| 中藥超微飲片是指采用超微粉碎技術(shù)與傳統(tǒng)炮制技術(shù)及現(xiàn)代制劑技術(shù)相結(jié)合研制而成的微米級的新型中藥飲片。它的特點之一就是不必煎煮，與傳統(tǒng)中藥飲片湯劑相比較，使用超微中藥飲片避免了煎煮中藥時所帶來的麻煩、令人不悅的氣味、煎煮過程的繁瑣、各種難以精確把握的技巧，以及從而引發(fā)的療效上的不穩(wěn)定等不足。雖然中藥超微飲片面世已久，但在臨床實際應(yīng)用仍較局限，特別是在中醫(yī)藥應(yīng)用較為廣泛的廣大農(nóng)村，中藥超微飲片的使用大多仍為空白之地。咎其原因，這與中醫(yī)自身的發(fā)展及城鄉(xiāng)中醫(yī)的失衡有著相當大的關(guān)系，隨著老一輩中醫(yī)的相繼離去，新生中醫(yī)醫(yī)生的成長受約，使得在中醫(yī)中藥的應(yīng)用上受到了極大的制約，故而在沒有一定的中醫(yī)門診量的支持下，是不敢輕易配備中藥超微飲片，因為中藥超微的價格相對傳統(tǒng)飲片的價格，還是要高出一定的比例，而且還有很多患者對中藥超微飲片仍持有一定懷疑態(tài)度。對于中藥超微飲片的了解可以說是在十幾年前，而真正了解它，也就是在這幾年里。面對西醫(yī)治療的快捷、服用方便，相對中醫(yī)因湯藥煎熬不便諸多因素的制約，百姓心目中對中藥湯劑都在產(chǎn)生一種麻煩的感覺，有個小病什么的，多喜歡圖打針快，也許用中藥一兩天即能治愈，但還是因為煎藥之繁瑣，而寧愿選擇打針一周。如一糖尿病老年患者，經(jīng)常頭暈頭痛，手足麻木無力，常年服藥病情不減，而又常來我處求診，每每用益氣活血之傳統(tǒng)湯藥服用幾日后，病情即可得到明顯的改善，但患者總因湯劑煎熬較繁，而不愿多服。過不了多久病又如前，有時選擇就近輸液治療，有時又以住院治療十余天，其效果只在治療當時，停藥后諸癥同前。故再來我處中藥診治，如此反復(fù)治療，病情時好時壞，一次來診患者道出其中原因，言診治多年唯服用你開的中藥效果最好，但就是因為年老體弱懶于行動，很怕煎藥，又因氣味大，讓別人認為自己老是端個藥罐子，故覺得太麻煩了。眾所周知，中醫(yī)治療一些常見病、多發(fā)病，有時就用兩三味藥即可治好，如治農(nóng)村常見的老年小腿抽筋，多以鈣類藥服用，但對于年老者則效果多不明顯，而臨床治取芍藥甘草湯加木瓜幾劑即效。但這兩三味藥還是要像多味藥一樣經(jīng)過煎煮，同樣是制約了中藥對常見病、多發(fā)病的普遍應(yīng)用。臨證日久，見著中醫(yī)治病的簡、便、效、廉的優(yōu)勢，逐漸在失去其相應(yīng)的治療陣地，中醫(yī)的發(fā)展與進步從何談起？于是，在經(jīng)過許多次反復(fù)考慮后，兩年前即開始應(yīng)用一些臨床常用的中藥超微飲片，后逐漸配備了臨床常用的藥味，這也給看病用藥帶來了靈活的運用空間。這也讓我看到了中醫(yī)再發(fā)展的前景，及拓寬中醫(yī)臨床應(yīng)用范圍的可喜成績。中藥超微飲片的應(yīng)用是否能夠順利進行，是否能得到長足進展，可能并不在于其服用的方便性，關(guān)健性的還是在于其所體現(xiàn)的治療效果，這也正是我之所以久久未敢配備于臨床實際應(yīng)用的所慮之處，我想這也是更多中醫(yī)臨床工作者所關(guān)心及所考慮的一個主要原因。然而，經(jīng)過半年的臨床應(yīng)用后，我的中藥超微飲片的應(yīng)用不斷得到了患者的認可，而且開始有部分患者直接要求服用超微中藥飲片。因為其免于煎藥之繁，調(diào)劑之靈活，又無傳統(tǒng)飲片煎藥之氣味，更讓我有足夠的信心向患者推薦用中藥超微飲片治病，也使我的中醫(yī)就診病人不斷得到了增加。如在我的中藥超微飲片常規(guī)應(yīng)用開始營業(yè)當天，本街道一腎結(jié)石病人小便成咖啡色，右腰脹痛，考慮血尿所致?；颊咭演斠褐委煄兹?，現(xiàn)診患者不愿再打針，但又慮中藥難煎，便取超微中藥：金錢草15克，海金沙10克，白茅根10克，蒲黃10克，滑石10克，甘草3克。取3天量。服藥后腰痛失，小便未見咖啡色狀，繼以上方3劑后癥除。像此案患病不鮮，西醫(yī)治療在于抗炎、止血、鎮(zhèn)痛，而中醫(yī)治療，證易辨，藥易施，更用中藥超微飲片簡便易服，6天量的價格可能不及一次輸液的價格，又免了針刺之痛，患者何樂而不為。又治中年患女，前幾日受涼后自認為患“感冒”，昨日自服西藥感冒片，癥狀未減反增，述惡寒，鼻塞，頭暈?zāi)垦！觿t更甚，伴咽干，平素本易汗出，藥后汗出更甚。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈稍緩。辨為營衛(wèi)不和，徑取超微中藥：桂枝12克，白芍10克，炙甘草3克，生姜6克，大棗10克，桑葉10克。服藥一次惡寒汗出即止，二劑癥失，因正值小寒，素覺四肢冷痛，上方去桑葉，加附片3克，天麻5克，二劑而無不適。幾月后再因受涼而患感冒，證脈基本同前，以桂枝湯原方一劑而愈。病發(fā)突然，方證對應(yīng)，免于煎藥，即可藥到病除。相對于慢性病，服藥時間可能更久，而此時改用中藥超微飲片，即可避免長期煎藥之難，也可堅定患者長期服藥的決心。所以無論所需服藥久短，只要服用相對簡單效佳，大多患者都會選擇價位稍高的中藥超微飲片，誠如患者所言，價格貴一點，但少了最煩瑣的煎藥過程，只要效果是一樣的，如此方便的中藥還會選擇什么呢？如治一腰突出癥多年的中年女性患者，早些年做過牽引，封閉，服用中藥等治療，也在我處服用過自煎中藥幾次，見效稍顯而煩于煎藥未再續(xù)服鞏固。此診乃帶其女看病，見我處配備中藥超微飲片，免除了煎藥耗時、耗力的繁瑣，故再次要求服用中藥，因患者體質(zhì)差、病程長，用藥近二十味，價格相對較貴。但效果卻出奇的好，服用中藥月余，不僅解決了常年的腰部疼痛，同時也治好了多年久治未愈的婦科病。還有一位鐵桿中醫(yī)患者，幾年前患肝硬化腹水，住院幾月腹水消而又復(fù)，后來還是在我處服用中藥月余，幾年來腹水未復(fù)；因此方藥分先煎后下，之后提起服中藥那段日子，總言不僅難喝，更難的是煎藥的繁雜，但無奈于西醫(yī)未效，而又需中醫(yī)方可成功。自我室配備中藥超微飲片后，幾次來診均以超微中藥服用，幾劑即可癥除，感言這個東西太方便了，不僅解決了中藥的煎煮問題，更解決了我們這些需要中藥治療患者的一個難題。另外就是中藥超微飲片中動蟲類藥的應(yīng)用，因動蟲類藥物本身價格較高，煎煮中又不易完全發(fā)揮其本身的藥力，故我在傳統(tǒng)中藥飲片配劑時，幾乎都選用中藥超微飲片于湯劑中沖服。比如炮山甲，平時于湯劑中必先煎，但價格高，較難煎出有效成份，而改用研粉沖服，此藥又極難研細，且服用時又感澀喉難咽；還有像蜈蚣，臨床也為常用藥，于煎劑中效力較差，而改用研粉沖服也難于下喉，而中藥超微飲片一包量多為一條的重量，免于制粉而效果同樣顯著。還有傳統(tǒng)中藥中須分先煎后下類藥物，如質(zhì)地較堅硬的龜甲、牡蠣等，煎煮時間短了，不能充分的把藥性煎出來的；質(zhì)地較輕多含有揮發(fā)性質(zhì)的后下類如薄荷、荊芥等，在中藥超微飲片調(diào)劑時即可以同時泡服，減少了傳統(tǒng)先煎后下的這道程序，特別是對于附子、川烏類藥，因在其制劑過程中已經(jīng)過高溫相應(yīng)時間的炮制，其毒性成分已除，即可放心應(yīng)用。當然，對于喜用大劑量附子治病的醫(yī)生，如果用中藥超微飲片的大劑量，其毒副反應(yīng)的有無，本人至今未敢試用，還有待以后慢慢摸索。中藥超微飲片同樣可以外用，經(jīng)臨床反復(fù)驗證，其效力比傳統(tǒng)中藥粉劑要高出許多，如本人治跌損腫痛的外用配方改為免煎中藥后，止痛及治愈時間均較傳統(tǒng)中藥粉劑要佳；再有用于婦科病和皮膚病的外洗，不僅解決了藥物本身衛(wèi)生的問題，應(yīng)用起來也更直接方便。當然，超微中藥飲片仍存在著諸多不利因素，同時也是需要今后有待逐步完善及改進的問題。就從中藥超微飲片的生大黃來講，本人治一腦瘤患兒，經(jīng)治諸癥恢復(fù)極為滿意，唯大便因?qū)崯嶂C而難解，思及患齡，開始以3克為量，用三劑后大便仍不通，再診時加至6克，大便仍較堅硬?？紤]病證用大黃當對，為何倍量仍不暢，是否系免煎中藥的生大黃已經(jīng)過高溫，其瀉下作用已減，逐改為傳統(tǒng)飲片生大黃粉1克裝膠囊服用，第二天大便即通暢不硬。還有中藥講究劑量的靈活性，有時一種藥可能用至百余克或以上，有時可能僅用一兩克即可，雖然可以疊加或拆分，但時對于藥物的價格或浪費角度來言，也是其弊端所在。經(jīng)過不斷的實踐應(yīng)用及臨床效果的反饋，中藥超微飲片與傳統(tǒng)中藥飲片相比，總體來講，其方便程度還是在不斷改變傳統(tǒng)中藥的“藥罐子”問題；從效果而言，兩者相差不大，主要的還是在于辨證的準確性。試想，除了中醫(yī)本身要打好基礎(chǔ)，提高中醫(yī)辨證水平外，在一定的條件下，逐步推廣應(yīng)用中藥超微飲片也將是中醫(yī)走向強大，走向世界的一條必然路徑。隨著人民生活水平的不斷提高，及其農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步完善，超微中藥完全可以進入農(nóng)村推廣應(yīng)用，穩(wěn)住了農(nóng)村這片中醫(yī)的根據(jù)地，即穩(wěn)住了廣大人民對中醫(yī)治病效果享有的崇高信譽，試想超微中藥將會給中醫(yī)帶來一片新的明天。 |
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