最近天氣變化比較大，很多高血壓的朋友都出現(xiàn)了血壓忽高忽低的情況，前些天，一位有著10年高血壓病史的資深患者帶著他家的三臺不同品牌的電子血壓計來到我的診室，一臺腕式電子血壓計，兩臺上臂式電子血壓計，看得我是一頭霧水，原來他總覺得他的血壓計都不準確，想來醫(yī)院校對一下，順便咨詢一下買什么品牌什么類型的血壓計比較好，大有再買一臺的趨勢……

近兩年，門診就診的高血壓患者越來越多，據(jù)統(tǒng)計我國目前患病人數(shù)已達2.7億，而且有向年輕化發(fā)展的趨勢，高血壓是導(dǎo)致心肌梗塞、腦中風(fēng)、心力衰竭、腎功能衰竭最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。

除了常規(guī)的在診室測量血壓以外，我通常會要求有條件的患者自己在家里測量血壓，也就是我們常說的家庭自測血壓，但是很困惑的是，相當(dāng)多的患者都告訴我，他們家的電子血壓計不準確，有的干脆束之高閣不再使用，其中包括一些醫(yī)務(wù)人員也這么認為。然而，對于有高血壓病的患者來說，家庭自測血壓是相當(dāng)重要的，它能夠很明顯的提高對高血壓的知曉率、治療率和控制率，雖然我們國家這幾年通過各種宣傳科普，“三率”比以前有所提高，但和歐美國家相比，仍有很明顯的差距。

既然家庭自測血壓這么重要，那么問題來了：

到底選擇水銀柱血壓計好，還是電子血壓計好？

水銀柱血壓計是目前在醫(yī)院臨床上使用得最為普遍的血壓計，使用者通常為醫(yī)院的專業(yè)人員，需要配備一個聽診器，要準確的測量血壓，需要一定的專業(yè)培訓(xùn)，包括血壓計的開關(guān)，都要有一定的技巧，否則可能導(dǎo)致水銀的泄漏，同時導(dǎo)致血壓計不準確。ps：醫(yī)院的水銀血壓計每年也都要求定期效準的。

而水銀是一種對人體有嚴重危害的重金屬，并可能會導(dǎo)致環(huán)境污染，所以對家庭自測血壓來說，我們一般不建議用水銀柱血壓計，而是推薦電子血壓計，它有著儀器輕巧、沒有污染、外出攜帶方便、操作步驟簡單等優(yōu)點，有些還可以語音播報血壓數(shù)值并對較高的血壓提出預(yù)警，尤其適合老年人。

那么我們應(yīng)該選用哪一種電子血壓計呢？

現(xiàn)在血壓計的品牌五花八門，還有很多患者跑到日本或者歐美國家去購買或者代購電子血壓計，市場上的電子血壓計一般有三種：上臂式電子血壓計、腕式血壓計、手指式血壓計，我們購買時應(yīng)該怎么選擇？

手指式血壓計：我們不建議使用，因為它的測量數(shù)值與上臂血壓可能差別較大，而且變異的情況比較多。

腕式血壓計：我們也不推薦使用，它的測量數(shù)值是“腕部脈搏壓力值”，同樣可能出現(xiàn)誤差較大的情況，僅僅對于寒冷脫衣不方便或者是行動不便的殘疾人等特殊情況可以考慮代替使用。

上臂式全自動電子血壓計：家庭自測血壓推薦使用。它主要是通過示波法間接測量血壓，市場上的血壓計良莠不齊，我們建議選用通過認證的電子血壓計進行家庭測壓。認證的國際方案主要有（ESH、BSH、AAMI），我國推薦使用ESH標準。最好選擇售后服務(wù)好的大品牌，技術(shù)力量比較強，血壓計穩(wěn)定性比較好，同時最好每年送到售后定點校準一次，對于使用時間比較久的，可以考慮更換。

為什么大家會覺得電子血壓計不準確？

這個問題因為影響的因素比較多，根據(jù)經(jīng)驗和我平日這些病人的反饋情況，主要有下面這些原因：

1、家庭自測血壓多數(shù)會比在醫(yī)院測量低一點，而且在醫(yī)院測量時部分患者較緊張可能會有一個白大衣現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的血壓較高，患者誤認為自己的血壓計不準確。診室血壓≥140/90mmHg為高血壓，而家庭自測血壓≥135/85mmHg為高血壓，兩者的標準并不一樣。

2、測量血壓不規(guī)范，袖帶綁的松緊度和位置不對，測量方法不正確，時機不對。有些病人一邊打電話大聲說話一邊測量，或者是剛做家務(wù)事、運動完馬上測量，又或者剛吃完飯、吸煙、喝咖啡后測量，這些都會導(dǎo)致測量血壓的不準確。

3、還有一些病人告訴我，一天內(nèi)自己測的血壓每次數(shù)值都不一樣，所以認為不準確。其實無論是健康人還是高血壓患者的血壓都是動態(tài)變化的，不可能完全一樣，一般晨起后較高，晚上則血壓下降，呈晝夜變化。老年人的波動幅度比年輕人會更大，只要在一定的安全范圍內(nèi)波動都是正常的。

4、短時間內(nèi)的反復(fù)測量，可能會引起血壓測量值變化，老年人血管彈性差，尤其容易出現(xiàn)多次的測量值差別明顯。單次測量血壓偏高后情緒緊張，也可能導(dǎo)致血壓值越測越高，這個在臨床上也很多見，有些患者甚至因此而入院。

5、可能電子血壓計的傳感器等電子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，也有可能是沒有電池了。需要注意的是，電子血壓計也需要定期校準。

實在找不到原因，拿不定主意，那就找醫(yī)生就診檢查吧。

什么時候測量血壓最好？

每天早上起床后（6:00~9:00）、晚上（18:00~21:00）各測量2到3次，每次間隔一分鐘，取均值。對于初診病人、治療早期或者經(jīng)過治療血壓不達標不穩(wěn)定的患者，建議在就診前連續(xù)測量7天，待血壓控制良好時，可以每周測量1天。

測量左手還是測量右手好？

這也是很多患者都會問的問題，這里說明一下，無所謂男左女右，呵呵，通常我們是測量右上臂的血壓，當(dāng)然首次就診時，一般建議可以左右兩側(cè)都測量，以篩查一些血管病變，通常以高的那一側(cè)血壓為準。