在評估癌癥病人預(yù)后時,有個專業(yè)名詞叫五年生存率,五年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后,患者生存五年以上的比例。癌癥具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特性,對于大多數(shù)腫瘤來說,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在腫瘤根治術(shù)后的三年之內(nèi),約占80%;少部分發(fā)生在根治術(shù)后4-5年,大約為百分之十幾,而根治術(shù)后五年以后的復(fù)發(fā)幾率很低,故臨床醫(yī)生常用五年生存率表示各類腫瘤的治療效果。腫瘤患者如果隨訪5年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,那就可以評估為臨床治愈。 目前的醫(yī)療技術(shù),對于多數(shù)中晚期癌癥來說,是無法治愈的,盡管有一些治療方法,如手術(shù)、化療,放療、靶向治療、免疫治療等,但是其作用主要延緩病情,延長病人的生命,無法保證完全治愈,因此五年生存率是比較科學(xué)的評估方式。而針對發(fā)展較為緩慢的甲狀腺癌、乳腺癌、胸腺瘤等,由于腫瘤細胞呈惰性生長,病人生存期較長,通常采用10年生存率作為評估指標(biāo)。 總體而言,五年生存率代表不同腫瘤的惡性程度,比如胰腺癌五年生存率最低,只有10%左右,預(yù)后很差。而甲狀腺癌,五年生存率接近90%,預(yù)后非常好?;颊呖梢酝ㄟ^5年生存率,了解這種癌癥的危險程度,知道自己存活5年的概率。五年生存率與跟癌癥病理類型、分期、分級、治療方法、患者性別等有關(guān)。就算是同一種癌,分層分析之后就會有不同的五年生存率,比如男性肺癌五年生存率、女性肺癌五年生存率、小細胞肺癌五年生存率、I期肺癌五年生存率、IV期肺癌五年生存率等等。 五年生存率只是一個統(tǒng)計概率,指的是一個群體病人生存5年的概率,五年生存率并不能決定患者的生死,所以當(dāng)從醫(yī)生嘴里聽到“5年生存率”時,不要自以為是地認為自己只能活5年,而是意味著已接近臨床治愈。即使得的是同一種腫瘤,因個體差異性,病情不同,每個人的生存時間可以完全不同。 5年生存率不僅用于統(tǒng)計不同癌癥的預(yù)后,評估不同治療方式的治療效果,而且代表醫(yī)療水準(zhǔn)與服務(wù)水平的高低,與公眾的健康意識也有直接關(guān)系。因為,統(tǒng)計是按照確診來計算,如果確診者中有較多的晚期患者,那勢必拉低五年生存率。換句話說,就是要衡量有多少患者得到了早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)治。我國癌癥整體五年生存率低于歐美國家,就是因為早期診斷率和早期治療率較低。隨著體檢中胸部CT的普及,近年來肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率增加,使得肺癌總體五年生存率有了一定程度提高,這是個好現(xiàn)象,體現(xiàn)了定期體檢的重要性。 胡洋,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 溫馨提示 |
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