皮膚、皮下組織下陷，乳頭平滑肌發(fā)育不良，乳腺管短縮，部分組織纖維化攣縮。其中乳腺管短縮和組織纖維化攣縮是引起重度乳頭內(nèi)陷的主要原因。先天性或有遺傳性；單側(cè)乳頭內(nèi)陷較少見。

乳頭內(nèi)陷常為雙側(cè)性，兩側(cè)凹陷程度可不相同。輕者乳頭失去凸起，部分乳頭凹陷于乳暈之中；重者乳頭外觀缺失，完全陷于乳暈平面之下，呈火山口樣畸形。凹陷乳頭內(nèi)可積存污垢或油脂，造成瘙癢、濕疹或炎癥。嚴(yán)重者可影響嬰兒吮吸乳汁。

乳頭內(nèi)陷臨床上分為三型：Ⅰ型，乳頭部分內(nèi)陷，乳頭頸存在，能輕易用手將內(nèi)陷乳頭擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；Ⅱ型，乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常為小，多半沒有乳頭頸部；Ⅲ型，乳頭完全埋于乳暈下方，無(wú)法擠出。

1、鉬靶X線檢查：軸位片可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊、纖維化和鈣化病變。

2、MRI檢查：脂肪抵制掃描時(shí)可顯示內(nèi)陷的乳頭。

乳頭內(nèi)陷的診斷

乳頭內(nèi)陷按其產(chǎn)生的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷。

原發(fā)性乳頭內(nèi)陷是由于乳腺導(dǎo)管及其周圍的平滑肌先天發(fā)育不良，乳頭下缺乏支撐組織，致使乳頭外凸不明顯或乳頭內(nèi)陷。在某些情況下，乳頭內(nèi)陷是由乳腺導(dǎo)管本身發(fā)育不良引起，發(fā)育不良的乳腺導(dǎo)管未能導(dǎo)管化，形成短縮的條索。單純先天發(fā)育引起的乳頭內(nèi)陷比較少見，往往是在先天因素的基礎(chǔ)上反復(fù)感染，不斷加重。乳腺導(dǎo)管不通暢和乳頭局部皮膚凹陷可引起感染，造成局部組織的變性壞死，出現(xiàn)瘢痕攣縮，造成乳頭內(nèi)陷。

繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷是乳頭受到乳腺內(nèi)病理組織的牽拉所致，最常見的原因是乳腺癌。

乳頭內(nèi)陷的治療

乳頭內(nèi)陷以手術(shù)治療為主，內(nèi)陷較輕者也可試用持續(xù)低負(fù)壓吸引的方法矯正。乳頭內(nèi)陷患者新月形乳暈瓣矯正法適用于先天性乳頭內(nèi)陷較重和后天性乳頭部瘢痕攣縮時(shí)間較長(zhǎng)的患者。輕度乳頭內(nèi)陷的患者應(yīng)先行保守治療，無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。

乳暈皮膚菱形切除法

本法適用于乳頭內(nèi)陷較輕的患者。

①設(shè)計(jì)：以乳頭頂部為中心，在乳頭、乳暈上設(shè)計(jì)四個(gè)對(duì)稱的放射狀的菱形皮膚切除區(qū)。菱形的乳頭端不超過乳頭的頂端邊緣，乳暈端不超過乳暈的邊緣，菱形的寬度根據(jù)乳頭周長(zhǎng)而定，使對(duì)應(yīng)點(diǎn)之間保留的皮膚長(zhǎng)度之和與乳頭頂部的周長(zhǎng)相等。

②乳頭內(nèi)陷患者麻醉：局部浸潤(rùn)麻醉。

③切開：按設(shè)計(jì)切除菱形切口內(nèi)的皮膚和皮下組織。

④松解：以縫線牽引乳頭，在不損傷正常乳腺導(dǎo)管的前提下，在乳頭下方進(jìn)行分離，切斷過緊的平滑肌纖維和纖維結(jié)締組織，使乳頭徹底松解。

⑤縫合：環(huán)繞乳頭根部作皮下荷包縫合后橫行縫合菱形區(qū)，形成乳頭根部?？p合時(shí)切忌張力過大，以免影響乳頭的血液循環(huán)，引起乳頭壞死。

乳頭內(nèi)陷患者新月形乳暈瓣矯正法

本法適用于先天性乳頭內(nèi)陷較重和后天性乳頭部瘢痕攣縮時(shí)間較長(zhǎng)的患者。

①設(shè)計(jì)：在乳暈內(nèi)下象限設(shè)計(jì)新月形乳暈皮瓣，約（0.5~1.0）cm×（1.5~2.0）cm，其大小根據(jù)乳頭凹陷程度及乳頭大小而定，使復(fù)位后的乳頭皮膚松弛、無(wú)回縮力。在此方位游離皮瓣較少損傷乳頭的感覺。

②乳頭內(nèi)陷患者麻醉：局部浸潤(rùn)麻醉。

③用絲線將乳頭上、下各縫合一針牽引線，將內(nèi)陷的乳頭牽出體表。

④按照設(shè)計(jì)切開皮膚，在皮下游離乳暈皮瓣。切開乳頭下邊緣，分離、切斷乳腺管間攣縮的纖維束，矯正內(nèi)陷畸形。必要時(shí)可切斷部分乳腺管。

⑤在乳頭內(nèi)下方設(shè)計(jì)（0.5~1.0）cm×（1.5~2.0）cm大小的乳腺組織旋轉(zhuǎn)瓣，將其充填于復(fù)位的乳頭深部空隙內(nèi)。在乳頭頸做一荷包縫合，以固定旋轉(zhuǎn)的乳頭組織瓣。

⑥將新月形乳暈瓣縫合于乳頭下緣的切口內(nèi)，制成乳頭頸的一部分。

乳頭剖開法

對(duì)乳頭內(nèi)陷患者，本法能最大程度地減少對(duì)正常乳腺導(dǎo)管的損傷，減少手術(shù)的盲目性，保護(hù)哺乳功能。適用于先天性乳頭內(nèi)陷較重，乳頭較小的患者。

①麻醉：局部浸潤(rùn)麻醉。

②在乳頭6點(diǎn)和12點(diǎn)處各縫合一針牽引線，上提乳頭。在乳頭3點(diǎn)與9點(diǎn)之間將乳頭一剖為二，在乳頭根部適當(dāng)向乳暈延長(zhǎng)切口，一般不超過乳暈邊緣。

③在直視下切斷造成乳頭內(nèi)陷的纖維束和發(fā)育不全的乳腺導(dǎo)管，使乳頭失去回縮力。

④牽拉乳頭，使乳頭及乳腺組織外翻。

⑤分層縫合切口，第一層縫在腺體組織表面，使乳頭基部充實(shí)。第二層靠近乳頭基底把兩半的肌纖維束牽扯在一起，使乳頭外翻。第三層合攏兩半乳頭，最后間斷縫合切口。

乳頭內(nèi)陷治療注意事項(xiàng)

1、對(duì)于輕度乳頭內(nèi)陷的患者應(yīng)先行保守治療，經(jīng)反復(fù)牽拉吸引半年以上仍無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。

2、手術(shù)前應(yīng)告知未曾婚育的患者將來(lái)有可能不能哺乳，其原因可能是手術(shù)損傷了乳腺導(dǎo)管，也可能是患者本身乳腺導(dǎo)管發(fā)育不良所致。

3、乳頭內(nèi)陷處難于清洗，細(xì)菌易寄生繁殖，不少病例術(shù)前存在慢性炎癥。手術(shù)前必須對(duì)局部進(jìn)行充分的沖洗和消毒，有炎癥者要等待炎癥控制后才能手術(shù)。

4、乳頭內(nèi)陷患者手術(shù)成功的關(guān)鍵在于徹底松解過緊的平滑肌纖維及結(jié)締組織，必要時(shí)需切斷發(fā)育不良的乳腺導(dǎo)管以避免術(shù)后乳頭內(nèi)陷復(fù)發(fā)。對(duì)于乳頭內(nèi)陷復(fù)發(fā)者，可先用吸奶器負(fù)壓吸引，如半年后乳頭仍內(nèi)陷，可考慮再次手術(shù)。

5、乳頭內(nèi)陷手術(shù)中松解游離時(shí)需注意保護(hù)真皮下血管網(wǎng)，荷包縫合時(shí)結(jié)扎勿過緊，以避免手術(shù)后乳頭壞死。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭血運(yùn)不好時(shí)，應(yīng)及時(shí)將荷包線放松。一旦發(fā)現(xiàn)乳頭壞死，須待壞死組織被清除，傷口愈合半年后擇期整形。

6、對(duì)于繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷的患者，要注意分析引起繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷的原因，最常見的原因是乳腺癌。

乳頭內(nèi)陷的保健

保?。?/span>如果乳頭內(nèi)陷為先天性，建議在乳房開始發(fā)育時(shí)，每天堅(jiān)持手法牽拉乳頭，使乳頭延長(zhǎng)。一般情況下，通過該方法可以有效的矯正輕中度的乳頭內(nèi)陷。對(duì)于重度的乳頭內(nèi)陷，也可以起到一定的緩解作用。由于繼發(fā)原因引起的乳頭內(nèi)陷，則需要積極治療原發(fā)病，盡早去除引起乳頭內(nèi)陷的原因，并為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

飲食：乳頭內(nèi)陷可以采用吸奶器定時(shí)將母乳吸出來(lái)，再用奶瓶飼喂即可。

預(yù)防乳頭內(nèi)陷的預(yù)防

其一，凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象。有遺傳傾向的女嬰出生后，母親可輕輕將小乳頭向外提拉，每天1～2次。注意動(dòng)作一定要輕柔，最好請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)者操作。這樣，可以看到嬰兒乳頭呈綠豆?fàn)罨蛐A片狀高出皮膚，將來(lái)發(fā)生乳頭內(nèi)陷的機(jī)會(huì)就大大減少。

其二，注重衣著。貼身內(nèi)衣應(yīng)為棉制品，并經(jīng)常換洗、日光照射。乳頭如有發(fā)紅、裂口的跡象時(shí)，內(nèi)衣應(yīng)進(jìn)行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可過早。

其三，防止擠壓。內(nèi)衣、乳罩適當(dāng)，不可過緊，對(duì)于乳房較大的少女，更應(yīng)注意乳房的寬松。對(duì)于有俯臥習(xí)慣的少女，則要及時(shí)糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭內(nèi)陷的程度。

罹患乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)特別關(guān)照乳頭的保健和衛(wèi)生。杭州乳頭內(nèi)陷矯正專家說(shuō)，乳頭有輕度凹陷者，適當(dāng)增加?jì)雰旱奈贝螖?shù)，同時(shí)注重保護(hù)乳頭，注意哺乳后清洗，謹(jǐn)防感染。一旦發(fā)生乳頭紅腫，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，防止形成乳腺炎。

繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行，如治療乳腺炎癥、外傷、腫瘤等。原發(fā)性乳頭內(nèi)陷則酌情采用非手術(shù)或手術(shù)治療。而真性乳頭內(nèi)陷則需手術(shù)矯正。

乳頭內(nèi)陷的并發(fā)癥

1、局部感染乳頭內(nèi)陷使局部清洗困難，容易積存污垢而繼發(fā)感染，引起慢性炎癥，局部經(jīng)常有滲出物積聚，可有惡臭，可致局部皮膚糜爛。

2、哺乳困難乳頭內(nèi)陷使哺乳無(wú)法進(jìn)行，乳汁淤積。甚至因繼發(fā)感染而引起急性乳腺炎。

3、內(nèi)陷影響美觀，需作整形處理。