沖擊波碎石可也可分為體外碎石和體內碎石。為了講解簡單,讓我們暫且把問題限定在體外沖擊碎石技術上。
體外沖擊波碎石的原理
軟組織和結石之間的聲阻抗比較大,會產生較強的作用力,加上結石是脆性易碎物質,而周圍軟組織抗壓和抗張強度比較高,體外沖擊碎石技術就是利用這一原理,在體外產生沖擊波能量,穿透人體,在體內聚焦于結石上,將結石擊碎,以利于其隨尿液排出體外。
體外沖擊波碎石的副作用
沖擊波能量雖然主要的作用目標是結石,但是對周圍軟組織的輕微損傷仍然是難以避免的,因此其副作用主要表現在以下幾方面:
1 疼痛
由于碎石后出現結石碎片,會刺激輸尿管引起腎絞痛,有可能需要藥物進行解痙止痛。
2 血尿
幾乎所有患者治療后都會出現肉眼血尿。出血的原因是碎石過程中,結石與周圍軟組織0摩擦導致黏膜破損,結石碎片在移動中劃破黏膜,以及沖擊波本身造成的軟組織水腫出血等。一般情況下血尿程度較輕,1-2天可自行消失,如果出血嚴重或出血時間較長,需要與醫(yī)生盡快聯系。
3 皮膚瘀斑
皮膚出現紅暈、瘀點、瘀斑,這與患者的凝血機制和血管脆性有一定關系,一般不用處理可自然消失。
4 輸尿管內碎石堆積
排石過程中,碎石顆粒被阻于輸尿管狹窄處,形成“石街”,可引起輸尿管梗阻。有可能需要再次采取沖擊碎石等方法處理。
5 發(fā)熱
多由于碎石堆積尿路梗阻或未控制的尿路感染引起,可適當使用抗生素治療。
6 腎實質損傷
多數比較輕微,可很快恢復。少數人可出現腎及腎被膜下血腫,有出血傾向的人易發(fā)生。
其它需要提示的事項:
1 有出血傾向、有嚴重心血管疾病、腎動脈硬化、尿路梗阻病變、孕婦、肥胖兒童等,都是治療的禁忌癥。
2 有結石不易碎裂,需要多次治療的,也有碎石失敗,需要改用其它方法治療的。必須對此有清醒認識。
3 術后多喝水,采用各種物理手段促排石治療也很重要