乳癰

概述

1.熱毒入侵乳房引起的一種急性化膿性疾病。

2.西醫(yī)：急性化膿性乳腺炎。

1.內(nèi)吹乳癰——發(fā)于妊娠期。

2.外吹乳癰——發(fā)于哺乳期，約占95％。

3.不乳兒癰——非以上兩者。

病因病機

1.乳汁郁結(jié)：①乳頭發(fā)育不良；②乳汁過多或嬰兒吸乳少；③乳管不通；④乳房外傷。

2.感受外邪：即細菌入侵。

3.肝郁胃熱：①情志不暢，肝郁氣結(jié)；②產(chǎn)后飲食不節(jié)→脾胃運化失司→濕熱蘊結(jié)，陽明胃熱壅滯；以上均致乳絡(luò)蘊阻，氣血瘀滯。

1.好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，初產(chǎn)婦多見。

2.局部腫塊，紅腫熱痛，伴高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞升高；表淺膿腫易發(fā)現(xiàn)，深部需穿刺。

3.“傳囊”之變：膿腫潰后引流不暢膿液波及其他乳絡(luò)而成。

辨證

1.郁乳期：兼見初起乳房結(jié)塊，腫脹疼痛，常兼有惡寒、發(fā) 熱、全身不適等癥，為氣滯熱壅，此時膿未形成。

2.釀膿期：腫塊增大，焮紅疼痛，時有跳痛，為火毒熾盛。

3.潰膿期：腫塊中央觸之漸軟，有應(yīng)指感，或見乳頭有膿汁排出，為毒盛肉腐，說明膿已成熟。

4.肝氣郁結(jié)：胸悶脹痛，嘔逆，納呆，脈弦苔薄。

5.胃熱蘊滯：兼見口渴、口臭，便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治療

基本治法

1.治法：清熱解毒，消腫散結(jié)。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

2.主穴：少澤、膻中、乳根、太沖、肩井。

3.配穴：肝氣郁結(jié)者，配期門、行間；胃熱蘊滯者，配梁丘、內(nèi)庭。

4.操作：毫針刺，用瀉法。期門、肩井不得針刺過深，以免傷及肝、肺等臟器。郁乳期采用隔蒜灸。

其他治療

1.三棱針法：在背部肩胛區(qū)尋找陽性反應(yīng)點。反應(yīng)點為大如小米粒的紅色斑點，指壓不退色，稀疏散在，數(shù)個至十幾個不等。用三棱針挑刺并擠壓出血，出血量以血色變?yōu)檎槎?。若刺血后拔罐，則療效更佳。

2.隔物灸法：選取阿是穴，用蔥白或大蒜搗爛，鋪于乳房患處，用艾條熏灸10～20 分鐘, 每日 1～2次。用于乳癰初起未成膿時。

3.耳針法：選乳腺、內(nèi)分泌、腎上腺、胸。毫針刺，中度刺激，留針20～30分鐘。

4.拔罐法：早期選大椎、第4胸椎夾脊、乳根（患側(cè)）；潰瘍期局部取穴；乳癰早期在所在穴位處用三棱針點刺出血后拔火罐，每日1次。

按語

1.本病以預(yù)防為主，孕婦從孕后期應(yīng)注意疏通乳腺管，保持乳房清潔，產(chǎn)后每次哺乳應(yīng)勁量排空乳房，防止乳汁淤積。

2.本病早期應(yīng)辨清發(fā)病部位，對針灸臨床選穴治療具有實用意義。

3.針刺本病對初起未化膿者有較好療效，應(yīng)強調(diào)早期治療。已化膿患者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)外科治療。