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急診就像高速路上的應(yīng)急車道，被搶時間的私家車占用，當(dāng)真的出現(xiàn)緊急狀況時，這條生命之路可能已經(jīng)被堵死。 ” 今天，我們來繼續(xù)看一下急診的另一個困境——擋不住人：多數(shù)病人沒必要看急診。 文章開始之前，我們先來投個票， 對于“看急診”這件事兒，您怎么看？ 一對年輕情侶在逛街時，女孩突發(fā)右下腹劇烈疼痛，且經(jīng)過一個多小時的休息后毫無緩解，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、大汗、面色蒼白、耳鳴等癥狀，恰好路過一所大型三甲醫(yī)院，遂決定去急診就診。但通往醫(yī)院院區(qū)內(nèi)的停車隊伍已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)排到了下一條馬路，女孩決定自己先走進(jìn)醫(yī)院就診，等男孩經(jīng)過四十分鐘后將車停進(jìn)醫(yī)院，女孩忍者劇烈疼痛好不容易過五關(guān)斬六將地經(jīng)過分診、辦卡、充值、排隊、進(jìn)到診室里，卻發(fā)現(xiàn)一個小小的診室里人山人海、亂成一團(tuán)，大家看起來比你都著急，有人躺在平車上玩著手機(jī)等著收入院，有人打了幾個噴嚏懷疑是鼻炎等待就診，而有些人看上去并無大礙，卻排在你前面。 分秒必爭的急診科， 成了最無秩序的醫(yī)院科室。 急診不“急”，你說你急不急 “這么大的醫(yī)院，晚上怎么不能拔牙？” “怎么會沒有皮膚科？我身上起疹子好幾天了，我都撓破了，出了事情，你們醫(yī)院能負(fù)責(zé)嗎？' 現(xiàn)實中很多人，明明不是急病、重癥，卻非要在夜間來醫(yī)院，并且還十分理直氣壯。 △美劇《破產(chǎn)姐妹》中一個關(guān)于就醫(yī)的經(jīng)典場景，Caroline只是要去換一個牙齒矯正器，也去了急診，而旁邊坐的另一個人滿臉流血地等候在旁邊。 我國急診的功能不僅僅是處理危急重癥，它的“方便快捷”，深受國人喜愛。比如上班族，白天不能請假沒有時間就診，不管什么病，只能夜間看病的情況，比如只是開藥、甚至夜間來開病假條等等。 我們從來都沒有搞清楚一個問題：急診的“急”是指患者的病情較急，而不是指病人或家屬的時間少！ 你占用的資源，可能正是別人的生命 急診科是搶救急危重癥患者的場所，承擔(dān)著一年365天，一天24小時不間斷的緊急醫(yī)療救助任務(wù)。 近幾年，大型三甲醫(yī)院急診量逐年增長。根據(jù)北京市醫(yī)管局統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示： 增長的原因之一，就是大量的非急診患者占用了急診資源，造成急診就醫(yī)人數(shù)攀升、環(huán)境擁擠。 急診就像高速路上的應(yīng)急車道，被搶時間的私家車占用，當(dāng)真的出現(xiàn)緊急狀況時，這條生命之路可能已經(jīng)被堵死。 還急診科一個規(guī)范的診療秩序，關(guān)系著我們每個人的生命利益。同樣，遵守急診秩序，是為別人，也是為自己留出一條生命通道。 急診不是夜間門診 急診，是為急危重癥病人診療的地方，面對著急診科里烏央烏央等候就診的人群，但是真正達(dá)到“急”的標(biāo)準(zhǔn)的又有多少人呢？ △電視劇《急診科醫(yī)生》里面這段對話，你熟悉嗎？ 急診不是夜間急診，但為什么病人在夜間會大量涌入急診科呢？大致存在以下原因： 但是這些原本不需要急診處理的患者占用和浪費了急救資源，卻使得原本需要急救的患者被無辜剝奪了救治機(jī)會，這讓急診失去了本色。 浪費急救資源，你我都有可能成為受害者 相信我們在急診看病都有“被拒”的經(jīng)歷，這種經(jīng)歷看似不近人情，但這并非是急診醫(yī)務(wù)人員的冷漠，反而是對患者負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。如果醫(yī)院的急診對患者不設(shè)門檻、來者不拒，表面上看是對患者的一種尊重，實際上隱患重重。急診的接診能力畢竟有限，接診范圍過寬，病員源源不斷的涌入，終有飽和的一刻。 到那時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接不暇，就診環(huán)境雜亂不堪，急診的服務(wù)和救治強(qiáng)度都會下降，不安全因素隨之增多，一方面造成來診患者的不滿，引發(fā)醫(yī)患糾紛，另一方面是急診資源被濫用，造成原本緊缺的急診資源更加緊張，以致面對一個真正有危險的病人時，醫(yī)生往往拿不出更多的精力來應(yīng)對。非急癥患者掛急診，占用急救資源，每個人都可能是受害者。 一身絕技無處施展，奈何奈何 在急診看病，無非一個“急”字，病情危急，醫(yī)生護(hù)士急，家屬也急。這些“急”字當(dāng)先的患者和家屬，多等一秒鐘都像在受酷刑。但這個時候的搶救大廳，卻擠滿了肚子疼、腰疼、輕微擦傷甚至只是來買藥的患者，醫(yī)生護(hù)士被一個個感冒、輕度吐瀉的患者層層圍住，抽不開身，他們想“急”，卻無奈地急不起來。設(shè)備、場地、人力等等資源都被非急癥患者占用了，那么急癥患者何去何從？ 急診科的醫(yī)護(hù)一身絕技卻無處施展，這是非常讓大家無奈心寒的。急診的醫(yī)生是救急原則，不同于專科門診醫(yī)生的治病原則，沒有先來后到。 這種情況正在改變 北京市醫(yī)管局印發(fā)了《市屬醫(yī)院開展急診預(yù)檢分診分級就診工作的通知》，5月1日起，本市20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院，將統(tǒng)一實施“急診分級”。為了能讓有限的急診資源更好地用于搶救危重患者，北京市將提高急診的“準(zhǔn)入門檻”。 將急診患者分為四級，進(jìn)行分級管理，將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。 有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量安排各級別患者的就診通道和救治區(qū)域互不干擾、分區(qū)管理。 ★1級患者病情瀕危、隨時可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。 ★2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動性或嚴(yán)重失血等。 ★3級患者病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。 ★4級患者為非急癥，病情程度一般，根據(jù)指引順序就診，等候時間較長。如無危險特征的輕微疼痛、不需要縫合的小擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開具醫(yī)療證明等。 我們需要知道哪些 哪些群體需要看急診? 一些來勢急、病情重、較危險，急需醫(yī)院給予診斷和治療的病人。通常包括以下幾類: 1、急性發(fā)熱性疾病 2、嚴(yán)重喘息、呼吸困難、昏迷患者 3、各種急性出血、各種急性炎癥造成痛苦者 4、嚴(yán)重高血壓或血壓劇烈波動者;高血壓腦病、腦血管意外患者 5、急性泌尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭患者 6、急腹癥患者 7、癲癇發(fā)作、休克患者 8、急性外傷、燒傷、中毒、意外事故 9、其他危急病情 掛急診號時，病人應(yīng)先到急診室預(yù)檢臺讓護(hù)士預(yù)檢，經(jīng)同意方可根據(jù)預(yù)檢臺護(hù)士分診的要求去相應(yīng)科室急診。 哪些群體不適宜去看急診? 各種醫(yī)院不立即給予診斷和治療，也不會出現(xiàn)危險，甚至不會加重病情的病人。通常包括以下幾類： 1、各種慢性病，不是急性發(fā)作的 2、不伴皮膚以外癥狀的皮疹 3、輕中度的嘔吐腹瀉，沒有脫水表現(xiàn)的 4、普通感冒 5、輕微外傷 6、嫌門診掛號麻煩;上班時間不看病，非要等到晚上才來的 7、其他不危急病情 將急救資源還給急診患者 為他人，更為了我們自己 在急救的這條道路上 還需要各方一起努力 |
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