最近，總有戰(zhàn)友在群里聊到：放化療期間查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板很低，不知怎么回事，更不知如何是好？

事實上，血小板低下是腫瘤化療常見并發(fā)癥之一，持續(xù)時間長，影響大。今天，簡醫(yī)君就和大家聊下「血小板這回事」。

血小板為什么會低？

1.治療本身講。血小板降低和白細胞降低是化療兩大常見并發(fā)癥，都屬于骨髓抑制引起的血象降低。

同時，治療過程中服用的藥物如紫杉醇、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡鉑等都可以造成血小板減少。

2.其次，腫瘤、白血病或者淋巴瘤侵犯正常骨髓成分，也可以導致巨核細胞數(shù)量減少導致血小板降低。

3.接著是潛在電離輻射可以影響所有骨髓成分，因此放療患者也會常見血小板減低。

4.最后，除了腫瘤服用藥，臨床上如果使用非甾體抗炎藥、部分抗生素、肝素、噻嗪類利尿劑、西咪替?。ㄌ┪该溃?，還有卡托普利（開博通）等，也有降低血小板的風險。因此要慎用以上藥物，不私自用藥，務必經(jīng)醫(yī)生確認。

血小板低有哪幾種程度？

血小板低要注意什么？

1.注意檢查血象：關(guān)注時間，一般化療結(jié)束后3天檢查血象。當發(fā)現(xiàn)血小板降低達II度（血小板計數(shù)＜75×10^9/L）或以下時，就需要格外小心，必要時每天檢查血象。

2.考慮暫停引起血小板減少的藥：血小板降低達二級或以上，應咨詢醫(yī)生，考慮是否停用化療藥或可能引血小板減少的各種藥物及治療。

3. 日常預防碰撞和摔傷：避免劇烈運動，避免肢體與硬物碰撞，預防跌倒。建議穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，避免皮膚傷口，使用軟質(zhì)毛牙刷，避免牙齦出血，避免進食粗糙、堅硬的食物，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。

4.飲食宜清淡：宜清淡、忌肥甘厚膩；多食新鮮蔬菜和水果。

血小板低可通過藥物解決

1.針對潛在原因的治療>

化療藥引起的“低白”和“血小板低”一般會同期出現(xiàn)，此時除了關(guān)注“血小板低”的問題外，還需關(guān)注“低白”引起的感染等問題，要注意查明病原體抗感染、升白細胞治療。

2.輸注血小板>

當發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)＜25×10^9/L或者血小板計數(shù)＜20×10^9/L時，應考慮采用血小板輸注治療，同時應該臥床靜養(yǎng)。

3.針重組人白介素-11>

重組白細胞介素-11包括巨和粒、特爾康、吉巨芬，3mg皮下注射每天一次，一般需5-7天。

目前使用升血小板細胞因子類療法主要針對化療相關(guān)性血小板減少，療程根據(jù)血小板的變化可以持續(xù)使用14~21天。但是化療引起的嚴重血小板減少還是需要輸注血小板。

4.粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）>

當發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)＜50×10^9/L或以下時，可使用粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）升高血小板水平。

和使用重組白細胞介素-11一樣，如果是化療引起的嚴重血小板減少還是需要輸注血小板。

5.食療>

一些輕度的血小板降低可以通過有補血功效的食物來提高血小板。以下食補方，大家可以來試一試！

（1）五紅湯：枸杞-20粒、紅棗-5粒、紅豆-20粒、紅皮花生米-20粒、紅糖-2勺。共煮至棗熟半爛，每日早晚食用。

（2）紅棗花生煲：干紅棗50克(或桂圓干15克)，花生米(不去紅衣)100克，紅糖30～50克，共煮至棗熟半爛，每日早晚食用。

（3）泥鰍湯：泥鰍、豆腐、香菜、蔥、姜。中小火煮熟食用。（泥鰍最好用清水養(yǎng)兩、三天，在水里滴一兩滴植物油和放少許鹽，有助泥鰍排出污物。）

（4）菠菜粥：大米100克，煮至米爛，加入開水燙過的菠菜50克，再煮5分鐘即成，分次服。

（5）豬肝羹：豬肝100克，洗凈，去筋膜，切片，加水適量，用小火煮湯，豬肝熟后加豆豉、 蔥白調(diào)味，再合苞雞蛋2只，分次服用。

（6）豬皮紅棗羹：豬皮500克洗凈去毛，入水燉至黏稠羹湯，再加紅棗250克煮熟，分次隨量佐餐食用。

（7）豬肝黃豆煲：豬肝100克，洗凈、切片，黃豆50克，加水煲至豆爛，每日分次食用。

（8）烏雞湯：烏雞1只，切塊，陳皮3克，良姜3克，胡椒6克，以蔥醋醬燉熟，連湯帶肉分次服用。

（9）八味粥：糯米300克，薏仁50克，赤小豆30克，大紅棗20枚，蓮子20克，芡實米20克，生 山藥30克，白扁豆30克。先將薏米、赤小豆、芡實米、白扁豆入鍋煮爛，再入糯米、大棗、蓮子同煮至粥成，每日早晚服食。

（10）當歸羊肉羹：當歸15克，黃芪45克，黨參30克，羊肉500克。將羊肉放在鍋內(nèi)，放入藥袋 (內(nèi)裝當歸、黃芪、黨參)，加水煮至肉爛，食肉喝湯。（注意：食補時應注意滋補而不油膩，且每餐不宜過多。）

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