1..金錢利膽湯(張羹梅)

【組成】金錢草60g平地木30g板藍(lán)根3g枳殼売9g柴胡3g赤、白芍各9g生大黃3g(后下)生甘草3g硝礬丸4.5g(分吞)

【功效】疏肝清熱，利膽排石。

【主治】膽囊炎、膽石癥，屬肝膽濕熱者。癥見(jiàn)以脅痛，寒熱，厭油口苦，便千尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

【用法」水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解」方中金錢草功擅清熱利濕，利膽、溶石、排石為君;硝礬丸(由綠礬、玄明粉各等份，面糊為丸，黃豆大)、生大黃利膽排石、溶石為臣;板藍(lán)

根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒;赤、白芍、平地木養(yǎng)血、涼血、活血為佐;生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏清熱、利膽、排石之效。

【點(diǎn)評(píng)】膽囊由于解剖和生理上的特性，膽囊結(jié)石不易排出，目前尚無(wú)特效中西藥物。臨床上將炎癥消除(暫時(shí))，即算收效。張氏處方，不在排石，重在溶石(金錢草，硝礬丸均有很好的溶石作用)，冀大石化小，小石化了(更小)，最后“了”ー一隨膽汁人腸排外，以收全功。思路之新，用藥之巧，足可師法。

2.金錢開郁散(魏長(zhǎng)春)

【組成】金錢草30g柴胡10g積實(shí)9白芍9g多甘草8g郁金9g烏賊骨9g浙川貝母9g.

【功效】疏肝利膽，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石。

【主治」膽石癥，慢性膽囊炎，屬濕熱氣郁者。癥見(jiàn)上腹部間歇作痛，右脅疼痛尤劇，或嘔吐苦水，或氣，泛酸，惡心，舌苔薄白，脈弦。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】本方系張仲景四逆散加味而成。方中柴胡疏肝達(dá)郁;枳實(shí)理氣泄?jié)?白芍緩急止痛;甘草益胃緩中;加郁金解郁止痛;川貝母化痰散結(jié);烏賊骨制酸止痛;金錢草清化濕熱、解毒消腫。綜合全方，具有疏肝利膽，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石之功.

【加減】若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤;若陰虛血熱，煩躁，頭昏頭

痛，舌質(zhì)紅蜂者，則去柴胡，加焦梔子、決明子、旱蓮草;若舌邊有瘀斑，或婦女有痛經(jīng)，經(jīng)血色紫量少，加川芎、當(dāng)歸、丹參或失笑散(五靈脂、蒲黃)

【點(diǎn)評(píng)】本病系濕熱氣郁，結(jié)石阻于膽道，以致通降失職所致。現(xiàn)代藥理研

究證實(shí)，方中金錢草有利膽作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌，肝膽管內(nèi)膽汁增加，內(nèi)壓增高，膽道括約肌松弛，而使膽汁排出，還能使小便變?yōu)樗嵝?，而促使存在于堿性條件下的結(jié)石溶解。故用于膽石癥收效甚佳。凡膽病濕熱壅阻較盛，大便秘結(jié)，出現(xiàn)黃疸者，則非本方所宜。

【驗(yàn)案】沈某，男，50歲。1959年2月16日診。右上腹部疼痛，反復(fù)發(fā)作已30余年，近2天來(lái)劍突下較痛，陣發(fā)性加劇，痛連右側(cè)肩背，伴嘔逆，脈弦，舌紅。X線攝片示:膽囊內(nèi)有大石1塊，小石5塊。予金錢開郁散加減:金錢草60，積實(shí)6，漸川貝母、廣郁金、柴胡、炒白芍、攻瑰花各9g，蒲公英15g。服5劑后疼痛未作，仍以原方或佐當(dāng)歸、川芎、丹參以活血，厚樸花、天仙藤以調(diào)氣并根據(jù)時(shí)令及兼癥的加桑葉、菊花、茯菱、滑石、谷精草、忍冬藤、烏骨、冬葵子、夜交藤、東仁，共服藥129劑，先后3次X線攝片，膽石全部消失。