柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的精神神經(jīng)心理病用方，有安神定驚解郁的功效，適用于以胸滿、煩、驚、身重為特征的疾病。

【經(jīng)典配方】

   柴胡四兩、黃芩一兩半、人參一兩半、桂枝一兩半、茯苓一兩半、半夏二合半、大黃二兩、龍骨一兩半、牡蠣一兩半、生姜一兩半、大棗六枚、鉛丹一兩半。上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓。溫服一升。（《傷寒論》）青島婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科孫湖

【體質(zhì)要求】

   1、體格中等或偏瘦，營養(yǎng)狀況中等；

   2、面色黃或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；

   3、四肢末端冷；

   4、兩脅下按之有抵抗感。

【適用疾病】

   1、小兒癲癇；2、腦發(fā)育不全、腦癱；3、多動(dòng)癥；4、小兒睡眠障礙

主治疾病偏于腦實(shí)質(zhì)性損害及功能障礙，也治精神心理疾病.(腦無器質(zhì)性問題)

1.小兒癲癇異常放電。本方為首選，能控制但不能治愈。

大發(fā)作 ：一歲左右，有的14-17歲。有征兆：胃不適或頭暈。隔肌痙攣所發(fā)出羊叫聲，抽搐，吐沫(羊癲癇)。醒后累，不記得發(fā)生之事。

小發(fā)作 ：突然發(fā)生。小兒多為小發(fā)作。時(shí)間很短，2-15秒，少于1分鐘。短時(shí)間意識喪失或完全消失意識。每天數(shù)次或數(shù)十次。

Case1： 5歲，腦癱. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，發(fā)燒后發(fā)作。眼神不對，無法與人交流，好動(dòng)。

Rx: 柴龍牡湯 + 桂枝茯苓丸 + 枳殼。  另1克止痙散治抽動(dòng) 一日兩次

   柴胡6，黃芩3，半夏10，黨參6，茯苓12，肉桂3，制大黃5，龍骨12，牡蠣12，乾姜3，枳殼6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大棗20.

7/21/07～11/3/07 癲癇一直沒發(fā)作，會笑，對外界有興趣。9個(gè)月即能喊”媽“。服后，注意力集中改善，腿不抖。 西藥沒停，所以是中西藥合用之治療。

黃煌老師之經(jīng)驗(yàn)：桂枝茯苓丸 + (大黃 或柴龍牡湯 ) 可使小孩鎮(zhèn)靜，睡好，尤其是大便干結(jié)者

小孩瘀血表現(xiàn)：煩燥，失眠，腦發(fā)育不好，記不住，易怒。

望診： 鼻先暗紫 (瘀血表現(xiàn))

仲景：若瘀血，易怒，發(fā)狂笑。   用大黃 + 桂枝 + 桃仁   治瘀血癥。 通便，治小腹痛，使腦更清爽，如： 

桃核承氣湯，大黃牡丹皮湯，抵當(dāng)湯，下瘀血湯，大黃蟄蟲丸

大黃可保護(hù)大腦(通過瀉下)。 常便秘者，腦子就不好。便秘，口臭，煩躁

   2.兒童抑郁癥： 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(與父母多次分離經(jīng)驗(yàn))

表現(xiàn)：睡眠問題，膽小，易害怕，學(xué)校表現(xiàn)差，缺陽光燦爛笑容，動(dòng)作緩慢，音沉，易乏力，食欲不振，有時(shí)甚至自殺。

可用原方當(dāng)抗憂郁藥，改善心情，改善睡眠。

治療時(shí)要兼顧其環(huán)境問題。尤其是母親遺傳，加醫(yī)囑給媽：

憂郁媽  柴龍牡湯

神經(jīng)質(zhì)媽  溫膽湯 + 多安撫

   3. 多動(dòng)癥:  常伴有睡眠障礙，胸悶， 情緒低落， 學(xué)習(xí)低下， 表情淡漠， 自卑，抑郁

睡不好，咽紅，有熱相，如鼻血 +梔子厚樸湯

睡眠問題，區(qū)別用藥，但不嚴(yán)格：

溫膽湯：惡夢

柴龍牡湯：不易入睡

柴龍牡湯 +梔子厚樸湯： 易醒，睡眠品質(zhì)差，醒后有熱，煩躁

   4. 腦癱：難治。中藥只能改善，無法治愈

原因：早產(chǎn)，出生過程缺氧，先天腦畸形，腦出血。

表現(xiàn)：1. 痙孿： 四肢僵硬 2. 手足常抽搐，痙孿。面部痙孿，流口水，言語不清  3.四肢肌肉無力，易跌倒

Case2：輕癥腦癱，Big Girl . 波蘭人。

Rx:柴胡6，黃芩6，半夏6，黨參6， 茯苓12，桂枝6，制大黃6，生龍骨10，生牡蠣10， 乾姜3，桃仁10，紅棗20.   每付一天。 日三服。服一天停一天。

服后

3～5天，跌倒次數(shù)變少， 更有力。

6～10天，較安靜，笑多， 不再與妹妹打架

11～16天，100% sure， 睡佳，注意聽，玩輸了不會哭，可與其他小孩玩

16～22天，開始會照顧妹妹。

23～28天， 走路小心，三餐正常

 此方改善心情及睡眠。

所以慢性病之服法，多采取一帖分 2～3天喝， 或隔天服。

前2病例，有癥狀時(shí)才服，吃3天停3天， 或吃5天停5天。大便暢才去大黃

Case3： 男8歲.  兩年前，病毒性腦炎，反復(fù)出現(xiàn)四肢無力兩年。走路常跌倒，面色黃，睡眠可。 似腦癱，又似腦炎后遺癥。

Rx: 柴胡加龍牡湯

柴胡10，黃芩5，半夏10，黨參10，茯苓15，肉桂5，龍骨12，牡蠣12，乾姜6，山藥20，紅棗20

服半個(gè)月后，癥狀減輕，續(xù)服一年，發(fā)作次數(shù)減，學(xué)習(xí)成績較好，體重增，面色不黃了，較有信心。

柴胡加龍骨牡蠣湯體質(zhì)：臉上肌肉不發(fā)達(dá)，表情不豐富，漿糊臉，臉偏長，偏瘦，面黃，營養(yǎng)狀況一般，不是非常好。成年后易得抑郁癥，父或母往往有此傾向。疲倦，抑郁不開心，眼不大，單眼皮，肋下肌肉硬，退縮，自卑，內(nèi)向

腦有實(shí)質(zhì)損傷 或異常發(fā)育，易受驚嚇 易驚，害怕之精神病，易緊張

加減：皆慢性病， 所以加味多。

1. 睡眠障礙，咽紅，盜汗，煩燥  + 梔子厚樸湯

2.腦有實(shí)質(zhì)損害，癲癇，頭痛頭暈，便乾，學(xué)習(xí)能力低  +桂枝茯苓丸

3.腹脹，嘔吐，食欲不振  + 半夏厚樸湯

4.多動(dòng)癥，抑郁傾向，PTSD  +溫膽湯 （早上用溫膽湯，晚上用柴胡龍牡湯）

5. 抽動(dòng)  + 止痙散

Case3. 腦炎后引起腦癱。Patient with post-encephalitis epilepsy

不停流口水，癲癇小發(fā)作，大便干，單眼皮，眼小。

Rx: 柴胡龍牡湯+ 止痙散 (比溫膽湯效佳)

柴胡10，黃芩5，半夏12，丹參10，茯苓12，肉桂5，制大黃6，龍骨12，牡蠣12，乾姜6，桃仁10，紅棗20

*止痙散 mixed with banana

全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30