頸椎病是一種常見病，發(fā)病率較高，我院自1993年10月至今，共診治各型頸椎病1千余例，效果較佳，為規(guī)范治療，結(jié)合我科治療情況進行總結(jié)，歸納如下：

1、頸型：

主要表現(xiàn)：頭、頸、肩、背部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，難以俯仰旋轉(zhuǎn)，后期頸部易

于疲勞，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弦。

治療原則：舒筋通絡(luò)，祛風止痛。

治療方法：①針灸：取頸夾脊穴、阿是穴、落枕穴、風池穴、合谷穴，直刺或斜刺、瀉法，局部溫灸或TDP照射30分鐘，留針期間每5分鐘行針一次，取針后拔火罐，留罐5分鐘。

②推拿：用輕柔的一指禪推法、滾法施頸肩部肌肉，約10分鐘，后用旋轉(zhuǎn)扳法，最后揉頸肩部，提拿肩井，拍打頸肩背肌肉結(jié)束約15-20分鐘。

③中藥：葛根、當歸、川芎、白芍、羌活、防風、秦艽、桂枝、甘草、隨癥加減治療，日一劑水煎分2次，藥渣熱敷頸肩部。

治療結(jié)果：頸型頸椎病治療一日一次，5次為一療程，一般一個療程以內(nèi)均能痊愈，病程短，一般1-2次即能使癥狀消失。

2、神經(jīng)根型：

主要表現(xiàn)：頭、頸、枕部疼痛，肩背及一側(cè)或雙側(cè)上肢及手指酸麻、疼痛，

頭頸部活動或咳嗽，打噴嚏等使癥狀加劇，有明顯的放射痛和串麻。舌質(zhì)淡、苔白，脈弦細。

治療原則：活血通絡(luò)，解痙止痛。

治療方法：①針灸：取患側(cè)頸夾脊穴、風池穴，患側(cè)肩髃、肩髎，曲池、外關(guān)、合谷透后溪穴，手法以平補平瀉法，或病程短用瀉法，病程長用補法，留針30分鐘，局部溫灸或TDP照射，或用G6805電針治療。

②推拿：先行頸椎牽引15-20分鐘后，在頸肩部及患肢用一指禪推法、滾法，使頸部肌肉放松，點按、揉患肢肩髃、肩髎、手三里、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷等穴，后根據(jù)神經(jīng)根受壓情況，采用定點扳法，最后施彈撥法，彈撥頸部肌肉，提拿頸肩部，搓抖患肢結(jié)束手法，每次20分鐘。

③中藥：黃芪、當歸、川芎、桂枝、全蟲、蜈蚣、地龍、玄胡、白芍、熟地、威靈仙、葛根、丹參、寄生、羌活、獨活等隨癥加減。日一劑水煎分2次。

治療結(jié)果：神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，約占60%，治療一般每日1-2次，10次為一療程，治療1-3個療程，效果穩(wěn)定，但避免復發(fā)，除注意頸部姿勢外，避免頸部受涼，應(yīng)加強頸部功能鍛煉，綜合治療效果明顯，有效率在90%以上。

3、脊髓型：

主要表現(xiàn)：頸部僵硬疼痛，四肢沉重，以雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、行走不

穩(wěn)、發(fā)抖無力，如“踩棉花感”，重者下肢癱瘓，二便失控，舌淡或紅、少苔、脈細弱。

治療原則：調(diào)氣血，通經(jīng)絡(luò)，強筋壯骨。

治療方法：①針灸：頸夾脊穴、腎俞、命門、委中、足三里、手三里、內(nèi)外關(guān)、合谷等穴，針刺手法以補法為主，頸部施溫灸或TDP照射，留針30分鐘。

②推拿：頸肩部施一指禪推法，揉法及滾法約10分鐘，患肢施點、按、揉法及滾法治療及擦法?；颊哐雠P位，點揉雙側(cè)風池穴及彈撥頸肌，用牽引法牽引頸部，慎用扳法。

③中藥：熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、當歸、茯苓、川斷、牛膝、黃芪、龜板、鹿角膠、仙靈脾、葛根、丹參、黃柏、知母、鎖陽、白術(shù)、木瓜、陳皮等隨癥加減。每日一劑水煎分2次口服，藥渣薰洗患肢及頸部。

治療結(jié)果：發(fā)病率約占10-15%，本治療方法僅適用于病程短，癥狀較輕者，每日一次，20次為一療程，一般1-3個療程，對癥狀較重，或病情處于進展期且加重者，建議早日行手術(shù)治療。

4、椎動脈型：

主要表現(xiàn)：頭痛、頸痛、眩暈、且與體位有關(guān)，甚者猝倒，舌質(zhì)淡，苔白膩，

脈滑細。

治療原則：活血化痰、舒筋通絡(luò)。

治療方法：①針灸：取風池、印堂、太陽、內(nèi)關(guān)、頸夾脊穴，針刺以平補平

瀉手法，留針30分鐘，頸部施溫灸或TDP照射45分鐘。

②推拿：頸部施一指禪推法、滾法，點按風池、太陽、四神聰，聽宮、聽會等穴，根據(jù)棘突壓痛及偏歪情況，采用定點旋轉(zhuǎn)復位法、予扳法復位，最后拿頭部及頸肩部，拍打背部結(jié)束，手法每次20分鐘。

③中藥：茯苓、蒼白術(shù)、法夏、丹參、膽南星、葛根、白芍、威靈仙、桂枝、白芷、柴胡、天麻、菊花等隨癥加減。

治療結(jié)果：發(fā)病率約占15%左右，本法每日一次，5次為1療程，如屬單純椎動脈在頸部受壓所致的椎動脈型頸椎病，采用定點旋轉(zhuǎn)復位法一次即能顯效，一個療程癥狀即可控制，合并有椎動脈硬化及其他因素，則綜合治療效果較佳，以臨床治療情況來看，總有效率在85%以上。

5、交感神經(jīng)型：

主要表現(xiàn)：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速等植物神經(jīng)功能紊亂為主，

且與頸椎活動和姿勢有關(guān)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

治療原則：舒筋通絡(luò)，行氣通陽。

治療方法：①針灸：取風池、風府、百合、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里、三陰交，針刺以平補平瀉為主，頸部溫和灸，留針30分鐘。

②推拿：頸部施一指禪推法及滾法。根據(jù)癥狀：以頭面部為者，用點、按、揉手法施于常用穴；以四肢癥狀為主，在四肢重點操作；以心血管癥狀為主，點按心俞、腎俞、肝俞、命門、內(nèi)外關(guān)及合谷等穴。

③藥物：葛根、丹參、桂枝、川芎、全蟲、蜈蚣、地龍、炒棗仁、五味子、茯苓、夜交藤、當歸、甘草等隨癥加減。

治療結(jié)果：典型的交感型頸椎病所占比率較低，約占3-5%，因其癥狀復雜，常易被誤診誤治，本治療方法每日1次，10次為1療程，因單純性較少見，多與它型混合，故收效欠佳。