?民間有一種說法：十人九痔。這說法到底是不是真的？“痔瘡”這種疾病真的這么普遍？得了痔瘡到底要不要手術(shù)？手術(shù)有哪些注意事項？北京大學(xué)國際醫(yī)院肛腸外科的陳偉達(dá)主治醫(yī)師，和我們聊聊“痔瘡”這一難言之隱。痔瘡是最常見的肛管疾病，50%~90%的人一生中會罹患痔瘡。盡管大多數(shù)人會出現(xiàn)癥狀，但也有一些人從未有過不適。痔瘡的基本癥狀是：出血、肛門瘙癢、脫垂、疼痛。

關(guān)于痔瘡，有以下特征：?

發(fā)病率隨年齡而增加?

男女發(fā)生率2:1?

發(fā)病高峰年齡45~65歲

5%~10%需要手術(shù)治療

得了“痔瘡”到底要不要手術(shù)？需要綜合考慮痔瘡的分類及表現(xiàn)癥狀，首先要遵循2個原則：

必須排除結(jié)腸、直腸其他疾病，例如：結(jié)腸腫瘤，直腸腫瘤，炎癥性腸病等；

無癥狀的痔瘡可以不治療。

哪些人適合手術(shù)治療呢？

保守治療失敗患者（包括飲食調(diào)理、局部藥物治療、坐浴治療、口服藥物治療、硬化劑注射療法、紅外線照射療法、膠圈套扎法、冷凍療法、熱療等方法失敗者可考慮手術(shù)）；

三度、四度混合痔、有較大外痔者。

痔瘡的治療方法很多，但是沒有任何單一的方法可以對付所有的痔瘡。對于痔瘡的防治，醫(yī)生建議：

增加高纖維飲食，多飲水，多食蔬菜；

避免排便時過度用力，形成規(guī)律性排便，盡量將排便控制在5分鐘左右，避免憋便；

避免久坐、久站，少食辛辣刺激性食物，少飲酒或不飲酒，練習(xí)提肛動作，保持肛門清潔；

對于最初就有出血癥狀的一度、二度痔瘡患者應(yīng)該盡早采取干預(yù)措施；

對于反復(fù)發(fā)作的痔瘡、癥狀明顯影響生活質(zhì)量的痔瘡可以考慮手術(shù)治療。

目前，手術(shù)仍然是痔瘡最有效的治療方法。

關(guān)于痔瘡手術(shù)的問題，聽聽醫(yī)生的解答：

痔瘡手術(shù)會疼嗎？

不會的，痔瘡手術(shù)多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術(shù)過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態(tài)什么也不知道）。

想用微創(chuàng)手術(shù)，花多少錢無所謂，只要讓我不疼恢復(fù)快就行。

這真不是錢的事，痔瘡分為內(nèi)痔，外痔，混合痔。還有那種“千年老痔”。每種痔瘡都有不同的手術(shù)方式，每種手術(shù)方式也都有自身的特點及缺陷，目前沒有哪種術(shù)式可以搞定所有痔瘡！多數(shù)情況醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情采用聯(lián)合術(shù)式，達(dá)到良好的效果。

手術(shù)大概得多長時間？

常規(guī)的肛腸手術(shù)，比如痔瘡，肛裂，肛瘺，肛周膿腫，大約需要30分鐘左右，但是從進(jìn)入手術(shù)室到出手術(shù)室需要大約60~90分鐘，因為進(jìn)入手術(shù)室之后要核對患者信息，給病人手臂留置套管針，麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備麻醉，麻醉后要給病人擺體位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪上無菌治療巾，連接手術(shù)各種設(shè)備，這時才可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生還要評估麻醉效果，麻醉醫(yī)生說可以出手術(shù)室了，這時病人才能被送出手術(shù)室（手術(shù)是一件很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖拢?/span>

手術(shù)后我要一直趴著嗎？

完全不需要！選擇自己最舒服的姿勢。

我有些小緊張，昨晚沒睡好，手術(shù)后我能睡覺嗎？

可以睡覺，但是要去枕平臥，一般要求平臥4~6小時。不要頻繁抬頭，容易出現(xiàn)頭痛。

我都餓了一天了，手術(shù)后可以吃飯嗎？

嚴(yán)格意義上說術(shù)后要禁食水4小時，隨著快速康復(fù)理念的深入人心，術(shù)后在有家屬陪同的情況下，可以少量進(jìn)水及少量進(jìn)食。

術(shù)后可以下地嗎？

術(shù)后4小時以內(nèi)不建議下床，因為麻醉后下肢肌力需要短暫的恢復(fù)，急于下床容易眩暈跌倒，如必須要下床，必須要有家屬陪同。第二天早晨就可以下地隨便溜達(dá)啦。

不讓我下地，術(shù)后我想去廁所小便怎么辦？

盡量床上解決，如果必須去廁所，需要家屬攙扶。

術(shù)后想尿尿，但是咋也尿不出來……

這是手術(shù)+麻醉后的反應(yīng)，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛(wèi)生間開水龍頭刺激一下，多數(shù)都能排出來，實在不行的話就得插導(dǎo)尿管，第二天再拔掉。

為什么手術(shù)后總是感覺有大便？

因為肛腸手術(shù)后肛門部有創(chuàng)傷，會對肛門有明顯刺激癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，一般一周以后明顯好轉(zhuǎn)。

為啥手術(shù)后肛門口有幾個凸起的小包包？沒切干凈吧？

那是肛門口創(chuàng)面組織水腫，痔瘡切除時尤其是外痔切除時要保留部分肛周皮膚組織，防止術(shù)后肛門失去彈性，形成肛門狹窄，突起的小包包就是保留的皮膚組織水腫。一般2周以后逐漸縮小，一般不會完全消失。

手術(shù)后我需要住幾天院？

常規(guī)術(shù)后住1~2天就可以了。

旁邊那個病人做的也是痔瘡手術(shù)，為啥人家一點都不疼？我怎么那么疼？

每個人的痔瘡嚴(yán)重程度不同，手術(shù)方式也不同，這就決定了術(shù)后是否疼痛，一般術(shù)中，術(shù)后醫(yī)生都會給予止疼治療措施。

術(shù)后回家我怎么護(hù)理??？

肛腸手術(shù)本身屬于污染手術(shù)，肛門部也屬于有菌區(qū)域，所以術(shù)后傷口保持清潔即可，有分泌物時可以用水沖一下，之后噴上消毒液，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門，溫水+藥物坐浴1次，坐浴5分鐘即可（記?。簻厮灰煤軣岬乃?。

回家后我需不需要吃點藥呢？

可以口服“邁之靈”減輕肛門部組織水腫，痔瘡栓也可以使用，減輕局部疼痛癥狀。如果疼痛劇烈，還可口服布洛芬緩釋膠囊，或者泰勒寧。消炎藥也是可以吃的，但不是必須要吃。

為什么術(shù)后每次上完廁所，手紙上都會有血呢？

因為肛門部手術(shù)區(qū)域?qū)儆陂_放性傷口，很少進(jìn)行縫合，所以創(chuàng)面組織是暴露在外面的，肉芽組織很嫩，經(jīng)不起一點風(fēng)雨，手紙一摩擦，必然會出血，但很快就可以停止出血。

手術(shù)后排大便很困難，排的過程痛不欲生，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”……

疼痛明顯多是因為才用了“外剝內(nèi)扎”這種手術(shù)方式，外痔切的越多術(shù)后可能就越疼。排便痛，不能完全避免，但可以做到減輕疼痛。為了預(yù)防術(shù)后便秘一般要預(yù)防性使用促排便藥物，常用的有“杜密克”，每次10ml，每日2次口服。還有就是在肛門傷口使用局麻藥物，可緩解疼痛。

傷口什么時候能長好啊？

一般要4-6周，所以不要著急。術(shù)后每周要到門診復(fù)查一次，盡量堅持復(fù)查4周。

術(shù)后飲食需要注意什么？

以清淡飲食為主，可吃粗纖維素實物，水果，蔬菜等，保持大便軟化通暢，避免刺激食物，減少海鮮產(chǎn)品的食入。

術(shù)后可以洗澡嗎？

可以的，淋浴完全沒有問題，傷口不怕水，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液。

萬一回家后傷口大量出血怎么辦？

此處畫重點?。?！如果出現(xiàn)肛門持續(xù)流鮮血，或肛門不停排出血凝塊立即就醫(yī)，返回醫(yī)院，或就近醫(yī)院就診。別墨跡！

手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)??？

痔瘡成因比較復(fù)雜，與生活習(xí)慣有很大關(guān)系，即使手術(shù)成功，生活上不注意，也可能復(fù)發(fā)。其實痔瘡手術(shù)的目的是解決癥狀，而非根治，況且痔瘡也無法根治！