鈣幾乎參與了所有的生命過程，與人體骨骼健康關(guān)系密切。然而，長期以來人們對兒童鈣營養(yǎng)現(xiàn)況認(rèn)識不足，對如何合理補(bǔ)充存在不少誤區(qū)。為此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會制定了2019年版《中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識》，為合理補(bǔ)充鈣提供參考。

一、兒童鈣營養(yǎng)現(xiàn)況

需要特別指出的是，從2002年到2012年間的全國監(jiān)測結(jié)果顯示，中國人群鈣的攝入量總體并沒有得到改善。

1、兒童鈣適宜攝入量（AI）

2013年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的兒童鈣適宜攝入量（見下表）：

2、國內(nèi)兒童鈣營養(yǎng)現(xiàn)況

近年全國性的調(diào)查結(jié)果顯示：2歲到18歲前兒童的每日鈣攝入量，能達(dá)到適宜攝入量（AI）的人數(shù)平均不到5%，11~13歲青少年組兒童達(dá)到AI的人數(shù)最少，僅有1.1%~1.7%。（見下表）

二、兒童鈣缺乏的危害

人體鈣缺乏可增加各種慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如骨質(zhì)疏松癥、高血壓、腫瘤、糖尿病等。兒童時(shí)期的鈣缺乏主要會引起營養(yǎng)性佝僂病的發(fā)生，影響兒童的生長發(fā)育。

1、鈣缺乏會引起營養(yǎng)性佝僂病

鈣缺乏是營養(yǎng)性佝僂病的重要原因之一。當(dāng)維生素Ｄ不足或缺乏時(shí)，同時(shí)伴有鈣缺乏或不足，則導(dǎo)致佝僂病發(fā)生。

2、鈣缺乏影響兒童身高

鈣是兒童生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，青少年時(shí)期鈣的攝入與身高的快速增長有關(guān)，鈣攝入量低于300mg/日可能導(dǎo)致成年人身材矮小。

3、鈣缺乏影響最大骨峰值

生命早期的鈣營養(yǎng)對人體最大峰值骨量的形成至關(guān)重要，青春期是骨量形成的關(guān)鍵階段，成人骨量的50%是在該時(shí)期獲得。

少女時(shí)期正常的骨礦物含量、骨密度、高骨量峰值，除有利于減少骨折和老年期骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)外，對減少成年后孕期、哺乳期的鈣丟失和負(fù)鈣平衡乃至正常分娩也至關(guān)重要。

在骨骼未達(dá)到骨量峰值的生長階段，鈣缺乏可以通過補(bǔ)充鈣而得以糾正。

三、兒童鈣吸收特點(diǎn)

1、鈣的吸收率隨年齡增長而下降。

嬰兒對母乳中鈣的吸收率可達(dá)60%~70%，在兒童骨骼生長期鈣的吸收率高達(dá)75%，而成人為20%~40%。

2、鈣的吸收率與攝入量有關(guān)。

當(dāng)鈣的攝入量為200mg/日時(shí)吸收率為45%，當(dāng)鈣的攝入量大于2000mg/日時(shí)，吸收率僅15%。

四、兒童合理補(bǔ)充鈣

1、膳食鈣來源

奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。

嬰兒期要鼓勵母乳喂養(yǎng)，并給予乳母適量的鈣劑補(bǔ)充。嬰兒期后要堅(jiān)持每日一定量的奶制品供給。

中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的中國居民膳食指南推薦的奶量（見下表）：

豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物，綠葉蔬菜也有一定的含鈣量，但吸收相對較差。

2、鈣劑的選擇

目前，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的常用鈣制劑元素含量、溶解度及相關(guān)特性見下表，表中的參數(shù)除含鈣量比較穩(wěn)定外，口感依具體產(chǎn)品而異。

特別提醒：

1、所有的碳酸鈣制劑均可以引起噯氣、便秘，葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣偶可引起便秘。

2、醋酸鈣顆粒輔料中含有甘露醇品，高濃度時(shí)可引起嬰幼兒輕度腹瀉。每包應(yīng)用不少于50mL溫開水沖服。

五、補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)

1、蛋白質(zhì)、磷肽可以促進(jìn)鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時(shí)最好有蛋白質(zhì)的攝入。

2、植酸、草酸、鞣酸可與鈣結(jié)合為難溶性復(fù)合物，減少鈣的吸收。故補(bǔ)鈣時(shí)不要與富含植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食同時(shí)進(jìn)餐。

3、補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意促進(jìn)鈣吸收和鈣代謝的維生素D、維生素K2的補(bǔ)充，以及微量營養(yǎng)素鐵、鋅的補(bǔ)充。

4、乳糖有利于促進(jìn)鈣的吸收。

5、維持長期充足的鈣攝入可以增加骨密度，較短期大劑量的鈣劑補(bǔ)充效果更好。

六、鈣過量的危害

1、可引起奶-堿綜合征（罕見），癥狀包括肌力松弛、便秘、尿量大、惡心及最終神志不清，昏迷和死亡。

2、過量鈣攝入干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏。

3、嚴(yán)重的過量鈣攝入還可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥，導(dǎo)致腎結(jié)石、血管鈣化，甚至引發(fā)腎衰竭等。

防止鈣過量的最好辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充，選擇正規(guī)的食物性鈣源不會造成鈣過量。

本文來源：藥評中心

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