指南來啦！阿司匹林走下神壇，腦血管病一級(jí)預(yù)防走向何方？

ferne1982 2019-06-29

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一文解惑：腦血管病高危人群如何管理？

之前的一段時(shí)間，在腦血管病的一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域一直波折不斷，在他汀、阿司匹林接連跌落神壇的同時(shí)，又曝出膽固醇可以“隨便吃”的信息，著實(shí)讓不少臨床醫(yī)生陷入了困惑：腦血管病的一級(jí)預(yù)防，將會(huì)走向何方？

為了解決臨床醫(yī)生的困惑，中國卒中學(xué)會(huì)的專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)，完成了《腦血管病高危人群管理指南》（與一級(jí)預(yù)防指南一致，以下簡稱《指南》）。

在今天（2019年6月28日）于北京召開的中國卒中學(xué)會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨天壇國際腦血管病會(huì)議上，來自北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師王文志教授針對《指南》中重點(diǎn)的的危險(xiǎn)因素管理進(jìn)行了精彩的報(bào)告。

小界將王文志教授的演講內(nèi)容整理成長圖，方便大家收藏起來隨時(shí)翻閱！

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阿司匹林還能用嗎？怎么用？

在演講的最后，王文志教授指出，盡管阿司匹林在目前的研究中逐漸失去自己的“神藥”地位，但不可否認(rèn)的是，在卒中的二級(jí)預(yù)防中，阿司匹林是可用且應(yīng)該用的。而在一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，阿司匹林的使用應(yīng)該慎重：

對于10年心血管風(fēng)險(xiǎn)＞10%的個(gè)體，使用阿司匹林預(yù)防腦血管病是合理的，并且其獲益遠(yuǎn)高于風(fēng)險(xiǎn)（I類推薦，A級(jí)證據(jù)）

在10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)為6%-10%的個(gè)體中，可以使用阿司匹林預(yù)防腦血管?。↖Ia類推薦，A級(jí)證據(jù)）

不建議腦血管病低風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防性應(yīng)用阿司匹林(III類推薦，A級(jí)證據(jù)）

45歲以上女性（尤其年齡＞65歲），建議隔日應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行卒中一級(jí)預(yù)防（II類推薦，B級(jí)證據(jù)）

不建議合并嚴(yán)重腎臟疾病患者（估計(jì)腎小球?yàn)V過率＜30ml/min/1.73m²。）使用阿司匹林進(jìn)行卒中一級(jí)預(yù)防

不建議阿司匹林用于患有無癥狀外周動(dòng)脈疾病患者的卒中一級(jí)預(yù)防

不建議阿司匹林用于ASCVD低的成年糖尿病患者的卒中一級(jí)預(yù)防

注：本文中提及的《指南》推薦和證據(jù)級(jí)別均與美國的指南證據(jù)級(jí)別一致。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

講者：王文志教授北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師

整理：喃喃

責(zé)任編輯：陳詩雨

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來自： ferne1982 > 《文件夾1》

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