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編者按
瓜蔞薤白白酒湯-心臟病神方 瓜蔞薤白白酒湯這個方子沿用了千年，關(guān)于方子就不多解釋了，在這里把我自己認為重要的說幾句。 1、之所以冠之以“神方”，是因為只有如此才能表發(fā)我的感慨。我說心臟病而不說胸痹或者冠心病是因為它的適應(yīng)癥遠不止，是我用來治療心臟病的專方、基礎(chǔ)方，各種心臟病都要選用，離了它不行！ 2、大家可能質(zhì)疑難道不辨證么？辨證是必須的，但是不是在選方上辨證，而是在瓜蔞薤白白酒湯用法上辨證，至于瓜蔞薤白白酒湯這個基礎(chǔ)方是“一百年不動搖的”。 3、怎么變化應(yīng)用我覺得很重要： （1）首先是瓜蔞，現(xiàn)在藥房一般就是全瓜蔞和瓜蔞仁兩種，瓜蔞仁這里是不用的了，但是僅僅全瓜蔞是不夠的，我運用很重要的一點就是根據(jù)情況選用全瓜蔞或者瓜蔞皮。瓜蔞皮一般藥店沒有，可以多開點全瓜蔞讓患者去掉仁。 什么時候用全瓜蔞什么時候用瓜蔞皮，簡單的一點看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘膩、干結(jié)的用全瓜蔞，辨證上因為胸痹寒凝心脈痹阻的很多，所以用皮的情況很多，用全瓜蔞因為瓜蔞仁偏寒滑腸，不利于病情，而實熱證大便粘膩、干結(jié)的用全瓜蔞才更好。劑量瓜蔞皮最少要用30g，全瓜蔞一般30g，大便干結(jié)可以用50g，量少效果差，這是君藥。 （2）其次是薤白，這個藥非常重要是溫通心陽的第一要藥，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是這個劑量要調(diào)節(jié)，夾雜實熱、濕熱、虛熱等情況（加其他配伍）也要用15g，如果是虛寒體質(zhì)或心陽痹阻明顯至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期沒有胸痛的話不方便可以不加，但是胸痛明顯或者急癥的時候必須加，現(xiàn)在一般用即墨黃酒，煎煮的時候酒水各半。 （4）以上三味主要的藥說完了，其他就是配伍變化了，臨證加減很多，我說幾個比較重要的： 心臟病患者多有喘息，上樓、運動則喘息，這個時候一定要加麻黃，根據(jù)病人情況，虛寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，對于其他有熱像或者多汗或者心率過快的用3g足矣（這也是讓我驚嘆的地方，3g麻黃就效果非凡，麻黃真是好藥可惜現(xiàn)在用的人越來越少了，我還有成人方用1.5g治療鼻炎好多例子），對于喘息較重的如果這時候想加大點量最好合用山茱萸、五味子等藥，本來生石膏是佐制麻黃的好藥，但是心臟病用的時候不太多。 還有疼痛的時候要合用金鈴子散、失笑散，調(diào)和營衛(wèi)合用桂枝湯，解決動脈硬化癥加用海藻，清理血管降低血脂要用三黃、水蛭。穩(wěn)定心率要加黃連、琥珀。大汗不止要加生龍牡、山萸肉等等，我不加解釋了，這是我的經(jīng)驗，也可能大家不認同，但是希望大家都能多用用瓜蔞薤白白酒湯，必定不會讓你失望，我面對心臟病患者從來信心滿滿就來源于這個方子，神方是我在臨床體會出來的。 現(xiàn)在安心臟支架的太多了，我個人是極其反對的，除非急性心梗為了挽救生命以外，我都不主張安，用中藥疏通血管、改善新陳代謝才是王道，瓜蔞薤白白酒湯就是我的最犀利武器。
請大家注意這兩個患者病情不同，用藥不同，藥物炮制不同。比如瓜蔞變化，白芍炮制變化、姜棗變化。 》》編后語 本文是Harbinxin在“愛愛醫(yī)”網(wǎng)上發(fā)表的臨床經(jīng)驗，很多可學之處。這里我們來總結(jié)一下“瓜蔞薤白白酒湯”的功效。 【瓜蔞薤白白酒湯方】 瓜蔞實一枚（搗），薤白半斤，白酒七升，右三味，同煮，取二升，分溫再服。 瓜蔞薤白白酒湯，為理氣劑，具有通陽散結(jié)，行氣祛痰之功效。 【主治】 胸痹。胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。 臨床常用于治療冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、慢性支氣管炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯者。 【方義】 胸痹是以胸膺部窒塞疼痛為主的病證，古代亦稱“心痛”或“真心痛”。諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，胸中陽氣不振，津液不得輸布，津停痰聚，阻礙氣機，故胸部悶痛，甚則胸痛徹背；痰阻氣滯，肺失宣降，則見喘息，咳唾；陽虛痰凝氣滯，故見舌苔白膩，脈沉弦或緊。本證病機為胸陽不振，痰阻氣滯。治以通陽散結(jié)，行氣祛痰。 方中瓜蔞實為君，理氣寬胸、滌痰散結(jié)，該藥擅長利氣散結(jié)以寬胸，并可稀釋軟化稠痰以通胸膈痹塞。薤白為臣，通陽散結(jié)，行氣止痛。因本品辛散苦降，溫通滑利，善散陰寒之凝滯，行胸陽之壅結(jié)，故為治胸痹之要藥。瓜蔞實配伍薤白，既祛痰結(jié)，又通陽氣，相輔相成，為治療胸痹的常用對藥。佐以白酒，辛散溫通，行氣活血，既輕揚上行而助藥勢，又可加強薤白行氣通陽之力。 【運用】 本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹的常用方。臨床應(yīng)用以胸中悶痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點。 【附】賈海忠教授談“瓜蔞薤白白酒湯”：延年益壽一名方 北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學博士賈海忠教授在講授《金匱要略》“瓜蔞薤白白酒湯”時，稱它是延年益壽的最好的一張名方。 全瓜蔞可以清化痰熱、潤肺化痰、和胃降逆、潤腸通便。它無論是（對）呼吸系統(tǒng)還是消化系統(tǒng)的感染，均有確切的效果。 薤白是一個辛溫散寒、通陽除濕的這么一個藥，薤白就是小蒜，像蔥又像蒜，所以有人叫蔥蒜，這就是薤白，無論呼吸系統(tǒng)還是消化系統(tǒng)，也是有確切效果的，那么瓜蔞和薤白要加起來，它就除寒熱邪氣，護肺胃血脈，相合則藥性平和。 《金匱要略》中所記載的“寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”給我們的啟發(fā)，無論是陽氣不足，還是陰血不足，小緊數(shù)就是可能有陰血不足了，瓜蔞薤白白酒湯均可使用。 注意，這個方子不管陰虛陽虛，全都可以使用的，如果是陽氣不足證，你就重用薤白；陰氣不足，你就重用全瓜蔞；虛弱的，就把白酒的量加大點，其實白酒就是米釀造的，營養(yǎng)是比較充分的。 此方中用了白酒七升，白酒的啟示，它沒有提加水煎，說明瓜蔞薤白白酒湯它是完全用米酒煎煮的，那么一方面醇溶性的有效成分容易煎出，另一方面，它的補益作用比較好，所以說對于虛實錯雜的更為合適。 來源：“愛愛醫(yī)”網(wǎng)和“慈方中醫(yī)”網(wǎng)，圖片來自網(wǎng)絡(luò) 點擊右上角 分享給朋友，讓更多人看到！ ★以上內(nèi)容僅供參考，有身體不適請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)★ |
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