隨著對(duì)痛風(fēng)認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入,現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合痛風(fēng)的臨床表現(xiàn),在痛風(fēng)發(fā)病的不同階段進(jìn)行分型論治,即分期分型論治,使得痛風(fēng)的診斷更具體化。 有醫(yī)家將痛風(fēng)分2期5型論治:即急性期和緩解期,急性期分型為濕熱壅盛型,治宜清熱利濕,多用威靈仙、羊角灰、白芥子、蒼耳等,方選四妙散加減;痰瘀阻絡(luò)型,治宜活血化瘀、化痰通絡(luò),多用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、桃仁、紅花等,方選桃紅四物湯合二陳湯加減;陽(yáng)虛寒凝型,治宜溫陽(yáng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò),多用烏頭、黃芪、桂枝、芍藥、生姜等,方選烏頭湯合黃芪桂枝五物湯加減;緩解期分型為脾虛濕盛型,治宜益氣健脾、利水滲濕,多用黃芪、桂枝、薏苡仁、當(dāng)歸、麻黃、蒼術(shù)等,方選黃芪建中湯合薏苡仁湯加減;肝腎虧虛型,多用獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、防風(fēng)、甘草等,方選獨(dú)活寄生湯加減。
有醫(yī)家將痛風(fēng)分為3期3型論治:即急性發(fā)作期、慢性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期。急性發(fā)作期分為濕熱瘀毒型,治宜瀉火解毒、祛風(fēng)除濕通絡(luò),多用生石膏、忍冬藤、黃柏、牛膝、全蝎等,方選息痛散加減;慢性發(fā)作期分型為陰虛血瘀型,治宜滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò),多用生石膏、蒼術(shù)、雞血藤、川芎、牛膝等,方選自擬解毒化瘀湯加減;慢性穩(wěn)定期分型為脾腎虧虛、痰瘀痹阻型,治宜益腎健脾、活血祛痰,多用威靈仙、伸筋草、續(xù)斷、牛膝、熟地黃、丹參、赤芍等,方選經(jīng)驗(yàn)方風(fēng)濕2號(hào)加減。
有醫(yī)家將痛風(fēng)分為2期3型,即急性期、緩解期2期及濕熱阻滯型、痰瘀互結(jié)型、脾腎兩虛型3型;急性期濕熱阻滯型,治宜清熱利濕、通經(jīng)活絡(luò),多用蒼術(shù)、薏苡仁、黃柏、牛膝等,方選四妙散加減;緩解期分型為痰瘀互結(jié)型,治宜活血通絡(luò)、化痰散結(jié),多用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、陳皮等,方選桃紅四物湯合二陳湯加減;脾腎兩虛型,治宜補(bǔ)益脾腎、扶正祛邪,多用獨(dú)活、桑寄生、細(xì)辛、人參、芍藥、干地黃等,方選參苓白術(shù)散和獨(dú)活寄生湯加減。
有醫(yī)家將痛風(fēng)分為2期2型論治:即急性發(fā)作期、緩解期2期,急性發(fā)作期分型為濕熱毒邪濁瘀,痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)型,治宜清熱利濕、解毒化瘀,多用葛根、赤芍、防己、白術(shù)、威靈仙、陳皮等,方選四妙散加減;緩解期分型為脾腎虧虛,痰濕痹阻型,治宜扶正固本、滌痰化瘀,多用黃芪、茯苓、陳皮、薏苡仁、桃仁、紅花、三慈菇等,方選四君子湯和雙合湯加減。