|
仲夏六月，熱情似火。6月28日~6月29日，第二屆RIGHT SIGHT中青年眼底病論壇暨2019糖尿病微血管并發(fā)癥前沿論壇如約在北京國際飯店召開。28日下午的菁英面對面單元以“ OCT大革命究竟給眼科醫(yī)生帶來了什么”為主題展開了一場精彩的問與答。 論壇由張新媛教授及王敏教授主持。菁英技術(shù)團隊由來自Optovue周健總監(jiān)，卡爾蔡司（上海）管理有限公司眼科市場部楊圣經(jīng)理 、TOPCON CHINA市場部負責人戢維穎女士、清華技術(shù)團隊的邢燕飛博士組成；百忙中不辭辛苦助陣的惠延年教授、李筱榮教授、馬翔教授組成了陣容強大的專家隊。論壇以主持人問與答的三方互動的形式圍繞OCT的方方面面展開了深入討論，是眾多論壇中一道靚麗的風景線，給在座的每一位聽眾不僅帶來了知識盛宴，也帶來了對OCT未來的思考。
 王敏教授： OCT與OCTA的廣泛應用，給眼科疾病的診療帶來了革命性的突破，簡要回顧OCT的研發(fā)史，我們得到了哪些啟發(fā)？
 周健總監(jiān)：OCT的發(fā)展從1991年OCT技術(shù)正式問世談起，1996年ZEISS推出第一臺商用OCT。2006年Optovue推出第一臺FDA認證的頻域OCT，此后OCT的發(fā)展進入百家爭鳴、百花齊放的時代，2014年Optovue將OCTA成功推向市場，將以往的不可能實現(xiàn)了革命性的突破，這也是OCT發(fā)展史上的一個里程碑。20多年來OCT的不斷進步，掃描速度以及血流定量算法也不斷更新，特別值得注意的是，OCT的不斷進步也引領著眼科診療的不斷飛躍。
 楊圣經(jīng)理：目前OCT的掃描速度越來越快，軸向分辨率由20um提高到5um，不僅在臨床方便了醫(yī)生和患者，圖像也由此更加清晰。OCTA的出現(xiàn)是一個重要節(jié)點，對眼科疾病的診斷以及眼科疾病的管理有著十分重要的意義。此外，OCT技術(shù)的發(fā)展離不開眼科醫(yī)生的使用，眼科醫(yī)生在臨床與科研中發(fā)現(xiàn)OCT的優(yōu)缺點，提出需求與建議，才能促進OCT更新?lián)Q代，更好地推動人類光明事業(yè)的發(fā)展。
 戢維穎女士：OCT的出現(xiàn)讓我們對疾病的認識從海面深入海底，而OCTA也讓我們探索到眼底更多的血管信息。TOPCON研發(fā)OCT的理念主要是多模一體，整合眼底照相、造影、B-SCAN、3D模式、OCTA等，從全局觀看待疾病，收集更全面的信息，當我們需要具體觀察細節(jié)到時候，從整體的信息中抽絲剝繭，一層層揭開去看，尋找想要的信息。
 清華技術(shù)團隊邢燕飛博士：OCTA以及掃頻OCT的出現(xiàn)是目前OCT，隨之而來的是龐大的采集數(shù)據(jù)量，并使患者單次檢查時間延長，配合難度增大，因此我們始終追求掃描速度的提升。從研發(fā)角度，掃頻激光器在實驗室階段掃描速度可以達到100萬次/秒，這讓我們對未來掃頻OCT的發(fā)展充滿信心。
 惠延年教授：從1851年第一次看到活體眼底，1950年彩色眼底照相問世，1961年第一次實現(xiàn)血管造影，到1991年首次尸體眼OCT成像，從此OCT不斷發(fā)展革新。計算機技術(shù)及AI技術(shù)的發(fā)展促進了OCT的不斷創(chuàng)新。此外，OCT結(jié)合其他眼科檢查手段如自適應光學等將會拓寬其在眼科診療方面應用的深度及廣度。隨著其它高新技術(shù)領域的不斷發(fā)展，OCT以及OCTA也將會在技術(shù)方面實現(xiàn)新的飛躍。
 李筱榮教授：回顧眼科影像學發(fā)展的歷史，OCT及OCTA 由于其無創(chuàng)、使用便利、費用低等特點，在眼科得以廣泛應用。Optovue, Carl Zeiss以及Topcon在臨床使用中各有優(yōu)勢，極大方便了醫(yī)生以及患者，在眼底病的診治中是重要的輔助性武器。
 馬翔教授：目前市場上的OCT各有優(yōu)點，各有特色，各大OCT企業(yè)以及研發(fā)團隊和眼科醫(yī)生一起，與研發(fā)團隊密切合作， 特別是新出現(xiàn)的國有OCT品牌一起，博采眾長發(fā)揮優(yōu)勢，更好地為患者服務。
 張新媛教授：在OCTA應用于臨床以后，我們不僅實現(xiàn)了視網(wǎng)膜血流、視網(wǎng)膜血管密度以及黃斑區(qū)FAZ面積的定量， 做為眼底科醫(yī)生我們也更加關注脈絡膜結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)以及脈絡膜血流的定量，特別是在脈絡膜疾病的診斷中是否能夠提供更多的細微結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)與改變，諸位能否談談各自臨床應用的優(yōu)勢、實現(xiàn)掃描速度更高更快的可能性以及臨床應用的前景？
 周健總監(jiān)：Optovue OCT是第一臺具有量化功能的OCT，其定量測量目前已被FDA認證為臨床診斷依據(jù)。針對脈絡膜相關定量測量的困境，主要由其解剖位置受上方血流投影及硬滲等遮擋兩個因素影響，使其定量測量研發(fā)進展緩慢。目前三維去投影功能的研發(fā)可以較好解決投影影響，而遮擋導致的測量誤差主要是扣除遮擋，未來仍需進一步攻克。高密度掃描更能反映脈絡膜形態(tài)，OCTA如何更快也是未來的主要發(fā)展方向，但是如何實現(xiàn)更快可能有不同的研究方向。
楊圣經(jīng)理：Carl Zeiss既有掃頻OCT9000，又有頻域OCT5000，主要將頻域OCT進行商業(yè)推廣，掃頻OCT用于研究及研發(fā)。但是，掃頻OCT通過與全球兩百家用戶科研單位合作，正在探索新的應用價值，發(fā)展成熟后通過軟件上的共用將其添加到頻域OCT應用中去，極大提高了頻域OCT在臨床及科研中的應用價值。目前在臨床廣泛應用的商用機Zeiss 5000 OCT的14X14的掃描范圍完全已經(jīng)遠超于FFA的成像范圍。在研發(fā)領域， 掃頻源OCT Zeiss 9000的用戶基于Zeiss提供的硬件，提出自己的想法，通過工程師提供相應算法，實現(xiàn)新的突破。全球多中心數(shù)據(jù)庫的共享，也將不斷拓展醫(yī)生的視野。 戢維穎女士：TOPCON掃頻OCT認為OCT發(fā)展看得見的未來就是速度更快，將有助于疾病的探究。另外，Topcon的優(yōu)勢還在于擁有與OCT、OCTA，自發(fā)熒光、眼底照相等多功能能一體的綜合診斷平臺，希望在臨床診療中給患者以及醫(yī)生提供更簡單、更直觀、更方便的綜合診療平臺。而多模式成像技術(shù)也是未來的方向之一。 邢燕飛：掃頻OCT不僅實現(xiàn)了掃描速度方面的提升，也在掃描深度獲得了突破，對脈絡膜的結(jié)構(gòu)觀察的更為詳實和清晰。在未來，掃描源在掃描速度和深度方面將會有更大的提高空間。 張新媛教授總結(jié)道：人工智能在OCT中的應用也是未來的發(fā)展方向，包括自動分層等，目前面臨的主要問題是標準化數(shù)據(jù)庫的建立，包括獲取圖像、標注、分析等，需要各位眼科專家及各研發(fā)團隊進一步合作實現(xiàn)。另一個發(fā)展方向就是血流算法方面的研究。另外，我們做為眼底科醫(yī)生不僅關注OCT的掃描速度所帶來的變革，也更加關注掃描深度所帶來的對眼底病發(fā)病機理的再認識。 王敏教授總結(jié)道：每一個變革都始于一個勇敢的探索，20多年來， 眼科專家的不斷探索造就了OCT的不斷創(chuàng)新，OCT變革不僅給眼科醫(yī)生在臨床診療的不斷革新，也不斷推動著中國眼科事業(yè)發(fā)展，一路相伴發(fā)現(xiàn)未知的精彩世界。
論壇中的問與答，妙語連珠，高潮迭起，為在場的各位聽眾帶來了一場學術(shù)盛宴，讓各位眼科同道在炎炎夏日感受到OCT大革命帶來的一陣清風。OCT大革命為眼底的診療所帶來的機遇與挑戰(zhàn)，仍有待我們不斷探索。
|
