無論門診還急診，幾乎每天都有家長因為孩子說腿疼或膝疼又無明確外傷史前來就診。仔細檢查后往往沒有特別發(fā)現(xiàn)，孩子也不能清楚的說出哪兒疼痛，部分孩子來到醫(yī)院還沒檢查就說不疼了。醫(yī)生往往以一過性滑膜炎或生長疼解釋，然后讓患兒回家臥床休息。

問：什么是滑膜炎

答：與病毒感染、創(chuàng)傷、細菌感染及變態(tài)反應（過敏反應）有關急性或慢性滑膜無菌性炎癥，多有近期感冒史。多述大腿和膝關節(jié)前面或者側方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖關節(jié)活動范圍受限并感到不適。

問：滑膜炎是怎么引起的

答：病因尚不清楚，一般認為是一種免疫反應引起的非特異性炎癥，與病毒感染、細菌感染及外傷等因素有關。發(fā)病前1～2周常有上呼吸道感染史

問：什么時候考慮滑膜炎

答：①年齡在10歲以下，近期感冒史；②不明原因的急性或慢性髖關節(jié)區(qū)疼痛，疼痛在夜間加重：③有跛行或膝關節(jié)活動受限的癥狀。注：病變在髖關節(jié)，患兒多訴膝關節(jié)疼痛

問：出現(xiàn)滑膜炎表現(xiàn)醫(yī)生應注意什么

答：早期體征及檢查結果都很像是關節(jié)結核、風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎，極易被誤診。如果患了該病后被忽視或被誤診了，可致股骨頭壞死

問：怎么判斷滑膜炎是否需要治療

答：根據(jù)兒童髖關節(jié)滑膜炎發(fā)病的持續(xù)時間常將其分為3期：

第1期：急性發(fā)病，該期病情可持續(xù)1—7天?；純旱谋憩F(xiàn)是：一側髖關節(jié)疼痛，疼痛呈間斷性發(fā)作，且于夜間加重。

第Ⅱ期：該期的病情可持續(xù)8-40天。疼痛發(fā)作時每次持續(xù)的時間較長，行走時可見明顯跛行，4字試驗陽性。

第Ⅲ期：該期的病情可持續(xù)40～90天。此期患兒的疼痛非常嚴重，即使休息，疼痛也不能緩解?；純嚎沙霈F(xiàn)屈髖、跛行或不敢活動。

問：滑膜炎該怎么治療

答：第1期，可以給藥，一般不嚴格限制其活動

        第Ⅱ期，可藥物加牽引進行治療。必須讓患兒臥床休息。

      第Ⅲ期，藥物和牽引治療，鼓勵患兒多做患肢肌肉收縮的練習，以預防患兒        出現(xiàn)肌肉萎縮或減輕患兒的肌肉萎縮癥狀。

問：滑膜炎會引起股骨頭壞死嗎

答：髖關節(jié)暫時性滑膜炎不會引起股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血性壞死與髖關節(jié)暫時性滑膜炎的早期臨床表現(xiàn)非常相似，少部分被診斷為暫時性髖關節(jié)滑膜炎的病兒其實在一開始就是股骨頭缺血性壞死，而不是暫時性髖關節(jié)滑膜炎。因而被誤認為是由暫時性髖關節(jié)滑膜炎引起的股骨頭缺血性壞死。

出現(xiàn)滑膜炎重要的是應注意與其他可能疾病的鑒別。

天津醫(yī)院小兒骨科（TJPO）創(chuàng)建于1954年，是我國第一個專門診治兒童骨與關節(jié)疾病的臨床科室。五十余年的勵精圖治、幾代人的繼承創(chuàng)新，使小兒骨科積累了深厚的底蘊，形成了規(guī)范、系統(tǒng)的兒童骨與關節(jié)疾患診斷、治療、康復體系，擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)團隊。診治患兒的數(shù)量、病種及療效均居國內(nèi)領先地位，是當今國際小兒骨科一流水平的代表之一。

學科特色：發(fā)育性髖脫位、兒童股骨頭壞死、馬蹄內(nèi)翻足、微創(chuàng)治療兒童骨折、兒童脊柱側彎、肢體不等長與下肢成角畸形、成骨不全（脆骨?。?、兒童良惡性腫瘤、腦癱等。

“如果患兒是我的孩子……”是我們?nèi)w醫(yī)護人員的服務理念。以精湛的診療技術、細致入微的身心關愛為每一個孩子的健康成長竭盡全力是我們追求的目標。

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