來源：醫(yī)女正傳 作者：颯姐

這操作是聰明，還是實(shí)在沒必要？

颯姐發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的事兒：

有的時(shí)候，來找颯姐咨詢的人們，常常是同一個(gè)問題扎堆。

比如今天上午，連著三個(gè)年輕女性，問的都是關(guān)于多囊卵巢的問題。

而颯姐在跟她們提到藥物治療使用達(dá)英或者短效避孕藥的時(shí)候，她們竟然不約而同的問了同一句話：

「颯姐，那個(gè)不是激素嗎？激素不是對(duì)身體不好嗎？」

我……

還記得有一次，是我門診遇到的一個(gè)妹子，同樣是多囊卵巢綜合癥，非常典型的那種：肥胖、高雄激素血癥、胰島素抵抗，都占全了。

我說「妹子啊，你現(xiàn)在不打算懷孕，可以口服達(dá)英治療的?！?/span>

妹子頭搖的撥浪鼓一樣：「以前醫(yī)生給我開過，我查了那個(gè)是激素，我不敢吃?！?/span>

「那，你這個(gè)胰島素抵抗，血糖也高，咱們可以服用二甲雙胍，同時(shí)可以幫助控制體重。」

妹子繼續(xù)搖頭：「那個(gè)我也查了，副作用很大，還是別吃了吧。」

「那妹子你想干啥呢？要不你去找中醫(yī)調(diào)理？」

「我調(diào)理一年了，沒用?！?/span>

「那咱們減肥行嗎？」

「我努力了，減不下來?。　?/span>

我……

其實(shí)激素治療，某些時(shí)候真的副作用很大。

颯姐上小學(xué)的時(shí)候，患上了過敏性紫癜，那一把一把的激素吃得，愣是讓一個(gè)吃嘛嘛香的瘦小學(xué)生，變成了一個(gè)胃痛得吃不下去飯，滿月臉、水牛背，身上汗毛呼啦呼啦長的女漢紙，過了好幾年才恢復(fù)過來。

但是颯姐那個(gè)時(shí)候吃的激素，可不是跟你們說的這種激素。引起胃潰瘍、滿月臉、水牛背的其實(shí)是糖皮質(zhì)激素。

而我們吃的，用來治療多囊的達(dá)英35也好，優(yōu)思明也好，它們的組成，是雌激素和孕激素。

什么是糖皮質(zhì)激素呢？

糖皮質(zhì)激素（GC）是我們身體里面非常重要的一類調(diào)節(jié)分子，它對(duì)機(jī)體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用。

糖皮質(zhì)激素可以說是是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

在緊急或危重情況下，糖皮質(zhì)激素往往為首選，發(fā)揮它強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，所以有時(shí)候，糖皮質(zhì)激素，真的是不可缺少的「救命藥」。

還記得前陣子颯姐面癱了，吃的潑尼松嗎？它就是糖皮質(zhì)激素的一種，我們臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物還有甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

這類激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效。

雖然非常有效，也有副作用，尤其是長期使用的情況下，副作用更明顯：

? 長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，最具代表性的表現(xiàn)為向心性肥胖（庫欣綜合征），出現(xiàn)滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、高血鈉和低血鉀、高血壓、水腫、高血脂。

? 會(huì)導(dǎo)致高血糖或使糖尿病加重，腎上腺皮質(zhì)功能減退、甚至造成腎上腺萎縮，導(dǎo)致女性閉經(jīng)。

? 會(huì)造成消瘦、無力，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和精神癥狀等。

? 兒童長期應(yīng)用，會(huì)抑制兒童的生長發(fā)育。

? 減弱機(jī)體抵抗力，阻礙組織修復(fù)，延緩傷口的愈合。

而我們口服的達(dá)英35，它的成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，其中醋酸環(huán)丙孕酮屬于孕激素，而炔雌醇屬于雌激素。

它可以用來避孕，跟所有口服短效避孕藥類似，在服用期間，會(huì)抑制卵巢的排卵，而多囊患者恰恰是卵巢上面有太多的未成熟小卵泡，所以服用短效避孕藥，對(duì)于改善多囊卵巢綜合征患者的卵巢多囊樣變是有效的。

同時(shí)，達(dá)英35還可以治療婦女雄激素依賴所導(dǎo)致的痤瘡，特別是明顯的類型，和伴有皮脂溢或炎癥或形成結(jié)節(jié)的痤瘡（丘疹膿泡性痤瘡、結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡）、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合癥患者的高雄性激素癥狀。

所以對(duì)于多囊卵巢綜合癥的患者來說，尤其是合并有高雄激素血癥，臉上出油長痤瘡，同時(shí)還脫發(fā)的妹子，達(dá)英35是首選藥物。

而它的常見副作用多為剛開始服用時(shí)候，出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血、胸部脹痛、惡心等類早孕反應(yīng)。

在有遺傳性血管性水腫的婦女中，外源性雌激素可能誘導(dǎo)或加重血管性水腫癥狀，所以有的女性可能會(huì)覺得自己吃了這個(gè)藥以后發(fā)胖了，其實(shí)跟水腫有一定的關(guān)系。

我們身體里有很多種激素，它們來自于我們身體的內(nèi)分泌腺。我們身體里面有很多個(gè)內(nèi)分泌腺，比如我們的性腺——睪丸或者卵巢，還有腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等，都有分泌激素的功能。

這些分泌出來的激素，直接進(jìn)入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身，然后參與我們?nèi)梭w各器官的生長發(fā)育、機(jī)能活動(dòng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)。

而這些激素出現(xiàn)了問題，我們最直接的治療方法，就是高了的讓它降低，太低的給它補(bǔ)充上去，這個(gè)時(shí)候，往往就可能會(huì)應(yīng)用到相應(yīng)的激素類藥物。

所以，說到這里你可能就明白了。

激素這個(gè)東西，很多是我們身體內(nèi)本來就存在的，而且在對(duì)癥應(yīng)用的情況下，哪怕是糖皮質(zhì)激素，也是有著極其重要的治療意義，真的沒必要一聽到「激素藥」這幾個(gè)字，立馬就盲目的拒絕和反對(duì)。

甚至有的人還以此評(píng)價(jià)：

碰到這種杠精，颯姐有時(shí)候真的懶得去懟，你先弄清楚「本」在哪里再來說話吧！

說到這里，颯姐想起一個(gè)事兒：

曾經(jīng)有個(gè)病人，同房時(shí)候避孕套破裂，著急忙慌的跑來問颯姐腫么辦？

我自然趕緊告訴她：「事后補(bǔ)救當(dāng)然快去買緊急避孕藥，72小時(shí)內(nèi)越早服用效果越好！」

然后，嗯，是的，她后來懷孕了。

為什么呢？

因?yàn)樗暇W(wǎng)查了，這個(gè)緊急避孕藥是激素??！對(duì)身體傷害還多么多么大，還怎么怎么能導(dǎo)致不孕，然后她又覺得，也許自己不會(huì)懷孕，還是不吃了吧。

然后她再來找颯姐，咨詢的就是關(guān)于人流的問題。

說實(shí)話，那個(gè)時(shí)候我這個(gè)心情真是，無以言表。

水喝太多也會(huì)出毛病，饅頭吃太多也能撐死人，這天底下的藥，哪怕是「安全無副作用」的維生素，你亂吃多吃，也可能會(huì)帶來問題。

我們在用藥的時(shí)候，首先看的是這個(gè)藥是否對(duì)癥，而用藥過程中本身可能帶來的副作用，醫(yī)生也會(huì)盡量通過合理用藥，聯(lián)合用藥等方法來努力避免。

畢竟，救命和治病，才是剛需中的剛需！

那要是實(shí)在避免不了，也不用太緊張，這些不良反應(yīng)在停藥后，基本都會(huì)消失。

所以，放輕松，別再聽到激素就表現(xiàn)出一副「老娘和它勢不兩立」的樣子來，在你需要的時(shí)候，人家是來幫你治病的，就算給你暫時(shí)造成一些小不適，等治療結(jié)束后，基本上都會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢消失。

就好像颯姐曾經(jīng)也吃激素吃成了滿月臉、水牛背，但是停藥后也自己慢慢恢復(fù)了，想當(dāng)年大學(xué)的時(shí)候，咱也是身高173，體重55kg的苗條人士。

什么？你說颯姐現(xiàn)在的臉還是像滿月那么大？

現(xiàn)在那是實(shí)打?qū)嵉娜?，本質(zhì)上來說是不一樣滴！