例1、李某，女，32歲。

初診日期：1967年12月10日。

發(fā)熱、面部、背部起紅斑一年余。不明原因發(fā)熱、皮膚起紅斑，到協(xié)和及北醫(yī)檢査，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾用激素治療未見明顯療效，經(jīng)人介紹找胡老診治。現(xiàn)癥：不規(guī)則發(fā)熱，面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，常有頸、項、背、腰痛，時咽干心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。證屬邪郁少陽，血虛水盛，治以疏解少陽，養(yǎng)血利水，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：

柴胡五錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，生龍骨五錢，桂枝三錢，白芍三錢，當(dāng)歸三錢，川芎三錢，蒼術(shù)三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，炙甘草二錢，生石膏一兩半。

結(jié)果：上藥服六劑自感有效，乃連服30劑后始來復(fù)診。屆時面部、背部紅斑基本消失，查血象恢復(fù)正常，體溫之低熱不規(guī)則熱已消失，頸項背腰已不感痛疼。到北大復(fù)査時，醫(yī)生大為驚奇，對其治療十分滿意，并諄諄囑其總結(jié)其病歷，并囑其不須吃藥。但停藥約半月，面部又出現(xiàn)紅斑，其他癥狀不明顯，又求胡老診治，胡老仍與上方去生石膏消息之。

按：本例遠(yuǎn)期療效因故未能追蹤，是個遺憾，但近期療效讓西醫(yī)稱奇也為之不易。這里也說明，中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效，用六經(jīng)辨證、經(jīng)方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經(jīng)驗有參考價值。

讀后感悟：本例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者也有兩組癥狀：一、面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，屬血虛水盛；二、頸、項、背、腰痛，不規(guī)則發(fā)熱，咽干心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)屬少陽郁熱。胡老用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加石膏以疏解少陽，養(yǎng)血利水，連服30余劑而獲控制。由此說明，中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效，用六經(jīng)辨證、經(jīng)方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經(jīng)驗值得借鑒。

例2、宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。

初診日期：1971年7月25日。

面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢査，找到狼瘡細(xì)胞，告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見陽光后癢加重，自感全身酸軟無力，食欲不正常，有時惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽。治以養(yǎng)血利水，和解少陽，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。

柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，干姜二錢，當(dāng)歸三錢，川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼術(shù)三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。

二診1972年2月11日：自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見改善，故一直服上方。

三診1973年6月2日：患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他—般情況良好。

按：此例觀察長達(dá)兩年，資料難得。與前例1有相同之處，即皆為血虛水盛，邪郁少陽，所不同者，例1有心煩汗出，為水飲郁久化熱之象，故治療加用生石膏。通過兩例的觀察可以看到，當(dāng)遇到系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為血虛水盛，邪郁少陽證時，治以養(yǎng)血利水、和解少陽這一方法是有效的。

讀后感悟：由上兩例看出，紅斑狼瘡見少陽郁熱兼血虛水盛病機的機會較多，故柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散多適用于紅斑狼瘡患者。

狼瘡腎水泛濫激素技窮 開鬼門潔凈府轉(zhuǎn)機萌生

例3、周某，男，21歲，某醫(yī)院會診病人。

初診日期：1966年1月4日。

周身浮腫一年，在協(xié)和醫(yī)院診斷為狼瘡性腎炎，告之無根治方法，長期服用激素。曾去上海中醫(yī)狼瘡專門小組治療三個月，未見明顯療效而返回，住院治療，中西醫(yī)多次會診治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)反越來越惡化，不得巳再倍增激素量，強的松每日60毫克，同時服用雙氫克尿塞，仍不見癥狀改善，其父母特來京請胡老會診。因長期服用激素，致使體胖、周身嚴(yán)重水腫，面呈滿月狀，眼成一條小縫，尿中經(jīng)常見蛋白、紅血球、白血球，經(jīng)常疲勞，時心跳、汗出，尿少，時頭痛，惡心，不能食，血壓常高（160/105毫米汞柱），非蛋白氮120毫克/毫升，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)數(shù)，胡老與越婢加術(shù)湯：

麻黃六錢，生石膏二兩，生姜三錢，炙甘草二錢，大棗五枚，蒼術(shù)六錢。

結(jié)果：上方服三劑，尿增，腫減，惡心已，食欲好轉(zhuǎn)。藥后有頭暈、身癢，其父母也在醫(yī)界，讓他醫(yī)看處方后謂：“麻黃量太大”！而停服中藥，伹癥仍不減，后停雙氫克尿塞則癥已，但又出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、不能食、頭痛、視力模糊，査血壓仍高（150/100毫米汞柱），眼底血管變細(xì)、眼底水腫，因再請胡老會診，胡老與半夏厚樸湯加陳皮：半夏四錢，厚樸三錢，生姜三錢，蘇子三錢，茯苓四錢，陳皮一兩。上方服一劑后，嘔吐止，繼服二劑，納飲增加，因浮腫、心煩、眠差明顯，與半夏厚樸湯合豬苓湯：半夏四錢，厚樸三錢，茯苓四錢，蘇子三錢，生姜四錢，豬苓三錢，澤瀉三陳皮三錢，阿膠三錢。此方服三劑，腹脹已，小便增多，浮腫減，因面部腫消而顯眼睜大，納增，一餐可吃20個餃子。因口干、心煩、汗出明顯，繼服越婢加術(shù)湯，服一月余，人變瘦，浮腫不明顯，非蛋白氮80毫克/毫升，強的松每日5毫克。仍與該方調(diào)理。

按：本例未能做到像例2那樣長期系統(tǒng)觀察，伹能看出中藥的明顯效果，使激素撤到最小量。值得說明的是，胡老治療該病，并不是說他找到了殺紅斑狼瘡細(xì)胞、抗過敏、改善免疫功能的方藥，而是根據(jù)癥狀特點進行辨證論治而取得療效。本患者主要表現(xiàn)為浮腫、肥胖，中醫(yī)認(rèn)為是水飲為患。但不同時期又有不同癥狀，因此治療用方也有不同。初診時因浮腫甚，且見汗出、頭痛、脈沉細(xì)數(shù)，為外邪里熱之證，故用越婢加術(shù)湯治療而顯效；二診時因頭暈、嘔吐、腹脹等明顯，為痰飲氣結(jié)所致，故與半夏厚樸湯加陳皮治療亦收捷效；三診時因小便不利、心煩、眠差明顯，為里有水飲而津傷，故與半夏厚樸湯合豬苓湯治療也顯效；四診后又現(xiàn)越婢加術(shù)湯方證，故又用越婢加術(shù)湯治療使諸癥好轉(zhuǎn)，減少激素用量。有是證，用是方，是中醫(yī)治療學(xué)的特點。不過對越婢加術(shù)湯治療腎炎、水腫胡老體會尤深，指出：實踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機能障礙而致者為多，對于腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治愈。對于狼瘡腎（水腫明顯者）也可能有效，應(yīng)進一步觀察之。

讀后感悟：胡老善用越婢加術(shù)湯治療腎炎、腎衰所致的高度水腫、腹水。胡老指出：實踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機能障礙而致者為多，對于腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治愈。