寶媽順產(chǎn)的時候,應該說最怕的不是側(cè)切,而是撕裂。撕裂的傷口不規(guī)則,醫(yī)生縫合起來比較困難,自然恢復起來也麻煩。 產(chǎn)前內(nèi)檢的時候,醫(yī)生會通過B超和觸診來判斷胎頭銜接、胎頭大小,頭盆對稱,以及預估胎兒的體重。這些產(chǎn)前評估數(shù)據(jù),是滿足順產(chǎn)的基本條件。 在分娩過程中,當胎兒頭部將要分娩出來時醫(yī)生或助產(chǎn)士一般會對產(chǎn)婦說“現(xiàn)在不要用力”,并用手開始保護產(chǎn)婦的會陰,主要目的就是預防會陰撕裂。下圖為分娩模擬圖: 順產(chǎn)時側(cè)切,是為了避免嚴重撕裂會陰撕裂一般分為4級,1~2級損傷較小,3級撕裂則影響到肛門括約肌,4級則會傷到直腸粘膜。所以如果醫(yī)生判斷會陰撕裂傷達到2級或2級以上,那么通常就會側(cè)切。 因此來講,醫(yī)生是根本胎兒分娩的情況才決定側(cè)切的,如果撕裂傷在2級以下,那么撕裂和側(cè)切的預后效果幾乎差不多,那么一般就不會側(cè)切。所以順產(chǎn)時側(cè)切是對會陰的保護,是為了減少或避免較嚴重的撕裂傷。 下圖為側(cè)切模擬圖: 避免側(cè)切的方式不是剖腹產(chǎn),而是控制孕婦體重。產(chǎn)婦擔心順產(chǎn)側(cè)切而選擇剖腹產(chǎn),這種情況也是有的。但是真正避免側(cè)切的方法是控制孕期體重,比如說胎兒體重如果在3~3.5公斤范圍之內(nèi),那么會陰撕裂和側(cè)切的風險就會大大降低。 那么控制孕期體重,一是在飲食上盡量避免暴飲暴食和大補特補。二是要求孕期多運動,以避免熱量轉(zhuǎn)化為脂肪。一般餐后半小時,就建議孕媽應該走一走,活動活動;或者孕期參加瑜伽訓練或者多練習骨盆開閉訓練。 剖腹產(chǎn)看似簡單,但是腹部創(chuàng)口一般在10厘米或10厘米以上,而且剖腹產(chǎn)刀口要前前后后縫合7層,所以剖腹產(chǎn)的恢復期要長。但是側(cè)切的創(chuàng)口一般只有2~3厘米左右,而且會陰處本來就血供充足,一般產(chǎn)后5~7天側(cè)切即可恢復。 總之:順產(chǎn)時側(cè)切是為了避免撕裂,因為撕裂傷口不規(guī)則不利于醫(yī)生縫合,也不利于產(chǎn)后恢復;避免側(cè)切的方式不是剖腹產(chǎn),而是孕期控制體重。減少淀粉類食物的攝入,吃一些含膳食纖維的食物,比如新鮮蔬菜和水果。 |
|