一個朋友說“身體是最誠實的”。人會撒謊而身體很難欺騙自己，這一點我深有體會。心理學家稱，人平均每天要說5次謊。身體，作為我的器皿，我的載體，我精神的實體表象，以及我和這個世界連結(jié)的媒介，我對它總有許多好奇。這個系列的小文章將分別記敘和討論我對身體部位的思考和感情。

倒不是我故弄玄虛，腸胃和情緒真的還有著許多隱秘的聯(lián)系，這離不開胃腸系統(tǒng)和大腦的關系。

除了二者都有著類似的溝壑形狀外，胃腸系統(tǒng)還擁有著和大腦細胞數(shù)量相近的神經(jīng)細胞，能夠像大腦一樣感受到悲傷和幸福的情緒。

研究發(fā)現(xiàn)，70%患有慢性胃腸病的人在兒童成長時期都經(jīng)歷過父母離婚或去世等悲傷的困擾；抑郁癥、焦躁癥、帕金森、孤獨癥等精神疾病的患者也常同時伴有胃腸道疾?。?/strong>服用抗抑郁劑也會引發(fā)胃腸反應。

有人計算過，如果把所有腸道微生物放在一起組成一個器官，它會重達2-5斤，與2.8斤左右的頭部體量相當。因此，胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)也被一些人稱為“被遺忘的器官”。

美國哥倫比亞大學的教授Micheal D.Gershon還因此創(chuàng)立了神經(jīng)胃腸病學科并出版了關于“胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)是我們的第二個大腦”的論著——《第二大腦》（The Second Brain, 1998）。

著作中提到控制人類及某些哺乳動物情感的五羥色胺（5TH，又稱血清素）、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素分別有大部分是在腸道內(nèi)合成的。

《第二大腦》封面

生物學家也從發(fā)育和進化的方面進一步證實了胃腸系統(tǒng)和大腦神經(jīng)中樞的密切關系。

古老的腔體生物擁有早期神經(jīng)系統(tǒng)，進化過程中，一部分形成了中央神經(jīng)系統(tǒng)，另一部分在胚胎內(nèi)游動的時候落入胃腸道并在這里轉(zhuǎn)變?yōu)榱霜毩⒌纳窠?jīng)系統(tǒng)。所以胃腸有時候也會表現(xiàn)出它有著自己的“想法”，而不是只會單純的作出反應。

觀察發(fā)現(xiàn)，嬰兒在未進食任何固體食物之前，胃腸道微生物群已經(jīng)為應對固體食物做好了準備。生物學家還發(fā)現(xiàn)，哺乳時間越長的嬰兒腦體積越大。這就像是“第二大腦”對“大腦”的反作用。

再比如胃腸食物過敏的時候，也會引發(fā)“頭痛、頭暈”等頭部的不適信號。

我們的兩個“大腦”——中樞神經(jīng)和胃腸道神經(jīng)通過迷走神經(jīng)保持著一種松散的交流。在某些通過胃腸道健康調(diào)節(jié)矯正精神疾病的實驗中，研究人員發(fā)現(xiàn)當迷走神經(jīng)神經(jīng)被切除的時候，不會出現(xiàn)矯正效果。

Micheal D.Gershon教授還發(fā)現(xiàn)，我們的腸道中生活著高達100萬億個微生物，約是人體細胞總數(shù)（約40-60萬億個）的2倍，被比喻為世界上“生物多樣最強”、“生命密度最大”的地方，這些微生物（微生物包括細菌、真菌、原生生物、毒物、）介入并影響著人的壽命、胖瘦、身體發(fā)育、智商、悲歡、甚至精神疾病。

插畫來自藝術家 Katie Horwich

因此有人從另一方面——胃腸神經(jīng)作為第二大腦的地位，重新審視了精神類疾病，提出替換腸道菌群可能對個體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。

有研究者發(fā)現(xiàn)孤獨癥患兒的腸道菌群與普通人腸道菌群存在著明顯的差異。這一群人在今后的人生當中，患嚴重消化問題的概率是平常人群的三倍之多。

還有研究者通過移植抑郁癥患者糞便中的微生物到老鼠體內(nèi)，成功使老鼠患上了抑郁癥。 

最近，在日本著名科學雜志《Neuron》上發(fā)表的一篇研究文章又進一步證實了這個猜想：Baylor University的研究學者反向證明，給小白鼠腸道中引入特定菌群（羅伊氏桿菌，常用于消化系統(tǒng)的酸堿度調(diào)節(jié)），可以消除部分孤獨癥患者的病癥。

所以是不是可以提出大膽的假設：抑郁癥可能與心理學無關。

University College Cork研究發(fā)現(xiàn)，在缺乏腸道微生物的小鼠大腦中的miRNA（一類具有調(diào)控功能的內(nèi)糖核酸，其表達對中樞神經(jīng)功能和重腦區(qū)正常的生理過程，甚至多種癌癥有關鍵作用）數(shù)量也會發(fā)生顯著變化。小鼠在行為上表現(xiàn)出異常的焦慮、抑郁；社交認知能力也出現(xiàn)了極大的缺陷。

在抑郁癥不是心理疾病的假設上有人提出了“抑郁癥可能是一種寄生蟲病”的大膽假設。

用最常見的例子來解釋，就像寄生在螳螂體內(nèi)的鐵線蟲。

鐵線蟲到了需要產(chǎn)卵交配的時候，會用自生攜帶的一種wnt分子悄悄替換掉宿主螳螂體內(nèi)一種結(jié)構十分類似的分子，從而操控螳螂的“精神”。被寄生的螳螂會因此非自發(fā)的跳入水中“自殺”。

水是鐵線蟲最適宜的繁殖地，螳螂死后鐵線蟲從宿主體內(nèi)解放，就地繁衍，然后尋找新的宿主。

同樣的例子還有貓弓形蟲?！捌涓腥韭窂骄褪峭ㄟ^感染老鼠，影響老鼠的中樞神經(jīng)系統(tǒng)使得它們的行為更具冒險性，從而更容易被貓吃掉，然后感染其他的貓作為新宿主。被感染后的老鼠杏仁核受損，對貓的恐懼感降低，甚至還會受到貓尿的引誘?！保ù擞^點總結(jié)自@松鼠貍）。

此外，對比強迫癥這一心理疾病，抑郁癥的焦慮表現(xiàn)完全不同。強迫癥的過度清潔行為更像是在為抵御感染抑郁癥的潛伏危險在做防備；而抑郁癥患者更喜歡割開自己。這是否是宿主為了讓自己面對更大的環(huán)境感染風險而做出的失控行為呢？

前一陣媽媽做了甲狀腺的手術，術后除了內(nèi)分泌的一些功能稍有紊亂，還同時出現(xiàn)了消化系不良癥狀，例如腹脹、腹瀉、食欲減退。這是否與連接中樞神經(jīng)和胃腸神經(jīng)的迷走神經(jīng)也有一定關系？（迷走神經(jīng)在甲狀腺周圍有許多分支。很多甲狀腺手術后患者出現(xiàn)聲音嘶啞、說話困難等癥狀就是在手術是被誤傷了喉上神經(jīng)外支或喉返神經(jīng)，即迷走神經(jīng)分支。）

還有太多我們已知但不知道為什么的現(xiàn)象。但不開心的時候我總想起珍妮特.溫特森（Jeanette.Winterson）寫在《蘋果筆記本》里的話：

——我喜歡食物。喜歡它清晰直接的愉悅。我喜歡它的簡單，它的絕對新鮮，以及新鮮的烹飪。在我狀態(tài)最差的時候，就像現(xiàn)在，對我來說沒有什么是有意義的，我會做些烹煮，作為迫使秩序回到混亂的方式。 

如果無形的情緒很難把控，也許我們可以試著用食物和腸胃交談 : ）

插畫來自藝術家 Katie Horwich

這篇文章17年就寫出雛形了，然后被放在筆記本里一直沒有整理（我是有多懶...），這期間看到了微博上關于抑郁病新治的角度，再加上今年4月去上海張江科技園參觀的時候剛好看到了GV-971這個產(chǎn)品，這是16年以來全球首個臨床Ⅲ期試驗成功的阿滋海默癥（俗稱老年癡呆癥）新藥，其研發(fā)理念之一就是“腦病腸治”。

覺得自己的胡思幻想得到了多重印證，最終決定寫出來。

非醫(yī)學專業(yè)，對醫(yī)學的興趣來自一個喜歡自己研究配方的醫(yī)生媽媽、一個愛講真實“血腥”故事的外科醫(yī)生外婆。

有專業(yè)上的錯誤還請指正。

《第二大腦》：Gershon, M. . (1999). The second brain.

鐵線蟲操縱螳螂自殺行為：http://www.qqstock.cn/content/18/0827/16/59057945_781629648.shtml 

大便菌群讓老鼠抑郁：Zheng, P. , Zeng, B. , Zhou, C. , Liu, M. , & Xie, P. . (2016). Gut microbiome remodeling induces depressive-like behaviors through a pathway mediated by the host’s metabolism. Molecular Psychiatry, 21(6), 786-796.

缺乏腸道微生物的老鼠情緒低落，社交障礙：Hoban, A. E. , Stilling, R. M. , M. Moloney, G. , Moloney, R. D. , Shanahan, F. , & Dinan, T. G. , et al. (2017). Microbial regulation of microrna expression in the amygdala and prefrontal cortex. Microbiome, 5(1), 102. Microbiome，2017

微博：@松鼠貍（提出了“抑郁癥是寄生蟲病”的幾個論證角度）

被誤診的消化系病癥（甲狀腺問題的消化系表現(xiàn)）：http://endo.dxy.cn/article/517841