由政府預(yù)算安排,有明確的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高,明確了政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面的籌資責(zé)任,為項(xiàng)目實(shí)施提供了保障條件。近年來,各級政府積極探索以購買的形式提供基本公共衛(wèi)生服務(wù), 2014年底,財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于購買服務(wù)管理辦法(暫行)的通知》中將醫(yī)療衛(wèi)生納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄。20151月,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于開展政府購買公共服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》,要求每省選擇35個(gè)城市或地區(qū)開展政府購買公共服務(wù)試點(diǎn)工作,取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查等七大類項(xiàng)目列入首批試點(diǎn)項(xiàng)目目錄。

公共衛(wèi)生管理水平不斷提高

公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建和完善離不開社會(huì)經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展以及政府對相關(guān)工作的關(guān)注與重視。我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革實(shí)施之后,不僅針對公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行了革新和突破,就整體公共衛(wèi)生管理體系也進(jìn)行了優(yōu)化和完善,使其向著科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平顯著提升,面對越來越嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)需求,國家對公共衛(wèi)生管理模式的改革創(chuàng)新提出了具體的政策制度要求,也在社會(huì)資源的分配中給予了相應(yīng)傾斜。與以往相比,我國社會(huì)公共衛(wèi)生管理水平有了明顯提高,公共衛(wèi)生與公眾之間的距離越來越近。

03

面臨的問題和挑戰(zhàn)

公共衛(wèi)生體系發(fā)展滯后,缺乏頂層設(shè)計(jì)

《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,公共衛(wèi)生服務(wù)體系要與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等三個(gè)體系配套建設(shè),協(xié)調(diào)發(fā)展,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。目前醫(yī)改取得了重大進(jìn)展和明顯成效,綜合醫(yī)院改革不斷深化,全面醫(yī)療保障體系持續(xù)健全,藥品供應(yīng)保障體系逐步完善,但是公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展相對滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展,公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與人民日益增長的健康需要不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。一方面,一些傳統(tǒng)傳染性疾病和公共衛(wèi)生問題尚未得到有效控制,許多新發(fā)傳染病和慢性病等新的公共衛(wèi)生問題又不斷出現(xiàn),突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力尚不適應(yīng)需求;另一方面,隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,衛(wèi)生資源的有限性與公共衛(wèi)生需求無限性之間的矛盾,對疾病預(yù)防控制及公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作提出了新的要求。預(yù)防和控制傳染性疾病仍是今后我國公共衛(wèi)生工作的重要部分,特別是對新發(fā)傳染病的識別和控制及其帶來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置;伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化及老齡化的進(jìn)程加快,我國慢性病出現(xiàn)“井噴”狀態(tài),成為威脅居民健康最主要原因。而當(dāng)前以傳染病防控為主要任務(wù)建立起來的傳統(tǒng)疾病預(yù)防控制體系,對慢性病的防控?zé)o論是在人員技術(shù)儲備、社會(huì)動(dòng)員、信息收集、分析及發(fā)布、機(jī)構(gòu)間分工管理協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等方面均存在著較大的差距,體系發(fā)展面臨調(diào)整轉(zhuǎn)型。

目前我國政府缺乏城市公共衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì),各部門對“健康融入所有政策”理解差異較大,各自為戰(zhàn);各級政府對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生資源統(tǒng)籌、體系建設(shè)、條件保障等工作重視不一、效果各異;各專業(yè)機(jī)構(gòu)高度組織化領(lǐng)地化,醫(yī)防體系長期割裂,尚未能實(shí)現(xiàn)以人為本的全生命周期健康管理服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生職能定位不明確,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強(qiáng),服務(wù)體系難以有效應(yīng)對日益嚴(yán)重的慢性病高發(fā)等健康問題;疾病預(yù)防控制的網(wǎng)底不牢、職責(zé)不清?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)基礎(chǔ)差、底子薄,服務(wù)能力低的狀況依然存在;對比國際標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)急隊(duì)伍、裝備儲備、培訓(xùn)演練、宣教科研、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、善后評估八個(gè)維度仍有一定差距和不足。

重治輕防的思想觀念阻礙公共衛(wèi)生體系建設(shè)

由于政府衛(wèi)生主管部門職能設(shè)置以及醫(yī)學(xué)教育存在的問題,我國的醫(yī)療系統(tǒng)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)和配合存在一定的先天缺陷,臨床醫(yī)生只關(guān)注個(gè)體疾病,忽略了人群疾病流行模式的變化,公共衛(wèi)生領(lǐng)域雖然注重健康教育和危險(xiǎn)因素控制,但不能發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)在疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療中的作用,臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的割裂,嚴(yán)重影響到我國的疾病控制工作。在醫(yī)學(xué)教育中出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育互不交叉,實(shí)際工作中存在“防治”分離現(xiàn)象。二者的漸行漸遠(yuǎn)不僅不能互補(bǔ)發(fā)揮彼此作用,反而導(dǎo)致鴻溝和裂痕不斷加大,導(dǎo)致居民健康得不到保障。

財(cái)政投入總量、結(jié)構(gòu)及方式不適應(yīng)公共衛(wèi)生體系發(fā)展需要

各級政府對公共衛(wèi)生的投入力度不斷加大,但財(cái)政投入不足、結(jié)構(gòu)不合理是明顯的。一是醫(yī)療衛(wèi)生支出在地方財(cái)政總支出中占比較低;二是在較低的醫(yī)療衛(wèi)生投入中,公共衛(wèi)生占比更低;三是公共衛(wèi)生在體系建設(shè)(軟、硬件)層面的投入較低;四是公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入方式單一。除公共衛(wèi)生財(cái)政投入外,其他重大專項(xiàng)投入、社會(huì)捐助等形式少;五是各地區(qū)間公共衛(wèi)生投入不均衡。

公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定,發(fā)展乏力

人才隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)、專業(yè)能力配置及管理缺乏系統(tǒng)規(guī)劃,不能滿足發(fā)展的需要。另外,公益一類改革對整個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的人員穩(wěn)定造成較大沖擊,公益一類改革后,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入水平普遍下降,造成人員流失嚴(yán)重;基層公共衛(wèi)生人員工作量大,壓力大,但職業(yè)獲得感和物質(zhì)激勵(lì)均不能合理匹配,致使基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定性受到影響。

公共衛(wèi)生信息化整體滯后,投入及人才缺口較大

現(xiàn)有信息系統(tǒng)多是圍繞特定領(lǐng)域和范圍而建設(shè)的,屬于相對封閉的系統(tǒng),缺少能滿足互聯(lián)互通、信息共享的信息平臺,更不能滿足全生命周期健康管理服務(wù)需求。信息化建設(shè)公共資金投入不足,人才缺乏。與當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)的需求相比,投入不足且資金投入渠道單一,同時(shí),具有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和信息學(xué)等多重背景的復(fù)合型衛(wèi)生信息化人才明顯缺乏,人才引進(jìn)政策也相對乏力。信息安全與信息公開間的平衡尚未有明確的制度安排。公民及患者的健康隱私保護(hù)與信息公開惠民服務(wù)建設(shè)尚缺乏明確的政策和優(yōu)選的范例。

法制建設(shè)不完善,行政賦權(quán)缺失

我國公共衛(wèi)生法律體系尚不健全,現(xiàn)行的法律法規(guī)基本上都定位于公共衛(wèi)生的某一領(lǐng)域,而缺乏對公共衛(wèi)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的職能定位、人物、性質(zhì)、利益各方在責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行明確界定的《公共衛(wèi)生法》或《衛(wèi)生法》母法,現(xiàn)有的一些法律法規(guī)有些條款修訂不及時(shí),導(dǎo)致現(xiàn)有賦權(quán)難以適應(yīng)實(shí)際工作要求,制約公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

04

有關(guān)策略建議

建立完善新時(shí)代公共衛(wèi)生體系建設(shè)

政府應(yīng)明確新時(shí)代我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系的框架、定位、服務(wù)目標(biāo)、管理機(jī)制、組織機(jī)制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的疾病預(yù)防控制機(jī)制,推進(jìn)防治結(jié)合,將疾控體系建設(shè)列入深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。以黨的十九大報(bào)告精神為指引,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,應(yīng)將公共衛(wèi)生體系的建設(shè)目標(biāo)納入各級政府年度政府工作目標(biāo)管理,整合社會(huì)資源,充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源規(guī)模效應(yīng),建立完善功能互補(bǔ)、協(xié)作密切、責(zé)權(quán)清晰、與社會(huì)主義現(xiàn)代化國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的新時(shí)代公共衛(wèi)生體系,為人民群眾提供全方位全周期、優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。

美國、英國等發(fā)達(dá)國家對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建有較為完善和成熟的經(jīng)驗(yàn)。在頂層設(shè)計(jì)上,公共衛(wèi)生體系建設(shè)實(shí)踐均秉持“以人的健康權(quán)益為核心”和“將健康融入所有政策”的理念,以保障和促進(jìn)健康為出發(fā)點(diǎn),以立法的形式明確相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能,從而保證國民的基本健康權(quán)利;政府依照法律、行政法規(guī)行使其職能,制定公共衛(wèi)生體系所需提供的基本服務(wù)內(nèi)容,并針對本國公共衛(wèi)生的具體問題和需求提供不同的針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)。在公共衛(wèi)生體系管理上,逐步建立了跨部門、跨區(qū)域的管理體制與協(xié)調(diào)機(jī)制;明確以公共財(cái)政為主的政府保障責(zé)任,同時(shí)建立多渠道、可持續(xù)的籌資機(jī)制;發(fā)展分工明確的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍;由政府專項(xiàng)支持,頂層規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建整合協(xié)同、互聯(lián)互通的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)體系

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,充分意識到醫(yī)防結(jié)合的重要性,從頂層設(shè)計(jì)的角度明確中央和地方政府的管理職責(zé)和籌資職責(zé),制定長效投入機(jī)制,將公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保結(jié)合,使醫(yī)保由原有的單純購買醫(yī)療服務(wù)向購買預(yù)防、康復(fù)等綜合型醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

優(yōu)化財(cái)政投入模式,建立多渠道籌資機(jī)制

在公共衛(wèi)生籌資中,應(yīng)充分體現(xiàn)政府在公共衛(wèi)生中的職責(zé),發(fā)揮公共財(cái)政的作用??刹捎谜{(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)的方式,使公共衛(wèi)生投入占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例有所提高,這實(shí)際上也有利于政府職能的轉(zhuǎn)變,即從管醫(yī)院、管服務(wù)提供,轉(zhuǎn)變?yōu)楣芫用竦男l(wèi)生服務(wù)需求和居民健康,這一思路實(shí)際上是許多國家在上世紀(jì)七八十年代就已采納,并將之作為分配衛(wèi)生投入的重要依據(jù),在強(qiáng)調(diào)政府在公共衛(wèi)生中的作用,同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)或資助,探索建立多渠道投資機(jī)制。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系人才隊(duì)伍建設(shè)

應(yīng)優(yōu)化衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu),建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制,防止目前這種公共衛(wèi)生工作游離于臨床治療以外的情況,體現(xiàn)真正的防治結(jié)合,預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置公共衛(wèi)生科室和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師并具體落實(shí)疾控任務(wù),形成分工明確、信息共享、互聯(lián)互通的工作機(jī)制完善公共衛(wèi)生服務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制,健全相應(yīng)的薪酬制度,體現(xiàn)工作價(jià)值,充分調(diào)動(dòng)人員積極性,提高工作效率,完善績效考核制度。同時(shí)吸引高端人才和學(xué)科帶頭人,在待遇、科研經(jīng)費(fèi)、職稱晉升等方面基于政策傾斜,建立人才培養(yǎng)和人才合力流動(dòng)機(jī)制,進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系,提高公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。

完善公共衛(wèi)生信息化建設(shè)

公共衛(wèi)生信息化是貫徹國家信息化發(fā)展的重要內(nèi)容之一,是落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的迫切要求,信息化日益成為更好地解決公共衛(wèi)生服務(wù)需求與服務(wù)供給的矛盾,提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力,提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段。應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo),全面統(tǒng)籌,以健康檔案為核心,實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)和共享,建立和完善覆蓋全國的慢病監(jiān)測系統(tǒng),全面推廣健康危害因素監(jiān)測、生命登記監(jiān)測系統(tǒng)、三級衛(wèi)生信息平臺等,加強(qiáng)信息安全體系建。同時(shí)促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,提升信息分析利用能力,以人為本構(gòu)建智慧型公共衛(wèi)生體系,促進(jìn)全民健康保障的公共衛(wèi)生服務(wù)。

完善公共衛(wèi)生法律體系

法律法規(guī)的完善是公共衛(wèi)生工作的有力保障,雖然目前我國已有眾多衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī),但是中華人民共和國衛(wèi)生法的母法一直缺失,20171222日《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案》已提交全國人大審議,這是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律,本《草案》的公布是醫(yī)療衛(wèi)生法治建設(shè)的重大突破,我國終于有了一部醫(yī)療衛(wèi)生基本法,根本改寫了醫(yī)療領(lǐng)域法治不健全的局面,使人民健康有了法治保障,使十九大提出的健康中國戰(zhàn)略有了法治基礎(chǔ)。為建立科學(xué)、完備的衛(wèi)生法治體系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

來源:《中國公共衛(wèi)生》雜志;作者:王坤 等人。

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