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1.康復(fù)評(píng)定的定義：? 康復(fù)評(píng)定是通過收集，分析患者的各種資料，從而對障礙的原因，性質(zhì)，特征，范圍，嚴(yán)重程度和預(yù)后做出客觀，準(zhǔn)確的判斷并形成障礙學(xué)診斷的過程。 ?2.康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別：?臨床診斷著眼于疾病，是對疾病或外傷確定病名并做出定性判斷的過程?？祻?fù)評(píng)定重在功能，是對功能障礙做出定性，定量判斷的過程。? 3.評(píng)定哪些功能障礙：? 運(yùn)動(dòng)功能，感覺功能，內(nèi)臟功能和精神心理功能等方面障礙。 ?4.康復(fù)評(píng)定的實(shí)施流程：? 收集資料（采集病史，檢查障礙），綜合分析資料（確定障礙問題，明確殘存的功能或能力），總結(jié)評(píng)定結(jié)果[分析障礙原因(分析功能障礙的發(fā)生原因，分析功能性活動(dòng)能力障礙的發(fā)生原因)，形成障礙學(xué)診斷，明確康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計(jì)劃]? 5.康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn)：? 廣泛使用量表法，強(qiáng)調(diào)分析性評(píng)定與綜合性評(píng)定相結(jié)合，重視專項(xiàng)的綜合評(píng)定，分期反復(fù)進(jìn)行評(píng)定? 6.康復(fù)評(píng)定的基本原則：?選擇正確的評(píng)定方法（根據(jù)評(píng)定目的選擇評(píng)定方法，選擇信度，高效的評(píng)定方法，根據(jù)障礙選擇評(píng)定方法，全面性與針對性結(jié)合，適當(dāng)選擇評(píng)定內(nèi)容，根據(jù)客觀條件選擇評(píng)定方法），確定恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定時(shí)機(jī)，營造優(yōu)良的評(píng)定環(huán)境，實(shí)施專人的檢查評(píng)定，加強(qiáng)醫(yī)患的密切合作?? 《關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定》? 1.ROM的概念：? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過的角度。具體而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角 ?2.ROM的分類：? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩大類? 主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指通過患者主動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?3.影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素：? 生理因素?構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差?關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊?關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少?主動(dòng)肌、拮抗肌的力量?病理因素?關(guān)節(jié)內(nèi)異常?關(guān)節(jié)外異常?4.關(guān)節(jié)角度尺的構(gòu)成：? 角度尺由兩臂組成，其中一臂為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤? 5.運(yùn)動(dòng)終末感：? 進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到最末端時(shí)評(píng)定者手下所感到的抵抗感 ?6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)：? 明確適應(yīng)癥與禁忌癥，采取正確的體位和固定，正確擺放角度尺，暴露檢測部位，同時(shí)測量主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，認(rèn)真分辨運(yùn)動(dòng)終末感，正確記錄、分析測量結(jié)果? 6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的：? 確定關(guān)節(jié)功能狀況?明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因?指導(dǎo)康復(fù)治療? 7.結(jié)果記錄：? 記錄雙側(cè)的主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度?記錄運(yùn)動(dòng)始末的角度?記錄關(guān)節(jié)過伸情況?記錄特殊情況（若關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛、肌萎縮、皮膚攣縮、外傷等情況，應(yīng)準(zhǔn)確記錄）?? 《肌力評(píng)定》
徒手或運(yùn)用器械對患者肌肉主動(dòng)收縮功能進(jìn)行評(píng)定 ?2.?肌肉功能分類：? 原動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌? 3.?肌肉的收縮類型：? 等長收縮、等張收縮、等速收縮 ?4.?影響肌力的因素：? 肌肉的橫截面積、肌纖維的類型、運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率、肌肉的初長度、肌肉收縮的類型、關(guān)節(jié)角度、年齡和性別? 5.?肌力評(píng)定的目的：? 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因、檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度、指導(dǎo)康復(fù)治療? 6.?徒手肌力評(píng)定：? 在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過觸摸肌腹，觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定?? 《肌張力評(píng)定》?
肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，表現(xiàn)為肌肉組織微小而持續(xù)的不隨意收縮，是維持身體各種姿勢和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)? 2.?肌張力的分類：? 靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力? 3.?肌張力異常的類型及主要表現(xiàn)： 4.?觸診檢查：? 在患者完全靜止、放松相關(guān)肢體的情況下觸摸受檢肌群，有助于判斷肌張力情況? 5.?反射檢查：? 檢查患者腱反射正常或亢進(jìn)或減弱 ?6.?被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查：? 通過評(píng)定者的手感覺肌肉的抵抗，從而發(fā)現(xiàn)肌肉對牽張刺激的反應(yīng) ?7.?擺動(dòng)檢查：? 以關(guān)節(jié)為中心，做快速擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使主動(dòng)肌和拮抗肌交互快速收縮，觀察其擺動(dòng)幅度的大小? 8.?伸展性檢查：? 伸展性是指肌肉緩慢伸展而達(dá)到的最大伸展度，如果一側(cè)肢體伸展與另一側(cè)相同部位伸展程度相比出現(xiàn)過伸，提示肌張力低下? 9.?痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)   |
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