?這些年，私人門診最容易出事的就是急性的胸痛，據(jù)我所知，前些年某地區(qū)的幾次私人門診醫(yī)療事故都與急性胸痛誤診相關(guān)。

總的來說，持續(xù)的，進(jìn)行性的胸痛是非常危險(xiǎn)的，最危險(xiǎn)的有四種：急性冠脈綜合征，主動(dòng)脈夾層，肺栓塞，張力性氣胸。

1、急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由于血栓、痙攣、嚴(yán)重狹窄、炎癥發(fā)應(yīng)等原因?qū)е录毙孕募∪毖录l(fā)展的臨床綜合征，有急性ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死等等，其最主要的癥狀就是：

劇烈而持久的胸骨后疼痛，主要為壓榨性，壓迫性的，或者緊縮性的疼痛，并且常常伴有胸悶，可能會(huì)放射到左肩、左壁內(nèi)側(cè)、手指、頸部、咽部、下頜部?；颊哌€常出現(xiàn)煩躁不安，頻死感，出汗。服用硝酸甘油亦不能緩解。

2、主動(dòng)脈夾層也非常危險(xiǎn)，它是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，并且會(huì)沿著主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假腔的分離。

它最主要的癥狀就是：

急性起病，突發(fā)的劇烈的撕裂樣或者刀割樣劇痛。

3、肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。讓人聞風(fēng)色變的羊水栓塞也有可能引起肺栓塞。其中最常見的應(yīng)該肺血栓栓塞。除了胸痛，其最重要的癥狀是突發(fā)的暈厥，同時(shí)伴有不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗。

4、張力性氣胸最大的特點(diǎn)就是，極度的呼吸困難和端坐呼吸。

我們平時(shí)遇見持續(xù)的，劇烈的，胸痛患者，必須馬上拍打患者雙肩，大聲呼叫患者，如果不能叫醒，就要立刻自己撥打或者請(qǐng)人撥打120急救電話。

若不能叫醒患者，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸消失，就要立刻進(jìn)行胸外按壓，等待更專業(yè)的救援人員的到來，按壓頻率是100-120次每分鐘，深度為5-6厘米。千萬不要托大，自行盲目治療，很容易出事。

而且我認(rèn)為無論中醫(yī)，西醫(yī)，如果自己開診所，必須將心電圖爛熟于心，并且在自己的診所備有心電圖，如果接診到類似的胸痛患者，必須十分鐘完成心電圖，并且觀察其ST段的變化。如果是脾胃病醫(yī)生，也要注意鑒別劇烈的“胃痛”究竟是“真心痛”還是只是“胃脘痛”。這時(shí)若熟悉心電圖，心中會(huì)更有底氣。