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【既往史】無 【個(gè)人史】無 【家族史】無 【輔助檢查】 糖類抗原724 31.49 IU/ml↑, CA125 242.4U/ml↑, CA19-9 3.1U/ml, 甲胎蛋白 2.0 ug/L, 癌胚抗原 0.4 ug/L。 【影像學(xué)診斷】 · 胸部增強(qiáng)CT示： 右肺及后縱膈腫塊，右側(cè)少量胸腔積液。  · 經(jīng)皮肺活檢后，病理診斷： 低分化癌伴大量壞死，考慮為宮頸癌轉(zhuǎn)移。 確診后患者送檢思路迪OK伴侶全面版? 【檢測(cè)結(jié)果】 PD-L1陽性（TPS= 10%） 腫瘤突變負(fù)荷高（TMB-H）：34.68 Muts/Mb MSH6 胚系變異      【參考文獻(xiàn)】 PD-L1陽性的患者接受K藥治療 PFS、OS均顯著獲益 K藥被獲批用于晚期宮頸癌基于Keynote-158，研究納入98位患者，PD-L1陽性的患者使用K藥的ORR達(dá)14.6%，后線治療的患者ORR達(dá)14.3%，而PD-L1陰性的患者ORR為0。PD-L1陽性的患者中位OS=11個(gè)月。   (J Clin Oncol. 2019 Jun 10;37(17):1470-1478.) 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和文獻(xiàn)支持 醫(yī)生決定先采用免疫單藥治療 【治療過程】 由于藥物的可及性，患者先使用O藥1個(gè)周期，后因?yàn)榛颊呓?jīng)濟(jì)原因換成國(guó)產(chǎn)信迪利單抗治療6個(gè)月，期間復(fù)查2次。  免疫治療6個(gè)月后復(fù)查的CT結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，積液明顯減少。   該患者仍在繼續(xù)免疫治療和隨訪中。 葛挺 主任 寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)青年委員 浙江省呼吸分會(huì)介入學(xué)組委員 |
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