作為一名醫(yī)生，我在臨床經(jīng)常會(huì)遇到各種孩子的問題，比如鼻炎、腺樣體肥大、身高體重不達(dá)標(biāo)、入睡難、說夢(mèng)話、遺尿等等，林林總總。

大部分的媽媽在遇到這些問題的時(shí)候，往往都有個(gè)同樣的困擾：我的孩子為什么會(huì)有這個(gè)那個(gè)問題？為什么會(huì)有這么多問題？

我平時(shí)已經(jīng)特別注意孩子的飲食了，但是孩子免疫力還這么差，是不是缺鈣？缺鐵？缺鋅？缺……？

于是我就花好多錢給孩子代購進(jìn)口的補(bǔ)充劑，用心的按時(shí)按量服用，為什么孩子體質(zhì)還這么差呢？

這一句句聽起來都特別心酸，我特別能理解媽媽們這個(gè)時(shí)候的焦慮、無助。因?yàn)槲页耸且幻t(yī)生以外，還是一個(gè)媽媽。

如果老公還不給力的話，那更是雪上加霜。

我有個(gè)朋友就是這個(gè)情況。孩子晚上睡著的時(shí)候，爸爸還沒回來，孩子早上起來，爸爸已經(jīng)走了。孩子1歲了，都不認(rèn)識(shí)他爸爸，這個(gè)父親對(duì)孩子的付出可想而知。

但孩子出了任何問題，這位“好爸爸”卻會(huì)蹦出來說，你是怎么養(yǎng)的孩子？孩子怎么總是生?。?/p>

七大姑八大姨外加婆婆，各種責(zé)問之后各種支招，簡直是群魔亂舞。作為媽媽，是不是要瘋了？

我朋友說，不，已經(jīng)瘋了……

瘋完了，孩子還是要繼續(xù)養(yǎng)的，而且要好好養(yǎng)。畢竟其他的都不重要，愛咋咋地，孩子好才是最重要的。所以，怎么養(yǎng)，就是一個(gè)大問題。

尤其在各種補(bǔ)的問題上，媽媽們都會(huì)很困擾，我也會(huì)經(jīng)常收到很多的求助。比如前幾天A媽媽說，茯苓媽媽，我前幾天看到了一篇文章叫《要想活得好，補(bǔ)鈣補(bǔ)到老》，昨天又看到一篇文章《你補(bǔ)鈣就是在浪費(fèi)錢，壓根不用補(bǔ)！》

我到底該不該給孩子補(bǔ)鈣呢？

這是一個(gè)特別典型的問題，現(xiàn)代人講究科學(xué)喂養(yǎng)，也有很多專業(yè)做母嬰指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)或者專家，會(huì)提出各種觀點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意見完全不一致的情況。

對(duì)于非專業(yè)的媽媽來說，這個(gè)時(shí)候該如何選擇？

就像上面A媽媽遇到的問題，今天看到說一定要給孩子補(bǔ)鈣，然后去買了一堆補(bǔ)鈣的東西；可是剛補(bǔ)沒幾天，又看到了說補(bǔ)鈣沒用，甚至有危害。

那心里都嚇?biāo)懒税。⒍静皇匙?，我在親手謀殺我的孩子啊……

以上，我總結(jié)了媽媽們育兒的四個(gè)字：戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。換一句流行語：內(nèi)心在崩潰的邊緣來回試探……

咱們今天就專門說說補(bǔ)鈣那些事。

其實(shí)真不知道從什么時(shí)候開始，補(bǔ)鈣那么流行。

我查了相關(guān)的資料。1992年，衛(wèi)生部公布的第三次《中國居民營養(yǎng)與衛(wèi)生》中提到了中國人鈣攝取不足。

第五次中國第五次總膳食研究（2009~2015）表明，中國人均鈣營養(yǎng)為492mg/d，僅為成人推薦日供給量的61.5%。

難不成就是因?yàn)檫@個(gè)？（我也不知道，我就是瞎猜。。。）

往往家長或者某些醫(yī)生判斷孩子是否需要補(bǔ)鈣，是因?yàn)橐韵掳Y狀：

通常用的補(bǔ)鈣方法有以下幾種：鈣劑（比如“碳酸鈣”、“檸檬酸鈣、還有添加了維生素A和D的液體鈣等”）、維生素D、高鈣食品。

我們來分別說一下上面這些方法。

正常寶寶對(duì)鈣的需求量有多大呢？

數(shù)據(jù)來源：《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》

那么，正常寶寶從母乳、奶粉和輔食中獲得的鈣又是多少呢？

也就是說，正常飲食情況下，0-3歲這個(gè)階段，綜合母乳、奶粉、輔食中攝入的鈣已經(jīng)足夠?qū)殞毭咳账琛?br/>

國藥監(jiān)局也在2016年發(fā)的《補(bǔ)鈣過量，反而影響兒童發(fā)育》的文章中指出補(bǔ)鈣過量對(duì)寶寶健康也是有很大威脅。

我們守正學(xué)堂微信公眾號(hào)，在6月30號(hào)發(fā)過一篇文章《9個(gè)月寶寶雙腎結(jié)石：被“ 補(bǔ)鈣”害慘的中國兒童》，大家可以點(diǎn)擊查看。

除了導(dǎo)致尿路結(jié)石，過度補(bǔ)鈣還可能會(huì)導(dǎo)致厭食、惡心、便秘、消化不良，嚴(yán)重的還容易引起高鈣尿癥，還有可能會(huì)限制大腦發(fā)育。

近些年，國內(nèi)外有很多的這方面的研究，比如《9個(gè)月寶寶雙腎結(jié)石：被“ 補(bǔ)鈣”害慘的中國兒童》文章中提到的：

相反，高鈣食物卻沒有這種風(fēng)險(xiǎn)。

所以，鈣劑這個(gè)方法不在建議名單之列。

近些年來，很多人意識(shí)到補(bǔ)鈣的問題，即補(bǔ)充的鈣不吸收，反而成了危害身體的東西。所以也在考慮如何可以加強(qiáng)吸收的問題。這樣就有了補(bǔ)充維生素D的方法。

維生素D可以幫助鈣的吸收，如果說鈣是一個(gè)要過河的小人，那么維生素D可以看做是載人的小船，船載著人到達(dá)彼岸。

但是有一個(gè)問題，這個(gè)船是自動(dòng)航行的嗎？需不需要?jiǎng)潣?？需不需要馬達(dá)？汽油？柴油？

也就是如何解決船的動(dòng)力問題。

如果說動(dòng)力不解決，補(bǔ)充維生素D的目的也就沒法實(shí)現(xiàn)。

同樣的，前兩年，美國疾病預(yù)防工作組也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，無論在是在更年期前的人群還是在老年人群，都沒有足夠的證據(jù)來證明額外補(bǔ)充鈣和維生素D可以預(yù)防骨折。

所以，維生素D的補(bǔ)充，稍稍考慮即可。 

高鈣飲食跟營養(yǎng)素補(bǔ)充劑是截然不同的東西，一個(gè)是完整的食物，而另一個(gè)是提取的成分。

比如石膏，是傷寒論中一味常用藥材，在麻黃杏仁石膏甘草湯、白虎湯、竹葉石膏湯、小青龍加石膏湯等方劑中都有用到，有清熱瀉火，除煩止渴的功效。

從成分上來看，石膏的主要成分是含水硫酸鈣，沒有任何證據(jù)顯示，含水硫酸鈣有以上的作用。

人們往往覺得將成分提取出來，能夠補(bǔ)充更多，身體能吸收的也更多。這是一個(gè)謬論，成分并不等于食物本身。

所以高鈣飲食才是補(bǔ)鈣的正確姿勢(shì)。

具體哪些是高鈣食品呢？這個(gè)在網(wǎng)絡(luò)上很容易查到。比如蝦皮、奶制品、西蘭花等。

提到高鈣食品，不得不提的一個(gè)東西就是牛奶，關(guān)于牛奶的爭議從來就沒有斷過。有的人說牛奶是陰寒之物，也有人持反對(duì)意見。

我認(rèn)為牛奶爭議大可能是這方面原因。

確實(shí)有嬰幼兒牛奶過敏的問題，實(shí)際上是對(duì)牛奶中的蛋白過敏，往往容易導(dǎo)致起紅疹、嘔吐、腹瀉等問題。

從成分上講，奶制品中的 αs-酪蛋白和 β-乳球蛋白是引起過敏的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

按照中醫(yī)的理論，蛋白質(zhì)是高熱量的食物，身體消化吸收這些食物就需要更大的能力。

如果能力不足，不能消化吸收，就會(huì)想辦法排出來，根本原因還是在于脾胃的運(yùn)化之力。

臨床也有很多牛奶過敏案例在經(jīng)過相應(yīng)治療之后，過敏的問題逐漸得到了改善。

實(shí)際上，古代有很多典籍也有記載牛奶的功效：

可見牛奶是微寒，性平之物，并沒有陰寒那么嚴(yán)重。

所以牛奶也是可以喝的，不過盡量喝溫?zé)岬?，因?yàn)槌诵再|(zhì)，溫度也是很重要的方面。盡量不要空腹喝。

如果有牛奶過敏的情況，那就盡量不要喝了。而牛奶過敏大多發(fā)生在2歲之前，孩子越小脾胃的發(fā)育越不健全，這個(gè)時(shí)候消化吸收能力越差，所以2歲之前的寶寶盡量少添加牛奶。

有人可能會(huì)說，你們是中醫(yī)，補(bǔ)鈣啥的是營養(yǎng)學(xué)，為什么要說營養(yǎng)學(xué)呢？

從小道經(jīng)方到守正學(xué)堂這幾年來，每當(dāng)我們寫一些現(xiàn)在社會(huì)上比較熱的問題，時(shí)常會(huì)有人發(fā)出反對(duì)的聲音：

為什么你們是中醫(yī)，卻在用一些西醫(yī)的理論、方法？

因?yàn)橹嗅t(yī)最大的特色，是植根于中國傳統(tǒng)文化，中國傳統(tǒng)文化的一大特色就是包容性。

中醫(yī)作為一門學(xué)問，也應(yīng)該隨著時(shí)代的發(fā)展，不斷吸納、充實(shí)自己，并且能解釋新的事物。

說完了營養(yǎng)學(xué)角度，我呢作為一名中醫(yī)，最終還是要說說中醫(yī)那點(diǎn)事。

現(xiàn)在人，大部分的關(guān)注點(diǎn)，是在補(bǔ)什么上。補(bǔ)了那么多，可是為什么孩子的體質(zhì)還是這么差，免疫力還是這么差？

問題原因就是我們只考慮了補(bǔ)，卻很少人關(guān)注你補(bǔ)的東西能否消化吸收。

如果不消化吸收，那補(bǔ)的意義就沒有了。就像上面提到的補(bǔ)鈣導(dǎo)致厭食、惡心、便秘、消化不良，就是沒有消化吸收，并且加重了胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，所導(dǎo)致的情況。

所以我們還要花很的力氣在如何增強(qiáng)消化吸收能力上，讓我們給孩子補(bǔ)充的營養(yǎng)豐富的物質(zhì)，能夠被真正的用于身體。

說到消化吸收，就一定要說脾胃，脾胃負(fù)責(zé)干這個(gè)事兒。所以最終我們還是要增強(qiáng)孩子的脾胃功能。

有很多方法可以做，比如日常養(yǎng)護(hù)遠(yuǎn)離寒涼，多喝大米湯；

可以服用小建中顆粒、附子理中丸等；

另外還有艾灸中脘穴、足三里穴、神闕穴，推拿等方法，這些方法我們也在反復(fù)提。

需要注意的是，孩子脾胃的強(qiáng)健，是一個(gè)長期的或者說一直要關(guān)注的問題，無論是用哪種方法，都需要好好堅(jiān)持。

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