前言：近期，有篇文章“食用荔枝致47名兒童死亡！”刷屏，造成諸多人的惶恐，我特別拜讀，發(fā)現(xiàn)發(fā)病確實(shí)與荔枝有關(guān)，但所謂的“與荔枝毒素有關(guān)的急性腦炎綜合征”，實(shí)際上應(yīng)該是夜間低血糖以及嚴(yán)重的低血糖腦病。故寫本文的目的只是希望大家科學(xué)對(duì)待荔枝，開心享受美味的同時(shí)避免盲目惶恐！

原因如下：

荔枝是高含糖水果，荔枝的含糖量超過了16%，但是其中大部分是果糖。由于果糖不能被人體直接利用，需通過酶轉(zhuǎn)化成葡萄糖，因此如果小朋友或糖尿病人一次性大量食用荔枝，這會(huì)導(dǎo)致過多的果糖進(jìn)入血液，酶的轉(zhuǎn)化任務(wù)加重，導(dǎo)致葡萄糖不能正常供給，此時(shí)的血糖值較之平常低很多。同時(shí)，果糖的大量攝入會(huì)刺激胰島素的分泌，致使機(jī)體消耗大量的葡萄糖，血糖也隨之降低，再加上果糖不能轉(zhuǎn)化成葡萄糖，低血糖的情況就會(huì)更嚴(yán)重一點(diǎn)，由于大量食用荔枝帶來的飽腹感會(huì)導(dǎo)致人們不想再進(jìn)食其他東西，進(jìn)一步限制了人體的葡萄糖來源，從而引發(fā)嚴(yán)重而持續(xù)的低血糖狀態(tài)，這種狀態(tài)帶來的嚴(yán)重后果就是一種嚴(yán)重的致死性疾病——低血糖腦病。所以，所謂的“荔枝病”就是一種低血糖腦病。

（小知識(shí)：單果肉部分，鮮荔枝的升糖指數(shù)（GI值）>70，屬于高升糖指數(shù)水果。荔枝的熱卡在水果中也排名在前，每100g荔枝有74kCal，高于桂圓（71kCal），僅低于香蕉（93kCal）。）

吃荔枝，小孩和糖尿病人卻更易中招！

正如前文中提到的，小孩正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，肝糖原和肌糖原儲(chǔ)備不足，低血糖發(fā)生時(shí)沒有很好的防護(hù)機(jī)制。而對(duì)于糖尿病人來說，糖耐量原本就不正常，大量攝入荔枝后，體內(nèi)勉強(qiáng)依靠藥物來維持的血糖平衡再次打破，使得低血糖發(fā)生時(shí)，情況更加兇險(xiǎn)。

如何正確吃荔枝？總結(jié)下來就幾點(diǎn)：

1. 不要吃未熟荔枝！不僅不甜，還增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)！

2. 不要空腹吃荔枝！可于兩餐之間吃1-2顆。

3. 切勿睡前吃荔枝，睡夢(mèng)中的低血糖更難以被發(fā)現(xiàn)和診治。

4. 保證每天正常的主食攝入，按時(shí)吃飯，才能開心吃荔枝。

5. 糖尿病人不建議食用，實(shí)在忍不住，可以在血糖平穩(wěn)的前提下微量食用（1-2顆），且最好在兩餐之間食用。隨餐注射胰島素的糖尿病患者，不可同時(shí)食用荔枝!

此外，吃荔枝的同時(shí)或前后，可就著點(diǎn)富含碳水化合物的食物（如白面、大米等）一起吃下；切記吃荔枝后一旦出現(xiàn)心慌冒汗手發(fā)抖，立即就醫(yī)！

吃荔枝后一旦出現(xiàn)心慌冒汗手發(fā)抖，說明可能出現(xiàn)了低血糖，那我們就一起來了解一下低血糖時(shí)的一系列反應(yīng)病吧:

急性低血糖時(shí)的預(yù)警癥狀

低血糖時(shí)人體會(huì)增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰島素的作用，升高血糖，使心血管系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)變化，以利于葡萄糖在體內(nèi)各種組織間的轉(zhuǎn)運(yùn)從而產(chǎn)生一系列預(yù)警癥狀，以迅速糾正低血糖。

血糖水平<4.6mmol/l時(shí)，胰島素分泌受抑制

血糖水平<3.8 mmol/l時(shí)，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放

血糖水平<3.0 mmol/l時(shí)，開始出現(xiàn)低血糖癥狀

血糖水平<2.8 mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降

血糖水平<1.0mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)昏迷

識(shí)別低血糖的表現(xiàn) 

腎上腺交感神經(jīng)癥狀：交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮的表現(xiàn)，當(dāng)血糖降至60ml/dl（3.3mmol/l）以下時(shí)就要注意是否出現(xiàn)下述癥狀：焦慮不安、情緒激動(dòng)、手足顫抖、軟弱、饑餓感、心慌、出汗、面色蒼白。

中樞神經(jīng)癥狀：如果血糖低于40mg/dl（2.2mmol/l），就可能出現(xiàn)下述癥狀，主要是由于腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足所致（通常低血糖發(fā)展很快）：頭痛、躁動(dòng)、疲倦，可有幻覺、意識(shí)喪失、視物不清、語言遲鈍、神經(jīng)過敏、癲癇發(fā)作。

一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告吃荔枝病史，急查血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，立即糾正低血糖并查找誘發(fā)因素，將神經(jīng)功能損害減少至最小，期望神經(jīng)功能完全恢復(fù)。

對(duì)于低血糖腦病來說，最重要的治療原則是防重于治。

顱腦MRI對(duì)診斷具有重要價(jià)值

低血糖昏迷CT可能無異常，顱腦MRI對(duì)診斷具有重要價(jià)值，尤其DWI序列，對(duì)嚴(yán)重低血糖患者的診治更有重要意義，由于葡萄糖減少導(dǎo)致大腦能量缺失和離子泵衰竭，水分子向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)動(dòng)和細(xì)胞外水容積顯著減少，導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散障礙。可見雙側(cè)尾狀核和豆?fàn)詈藢?duì)稱性或略長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2，F(xiàn)lair高信號(hào)，DWI高信號(hào)。

低血糖腦病早期DWI檢查，其定位及定性敏感性比CT、常規(guī)MRI高，主要表現(xiàn)DWI呈高信號(hào)，表面彌散系數(shù)（ADC）值降低。

低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性，細(xì)胞愈進(jìn)化，對(duì)缺糖愈敏感：

① 尾狀核、豆?fàn)詈?、大腦皮質(zhì)、海馬和黑質(zhì)是低血糖的敏感區(qū)域，最易受損；② 也有研究提示敏感區(qū)域還包括胼胝體和皮質(zhì)下白質(zhì)；

③ 幾乎不累及丘腦、小腦及腦干。

有研究顯示，嚴(yán)重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)，病變多不易恢復(fù)。

臨床癥狀和DWI異?？稍诙虝r(shí)內(nèi)逆轉(zhuǎn)者，病變多在胼胝體壓部，皮質(zhì)下白質(zhì)和內(nèi)囊后肢。提示DWI序列在一定程度上有助于判斷預(yù)后，胼胝體壓部受損者預(yù)后相對(duì)較好。

低血糖腦病與缺血性腦血管病影像學(xué)鑒別診斷：缺血性腦血管病可見小的出血點(diǎn)灶和對(duì)稱性丘腦損害，而低血糖性腦病沒有。

下面列舉了低血糖腦病典型的影像圖片：

圖1大腦皮質(zhì)雙側(cè)損害

圖2大腦皮質(zhì)偏側(cè)損害

圖3大腦皮質(zhì)損害，丘腦未累及

圖4皮質(zhì)、基底節(jié)、腦室旁白質(zhì)損害

文末，再次申明，本文的目的只是希望大家了解荔枝相關(guān)的低血糖反應(yīng)甚至腦病，知其然，知其所以然，科學(xué)、開心地享受美味，不必因噎廢食，也不必盲目惶恐！

文末，再欣賞一下我國(guó)古代關(guān)于荔枝那唯美的詩句“日啖荔枝三百顆，不辭常做嶺南人”“五嶺麥秋殘，荔子初丹，絳紗囊里水晶丸” ……