某男，40歲。慮者3個月前出現(xiàn)口腔及陰莖潰瘍，日漸加重并出現(xiàn)雙眼紅腫伴疼痛。

給予西藥抗炎、激素、營養(yǎng)等治療，始有一度好轉(zhuǎn)，后無效果。

癥見：目赤腫痛，畏光，口腔黏膜潰瘍伴舌出胬物，如重舌。龜頭、陰莖有潰瘍，灼熱，伴惡風(fēng)汗出，身熱頭痛，口干且苦，喜冷飲，納差，尿黃。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑無力。

診斷：狐惑病。

辨證：濕熱毒邪內(nèi)蘊。

治法：清熱利濕解毒。

處方：【赤小豆當(dāng)歸散合甘草瀉心湯加減】。

赤小豆50克，法半夏12克，當(dāng)歸12克，蒼術(shù)12克，黃柏12克，生地黃12克，甘草10克，黃連10克，干姜10克，淡竹葉10克，牡丹皮10克，大黃（后下）10克，黃芩15克，滑石（先煎）30克。

每日1劑，水煎服。

服7劑藥后，目赤減輕，口腔及外陰瘍緩解，惡風(fēng)汗出、身熱頭痛大減。

效不更方，原方續(xù)服6劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，目赤腫痛輕微，口腔、舌下、外陰潰瘍已斂口，腫脹熱痛消退，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)，為濕毒漸去。

再予健脾養(yǎng)胃生津善后調(diào)治1月，身體恢復(fù)如初，隨訪1年余未再發(fā)作。

按：

孤惑病最早見于漢朝張仲景《金匱要略》，認為本病主要由濕熱蟲毒所致。其病機或血熱瘀結(jié)不散，或內(nèi)蘊脾胃，或侵蝕幽隱竅道之處。面部色澤變化明顯，目赤如鳩者，治用赤小豆當(dāng)歸散；蝕于下部者，稱為“狐”，前陰潰瘍明顯者，治用苦參湯外洗；后陰肛周癢痛者，治用雄黃熏之。

內(nèi)服方主要為赤小豆當(dāng)歸散合甘草瀉心湯。本患者以此二方為主，加蒼術(shù)、黃柏、滑石、淡竹葉以增強其清熱利濕的作用；加生地黃、牡丹皮以增強其涼血活血的作用；加大黃以增強其瀉熱通腑，活血解毒的作用。諸藥合用而取得了滿意的療效。

狐惑病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞病。白塞病雖病因不完全明確，但與感染后自體免疫異常、微量元素缺乏、遺傳因素、血清中纖溶抑制物質(zhì)有關(guān)。上述組方則可增強機體自身免疫能力，抵抗病邪侵襲而治愈。（王衍海等2004）