大家可能都見到過這樣的情況，一個看上去身強體壯，從來沒有去過醫(yī)院的人，卻在中年意外診斷癌癥晚期，短時間去世，而一個看上去體弱多病、藥不離口的人，一年又一年，活到了八十幾歲，仍然安享晚年。

很多人都會感覺奇怪，癌癥的發(fā)生究竟和什么有關(guān)系，為什么會出現(xiàn)上述情況，免疫力不是最好的醫(yī)生嗎？

確實，一個人的身體素質(zhì)決定了這個人的生存質(zhì)量，體質(zhì)好、勤于鍛煉的人有著更強的抗病能力，一些小病小災(zāi)根本不需要治療，絕大多數(shù)也能“抗”過去。可是，對于癌癥這種重大疾病，光靠自身的免疫力卻是不行的，也就是說如果“致癌”因素長期存在，最終癌癥是否發(fā)生，不是單純的免疫力就能阻止的。

這和癌癥發(fā)生的機制有關(guān)。

在戰(zhàn)爭時期，人們最痛恨的往往不是敵人的強大，而是內(nèi)部出現(xiàn)的叛徒，這些人隱藏在人民內(nèi)部，披著偽裝、出賣情報，在不知不覺中會導致重大戰(zhàn)爭決策失誤，甚至是傷亡慘重，要命的是，我們還不知道他是誰，我們再強大的武裝卻無處發(fā)力。

人體的正常細胞“叛變”后，深藏在人體的某個部位，它們和正常細胞太像了，并沒有打上“叛變”的標簽，所以人體的免疫殺傷細胞并不能識別出來，這就導致了這些惡魔持續(xù)發(fā)展，人體自身的免疫功能形同虛設(shè)，再強大的免疫力卻不知道去攻擊誰。

這一點和細菌感染有著本質(zhì)的區(qū)別，細菌進入人體后，完全不同于人體的正常組織和細胞，類似于打著鮮明的侵略旗幟，所以在侵入的那一刻，人體的免疫細胞就能識別出來，所以我們會拼命的咳嗽，傷口紅腫，劇烈疼痛，甚至是高燒不退，白細胞大幅升高，這些都是人體的免疫細胞和細菌抗爭的結(jié)果。

如果把感染性疾病比作外患，那癌癥的發(fā)生就是內(nèi)憂，在某種程度上 ，內(nèi)憂的危害要遠大于外患。康熙皇帝在晚年曾經(jīng)慨嘆：滅了鰲拜，又有了三藩割據(jù)；平了三藩，又有了臺灣之亂；收復了臺灣，又有葛爾丹內(nèi)侵；剿滅了葛爾丹后卻忽然發(fā)現(xiàn)，原來這些都不是事，最大的事情其實是在宮廷內(nèi)部，皇子爭儲，大臣宮斗，讓康熙皇帝焦頭爛額，卻無處下手。

扯的有點遠了，回到題目中，既然免疫力不能阻止癌癥的發(fā)生，那么什么才是癌癥發(fā)生的根源呢？

人體每天都有上億的細胞處于更新?lián)Q代的階段，衰老細胞凋亡，新的細胞產(chǎn)生，在細胞分裂增殖的過程中，有一個關(guān)鍵點就是DNA的復制，這些包含遺傳信息的基因也會在復制過程中出現(xiàn)這樣那樣的小錯誤，但絕大多數(shù)都能夠被人體自身所修復，不會發(fā)生嚴重后果。而萬一某個有功能的基因片段出現(xiàn)了錯誤，卻沒有被及時修復，這就很危險了，最嚴重的后果就是癌癥的發(fā)生，也就是我們常說的發(fā)生了基因突變。

以肺腺癌為例，正常細胞的染色體在復制過程中，如果第7號染色體短臂區(qū)的出現(xiàn)了19號外顯子缺失或者是發(fā)生了21號外顯子L858R錯義突變，這個基因位點的變化就導致了肺腺體細胞的表皮生長因子受體（EGFR）自動活化，自動分裂增殖，從而發(fā)生細胞癌變，腫瘤形成。

一、年齡

雖然各個年齡段都有發(fā)生癌癥的可能，但年齡卻是一個最大的因素，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字來看，0-39歲發(fā)病率最低，到了40歲以后，癌癥的發(fā)生率會明顯增加，70-80歲達到最高水平。因為隨著年齡的增加，致癌因素的累積效應(yīng)、機體免疫修復功能減退，基因突變的風險會大大增加，使癌癥的發(fā)生風險逐漸增大。

也就是說，人在一定年齡后，隨著各項機能的消退，人體自身的免疫修復能力其實也是在下降的，在長期的有害刺激持續(xù)存在時，細胞增殖過程中發(fā)生的基因錯誤，就有可能不能被及時修復，最終導致癌癥的發(fā)生。

年齡與癌癥的發(fā)病關(guān)系

二、遺傳因素

2013年，好萊塢著名女影星安吉麗娜·朱莉在醫(yī)生的建議下，切除了雙側(cè)乳腺，而后又在兩年后切除了雙側(cè)卵巢和輸卵管。

一個當紅女星切除乳腺和卵巢，朱莉這是瘋了嗎？沒有！朱莉因為母親患卵巢癌去世，自己也被查出攜帶了BRCA1突變基因，正是這種遺傳基因的攜帶，朱莉一生中患乳腺癌的風險高達80%，患卵巢癌的風險也超過了60%，所以朱莉選擇了預防性切除乳腺和卵巢也是萬難之舉，勇氣可佳啊。

研究發(fā)現(xiàn)，部分乳腺癌的發(fā)生是因為先天攜帶了某種突變基因，并能以常染色體顯性的方式遺傳給下一代，這部分患者占了所有乳腺癌的5-10%，正是由于這種先天因素存在，使得患乳腺癌的風險大大增加，同時患卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、原發(fā)腹膜癌以及男性乳腺的風險也大大增加。

其中，最主要的突變基因就是BRCA1/2，這也是目前臨床上檢出最多的突變遺傳基因，其他主要易感基因還有TP53、CDH1、LKB1、 PTEN、CHEK2、ATM和PALB2等。

另外林奇綜合征、家族性多發(fā)大腸息肉、部分胃癌、前列腺癌等，也被證實具有家族遺傳性，這種遺傳相關(guān)的癌癥大多發(fā)病時年齡偏小，惡性程度高，預后也較差。

安吉麗娜.朱莉

三、疾病因素

某些感染性疾病和癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，這也是早已經(jīng)被臨床證實的。

據(jù)統(tǒng)計數(shù)字，在中國，超過85%的肝癌和乙肝肝硬化有關(guān)，乙肝病毒就是肝癌發(fā)生的罪魁禍首。而宮頸癌的發(fā)生基本上100%都是和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)，這種高危型HPV持續(xù)存在或反復感染，就有可能導致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），甚至是癌變。

另外，EB病毒感染與淋巴瘤、鼻咽癌，幽門螺桿菌（HP）于胃癌，肝吸蟲病與肝內(nèi)膽管癌等的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

宮頸癌疫苗接種

四、不良生活飲食習慣

在上世紀三十年代前，全世界范圍內(nèi)，肺癌都是罕見病，隨著吸煙的流行，肺癌的發(fā)病率迅速攀升，到上世紀中葉時，就已經(jīng)成為了男性癌癥死因的第一位，而女性肺癌患者也緊隨其后，成為女性癌癥死亡的最主要原因。

飲酒與癌癥的關(guān)系也早已被證實，無論飲酒多少，也不管是白酒、啤酒、葡萄酒，還是酒精飲料，都會對人體造成一定的傷害，事實上，早在1988年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已經(jīng)宣布酒精是致癌物。2012年，世界衛(wèi)生組織將酒精類飲料列為一級致癌物，即有證據(jù)表明飲酒會增大患癌風險。

其實，生活中大多數(shù)的癌癥來自于后天因素，除了上述最常見的原因以外，發(fā)霉變質(zhì)的食物、嗜好腌制食品、長期生活不規(guī)律、熬夜、精神緊張、不良情緒等，也都和癌癥發(fā)生有著一定的內(nèi)在關(guān)系。

五、特殊職業(yè)和環(huán)境因素

河南林縣的食管癌高發(fā)，云南宣威和個舊的肺癌的高發(fā)，一度成為國內(nèi)重點調(diào)查研究的對象，而遼寧莊河的胃癌高發(fā)也曾經(jīng)讓專家們展開了歷時20幾年的調(diào)查研究。環(huán)境和癌癥發(fā)生的關(guān)系不言而喻。

另外，一些特殊職業(yè)也是引發(fā)癌癥的重要原因，衛(wèi)生部曾于2002年公布了職業(yè)相關(guān)的癌癥，包括石棉所致肺癌或胸膜間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌或皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦爐工人與肺癌、鉻酸鹽制造業(yè)工人與肺癌等，這些特殊的職業(yè)暴露，也是導致癌癥發(fā)生的重要原因。

可以看出，癌癥的發(fā)生有著多重因素，是一個內(nèi)在和外在因素綜合作用的結(jié)果。單純的“身體強壯“并不能完全阻止癌癥的產(chǎn)生，反倒是因為體質(zhì)不錯可能忽略了體檢的重要性，而體弱多病的人，可能會頻繁出現(xiàn)在藥店和醫(yī)院，有機會更多的接受臨床檢查，這也在客觀上使一些早期癌癥能夠得以發(fā)現(xiàn)，并取得早期治愈。