題主沒(méi)有說(shuō)清楚自己的病情，雖然我們說(shuō)痛風(fēng)是與高尿酸血癥直接相關(guān)的單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。

但同樣是痛風(fēng)患者，其按照自然病程也分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期以及慢性痛風(fēng)石病變期。最重要一點(diǎn)：不同階段的痛風(fēng)患者，其用藥是不一樣的！

像比如題主是在痛風(fēng)急性發(fā)作期，那么不管是你是選擇服用非布司他還是吃苯溴馬隆，都是不適合的，而且還會(huì)加重痛風(fēng)的病情，導(dǎo)致疼痛更加劇烈，因?yàn)椴还苁欠遣妓舅€是苯溴馬隆，都是降尿酸藥物，但是在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)候，如果強(qiáng)行降尿酸，發(fā)生尿酸結(jié)晶進(jìn)一步溶解，只會(huì)加重組織關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生更加嚴(yán)重癥狀！

對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，主要還是以對(duì)癥治療為主，及早、足量使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥，見(jiàn)效后逐漸減停是關(guān)鍵，對(duì)于不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙堿或腎功能不全者，應(yīng)選擇使用糖皮質(zhì)激素類！

（如圖：常用的非甾體抗炎藥）

所以，要討論非布司他和苯溴馬隆哪個(gè)更適合痛風(fēng)患者，應(yīng)在急性期抗炎治療的基礎(chǔ)上，在急性癥狀緩解(≥2周)后才考慮開(kāi)始使用降尿酸藥物進(jìn)行降尿酸治療！

那到底非布司他好，還是苯溴馬隆好？

如果單純看藥物副作用，那肯定是非布司他比苯溴馬隆要好一些。但是對(duì)于降尿酸的作用，對(duì)痛風(fēng)患者的治療效果來(lái)看，那就未必了！

我們先來(lái)看這張圖，如果一直關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”的，肯定都看過(guò)不下兩次了！

我們很清楚可以看到，非布司他和苯溴馬隆同為降尿酸藥物，但是其發(fā)揮降尿酸的作用機(jī)制是完全不一樣的！

非布司他，屬非嘌呤類似物，它主要通過(guò)抑制還原型黃嘌呤氧化酶以及氧化型黃嘌呤氧化酶來(lái)抑制尿酸合成的，它與別嘌醇都屬于抑制尿酸合成藥；

但苯溴馬隆，不是，它通過(guò)抑制我們?nèi)梭w腎小管內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸的載體蛋白，來(lái)抑制尿酸重吸收，從而促進(jìn)尿酸排泄的，最終達(dá)到降低血尿酸水平的作用，因此，它屬于促進(jìn)尿酸排泄藥！

而我們平時(shí)遇到的痛風(fēng)患者，也一般分為以下三種類型：

1. 尿酸排泄不良型；
   
2. 尿酸生成過(guò)多型；
   
3. 混合型；
   

但其中90％的原發(fā)性高尿酸血癥都屬于尿酸排泄不良型！

所以，這也是為什么我們痛風(fēng)病人平時(shí)在使用苯溴馬隆以后，總感覺(jué)效果比更貴的非布司他還要好的原因，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候你剛好就是一個(gè)尿酸排泄不良型痛風(fēng)病人！

但如果你不是那其中90%，而正好是尿酸生成過(guò)多型，這時(shí)候你服用苯溴馬隆就沒(méi)有吃非布司他好了！

因此，對(duì)于同樣是得了痛風(fēng)，我們切忌跟風(fēng)吃同一種藥，對(duì)別人特別適合，不代表對(duì)你也一樣有效，這是需要鑒別診斷的，對(duì)癥的藥才是最好的藥，非布司他，苯溴馬隆，沒(méi)有真正的所謂哪個(gè)更適合痛風(fēng)患者之說(shuō)！