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腰椎手術(shù)圍手術(shù)期生活指導應(yīng)該注意什么

 老薛osxh3nrppl 2019-06-28

2014-11-27 

  • 王偉主治醫(yī)師

    十堰市人民醫(yī)院脊柱矯形外科

  術(shù)后臥床體位:一般術(shù)后6小時應(yīng)該去枕平臥,術(shù)后24小時盡量平臥,以減少局部滲血,但在不引起疼痛加重的情況下,您可以活動您的四肢及背部等部位,以緩解長期臥床的不適感。一般1-2天拔出引流管后,您可以選擇舒服的姿勢,總的原則是不引起疼痛,您不用擔心傷口會裂開,比如可以側(cè)臥,一側(cè)側(cè)臥不適,可調(diào)整另一側(cè)側(cè)臥。

  術(shù)后何時可以下床大小便:原則依然是不引起疼痛,如果下地疼痛,就不要下地,改為在床上大小便。一直到下床時感覺不到無法忍受的疼痛。另外下床應(yīng)該佩戴腰圍或者支具,使用坐便。

  術(shù)后臥床休息時間:術(shù)后一般建議臥床4-6周,少部分患者2周即可勝任日常生活和工作,而有的患者甚至超過3個月仍然感覺腰部不適明顯。臥床休息時間因人而異,你的醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)的情況,建議一個合適的臥床時間,但總的原則應(yīng)該是 不引起腰腿疼痛不適。

  下床的姿勢: 首先佩戴護具;然后俯臥位雙足先下,然后雙手支撐起身,這樣有利于保護腰部;也可以側(cè)臥位,屈髖屈膝,家屬協(xié)助先于床邊稍坐后,家屬協(xié)助站立。

  直腿抬高練習:目的是適當?shù)臓坷窠?jīng)根,減少神經(jīng)根粘連。一般術(shù)后第一天即可開始進行患側(cè)和健側(cè)抬腿練習。具體做法是,仰臥在床上,伸直大腿和小腿,將下肢盡量抬高,停留2秒鐘后放下。一組做10~20次,上午,下午各做一組。一般出院后繼續(xù)訓練到2、3周左右可以不用練習。

  術(shù)后康復鍛煉:康復鍛煉的主要目的是恢復腰部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。術(shù)后康復鍛煉開始的時間因人而異。如果鍛煉后不疼痛,即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向后順延。術(shù)后傷口沒有明顯疼痛即可練習,仰臥位,收縮下肢肌肉,每次堅持幾秒鐘。拔出引流管后沒有明顯疼痛,可以行腰背肌功能鍛煉??梢灾饾u增加鍛煉的次數(shù)。 每天2-3組,每組20次為宜,動作應(yīng)慢,堅持一定時間后(可以默默的數(shù)數(shù),比如數(shù)到10或者20),緩緩放下,根據(jù)你的情況,每次可以增加持續(xù)的時間。此外還有較多的鍛煉方式,例如:仰臥空蹬自行車法。

  術(shù)后活動限制:術(shù)后不正確的活動常常出現(xiàn)不適,影響患者康復的信心,影響手術(shù)效果。Watkins描述了術(shù)后基本的活動限制。 患者起床后應(yīng)盡量多的行走。不可彎腰或者持重、扭轉(zhuǎn)。2周內(nèi)持重不超過一個咖啡杯的重量,6周內(nèi)不超過20磅(約9公斤),除非屈膝蹲下,否則避免身體前屈。坐位不超過20分鐘,起立、走動然后再坐下。不要坐矮的、柔軟的沙發(fā)或者椅子。3周不開車??梢猿塑?,但乘車時,椎間盤壓力增加,且高速中突然剎車易導致腰部受傷。

  術(shù)后護具使用:根據(jù)手術(shù)的情況及不同醫(yī)師的治療理念,醫(yī)師可能建議您使用腰圍或者其他護具。術(shù)后使用護具可以增加患者康復信心,減少站立后腰部的不適,因此建議短時間使用護具,不建議長期使用護具,3個月后不建議繼續(xù)長期使用護具。

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