近年來，心腦血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅人體健康。很多有點年紀(jì)的人，都會服用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病。

據(jù)2016年度醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展報告稱，阿司匹林的銷售量在常用藥中排名第六。但一項涉及6.8萬名患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過10%的患者阿司匹林服用不當(dāng)。

對于缺血性心腦血管疾病患者而言，阿司匹林是常規(guī)用藥。它通過與血小板外膜上的受體結(jié)合，起到抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成的作用，對減少血栓性心腦血管事件具有劃時代的意義。

◎ 心絞痛患者：正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率下降1/3；

◎ 不穩(wěn)定性心絞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率降低約50%；

◎ 突發(fā)心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延緩疾病進(jìn)展，使死亡率降低20%~30%。若能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%；

◎ 已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的風(fēng)險大約升高1倍。

在阿司匹林的適用人群中，與不服用阿司匹林的人相比，正確服用的人中風(fēng)、心臟病發(fā)作的風(fēng)險顯著降低，因心血管疾病死亡的風(fēng)險降低11%。65歲以上女性正確服用阿司匹林，可使腦卒中風(fēng)險降低30%，心血管病風(fēng)險降低34%。

但很多人并沒用對阿司匹林，盲目服用很可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。

首先需要明確的是：阿司匹林不是保健藥。如果自行盲目使用，反而可能危害健康，甚至危及生命。

美國醫(yī)學(xué)會雜志一項研究結(jié)果表明，非心血管疾病患者，定期服用阿司匹林會使大出血風(fēng)險增加近50%。還有數(shù)據(jù)顯示，與不服用阿司匹林的人相比，服用者43%的主要出血事件與阿司匹林相關(guān)。

阿司匹林使用不當(dāng)引發(fā)的出血可能包括：牙齦出血、鼻出血、皮下出血（皮膚青紫或有出血點）、消化道出血、腦出血等。

如果出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛或劇烈頭痛，千萬別擅自服用阿司匹林，因為這可能是主動脈夾層或腦血管破裂引起的，服用阿司匹林反而會加重出血情況，也不利于醫(yī)生救治。

因此，在明確病因前，一定不要盲目服用阿司匹林。血小板過低、需要進(jìn)行手術(shù)的人更要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

阿司匹林可能破壞胃粘膜，造成上腹不適、疼痛、反酸燒心等癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，服用阿司匹林的老年人中，大約有1/3會出現(xiàn)上腹飽脹、胃糜爛，20%可能出現(xiàn)潰瘍，1%~4%患者可能合并消化道出血，甚至胃穿孔。

此外，盲目服用阿司匹林也可能對食管、小腸、結(jié)直腸產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致潰瘍、出血、腸腔狹窄、穿孔等后果。

服用阿司匹林后的一年內(nèi)是消化道損傷的多發(fā)時期，尤其3個月時達(dá)到高峰。建議服藥患者每隔1~3個月做一次血常規(guī)及便潛血檢查，如果出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白降低或便血等，需及時就醫(yī)。本身患有消化道潰瘍的人更要小心。

阿司匹林是藥而非保健品，不能擅自增加劑量。有專家表示，如果每日阿司匹林使用量超過5克，可能會引起急性肝損傷。

長期盲目使用阿司匹林，還可能引起中毒，出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、聽力或視力下降等癥狀。

每個人對阿司匹林的敏感度不同，而且阿司匹林溶于水呈酸性，如果劑量過多，可能增加血液中尿酸濃度；阿司匹林還會干擾尿酸的排泄。因此，盲目使用阿司匹林可能導(dǎo)致高尿酸人群痛風(fēng)發(fā)作。

如果患者是孕婦，則前3個月內(nèi)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常；繼續(xù)長期服用可致延期分娩，并增加出血風(fēng)險。

此外，盲目使用阿司匹林還可能導(dǎo)致藥物性皮炎、過敏性哮喘等病癥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

如果服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重的胃痛或胃灼熱、嚴(yán)重惡心嘔吐、任何出血跡象（尿血、便血、咳血、流鼻血、經(jīng)量大或陰道異常出血、異常瘀傷等）、面部腫脹、哮喘、耳鳴、劇烈頭痛、思緒混亂等癥狀時，一定要盡快就醫(yī)。

既然阿司匹林不是保健藥，不可盲目服用，那究竟哪些人適合服用阿司匹林，哪些人不適合？

第一類：已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者

包括冠心病患者、已經(jīng)發(fā)生過心?；蚰X梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二級預(yù)防心腦血管疾病再次發(fā)生的作用。

第二類：心腦血管疾病高風(fēng)險人群

①男性＞50歲或女性絕經(jīng)后、高血壓、吸煙、早發(fā)心腦血管病家族史（父親在55歲之前，母親在65歲之前確診心腦血管疾?。?，以上項數(shù)符合3項及以上者；

②高血壓合并糖尿病、慢性腎功能不全者；

③經(jīng)醫(yī)生評估，未來10年內(nèi)發(fā)生缺血性心腦血管疾病的風(fēng)險大于10%者。

提示：以上建議僅供參考，具體是否應(yīng)該服用，服用劑量等都應(yīng)以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。

①健康人群。沒有高血壓、糖尿病或血脂異常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險；

②有阿司匹林過敏史、哮喘者；

③血壓很高不易控制者；（高血壓患者需在血壓穩(wěn)定<150/90mmHg后方可開始服藥，否則可能增加出血風(fēng)險。）

④有出血史或出血傾向者，包括有出血性疾病和消化性潰瘍的人、有腦出血家族史的人。

適合服用阿司匹林的人群在服藥過程中還有一些注意事項：

大量資料的綜合分析認(rèn)為，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，臨床推薦量為每天75~100mg，這樣的劑量既能達(dá)到較好的預(yù)防效果，又能使藥物毒性反應(yīng)較小。

大多數(shù)人群推薦劑量為75mg/天，出血風(fēng)險高或?qū)Π⑺酒チ置舾械娜巳?，可降低劑量，但具體的以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。

此外，阿司匹林的劑量有25mg/片、40mg/片、50mg/片、100 mg/片幾種規(guī)格，每天服用片數(shù)因規(guī)格差異而有所不同，不要盲目跟從別人的服藥數(shù)量。

阿司匹林對胃粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建議餐時或餐后半小時服用，讓藥物與食物混合，以免藥物直接接觸胃粘膜，減少刺激。

如果是腸溶劑型阿司匹林，則建議早餐前半小時空腹服用。因為它的表面有一層耐酸不耐堿的涂層，空腹服用不易在胃酸中溶解，對胃黏膜刺激較??；而進(jìn)食后服用，食物消耗了胃酸導(dǎo)致胃里酸堿度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。

相對而言，腸溶型阿司匹林可緩慢釋放吸收，對胃腸刺激較小，能減少不良反應(yīng)，更適宜長期服用。

阿司匹林對血小板凝集的抑制作用可持續(xù)7~10天，幾乎相當(dāng)于血小板的生命周期（7~14天）。所以服藥前建議先檢查紅細(xì)胞和血小板數(shù)量，以及凝血時間，服藥一年內(nèi)密切監(jiān)測出血風(fēng)險，尤其是消化道出血。

如果本身患有消化道疾病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保護(hù)胃腸道的藥。

服用阿司匹林時，同時服用其他藥物需謹(jǐn)慎，如：與維生素B1同服，可增加胃腸道反應(yīng)；與雙香豆素同服，易導(dǎo)致出血；與腎上腺皮質(zhì)激素同用，增加潰瘍風(fēng)險；與利尿劑同用，易造成水楊酸中毒……

阿司匹林還可能與布洛芬等非甾體抗炎藥、華法林等血液稀釋藥發(fā)生相互作用，用藥時一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。