一、清熱瀉火涼血法

本法適用于沖任熱盛，迫血妄行而致經(jīng)行先期。證見(jiàn)經(jīng)行先期，經(jīng)量甚多，色紫紅，質(zhì)粘稠，伴心胸?zé)┰?，口渴喜飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等證。傅青主認(rèn)為本法適應(yīng)證是：“有余之病，非不足之癥”，故治宜“少清其熱，不必瀉其水”，方用清經(jīng)散。方中丹皮、黃柏、青蒿清熱瀉火涼血；地骨皮、熟地養(yǎng)陰而清熱；少佐甘淡之茯苓健脾寧心。全方雖屬清火之品，然亦滋水，使火瀉而陰不傷。

二、養(yǎng)陰清熱法

本法用于陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，血海不寧而致經(jīng)行先期。證見(jiàn)經(jīng)行先期，量少或只一二滴，色鮮紅，質(zhì)稠；伴手足心熱、顴紅、舌紅而干、脈細(xì)數(shù)等證。傅氏認(rèn)為本法適應(yīng)證是“腎中火旺而水虧”，治之法“不必瀉火，只專(zhuān)補(bǔ)水，水既足而火自消矣”。方用兩地湯。方中玄參、生地、地骨皮養(yǎng)陰清熱，阿膠、麥冬滋陰養(yǎng)血，白芍?jǐn)筷帯７街兄芳儗僖骊幹?，陰?fù)陽(yáng)潛而虛熱自平經(jīng)必調(diào)。本治法與上述清熱瀉火涼血法均治療經(jīng)行先期，但適應(yīng)證是，一者屬虛，一者屬實(shí)。鑒別要點(diǎn)是：本治法適應(yīng)證經(jīng)行先期而量少，伴陰虛內(nèi)熱之證；前治法適應(yīng)證是經(jīng)行先期而量多，伴實(shí)熱之證。

三、補(bǔ)中溫散法

本法適用于血寒凝滯沖任，中虛不攝而致的經(jīng)行后期而量多者。證見(jiàn)經(jīng)行后期，量多，色暗紅，小腹微痛，伴四肢痠軟、神疲乏力、少氣懶言、納差、舌淡苔白，脈緊細(xì)無(wú)力等證。經(jīng)行后期，一般多認(rèn)為是血虛之故，其實(shí)血寒凝滯亦是重要一因，本治法適應(yīng)癥是由于沖任虛寒，血行凝滯，不能屆時(shí)下達(dá)胞宮而致經(jīng)行后期，因又兼中氣不足，攝血力差，故經(jīng)一行而諸經(jīng)之血亦來(lái)潮附，致經(jīng)來(lái)遲而量亦多。傅氏認(rèn)為“治法宜于補(bǔ)中溫散之”，方用溫經(jīng)攝血湯。傅氏還認(rèn)為 “凡經(jīng)來(lái)后期者，俱可用此方?！币颉按朔酱笱a(bǔ)肝、腎、脾之精與血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是補(bǔ)中有散，而散不耗氣；補(bǔ)中有泄，而泄不損陰，所以補(bǔ)之有益，而溫之收功，此調(diào)經(jīng)之妙藥也。

四、舒肝解郁法

本法用于肝氣郁結(jié)、血海蓄溢失常所致的經(jīng)行先后無(wú)定期。證見(jiàn)經(jīng)來(lái)不暢，先后無(wú)定期。經(jīng)量或多或少，伴胸脅乳房脹悶不舒，或少腹脹痛，精神抑郁，善嘆息，脈弦。傅氏認(rèn)為“婦人有經(jīng)來(lái)斷續(xù)，或前或后無(wú)定期，人以為氣血之虛也，誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎!夫經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續(xù)，正腎之或通或閉耳?！惫矢凳现鲝垺爸畏ㄒ耸娓沃?，即開(kāi)腎之郁也?！狈接?/span>定經(jīng)湯，方中菟絲子、白芍、當(dāng)歸、柴胡舒理肝腎之氣，以開(kāi)郁結(jié)，熟地滋肝腎之精；山藥、茯苓益后天以滋先天，荊芥炭調(diào)氣血。全方能使肝腎之郁開(kāi)，而經(jīng)水自能應(yīng)期而至。本治法亦為現(xiàn)在臨床治療經(jīng)行先后無(wú)定期的兩大治法之一。

五、健脾益腎法

本法用于脾腎不足，氣血虧虛，沖任不盈而致的經(jīng)水?dāng)?shù)月一行。證見(jiàn)經(jīng)水?dāng)?shù)月一行，伴腰痠腿軟，飲食納差，頭暈神疲等，方用助仙丹。傅氏謂此方“健脾益腎而不滯，解郁清痰而不泄”，方中茯苓、白術(shù)、陳皮、山藥健脾益氣，又能祛痰；菟絲子、白芍、杜仲、甘草能補(bǔ)腎填沖，共使沖任復(fù)盈，氣血充足，經(jīng)水必按期而至。本治法為調(diào)經(jīng)大法之一，其適應(yīng)證亦屬經(jīng)行后期或閉經(jīng)之范疇。

六、補(bǔ)肝通郁散風(fēng)法

本法用于肝氣不舒、外感風(fēng)邪、胞脈壅滯所致經(jīng)水忽來(lái)忽斷證。證見(jiàn)經(jīng)水忽來(lái)忽斷，伴少腹時(shí)痛時(shí)止。胸脅脹滿(mǎn)，或伴寒熱往來(lái)等證。傅氏對(duì)此云：“婦人有經(jīng)水忽來(lái)忽斷，時(shí)痛時(shí)止，寒熱往來(lái)者，人以為血之凝也，誰(shuí)知是肝氣不舒乎!夫肝屬木而藏血，最?lèi)猴L(fēng)寒，婦人當(dāng)行經(jīng)之際，腠理大開(kāi)，適逢風(fēng)之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉，由是膜理經(jīng)絡(luò)，各皆不宣， 而寒熱之作， 由是而起?！?故治療上傅氏主張“ 補(bǔ)肝中之血， 通其郁而散其風(fēng)”，方用加味四物湯（大熟地，白芍，當(dāng)歸，川芎，白術(shù)，粉丹皮，元胡，甘草，柴胡）。此方中用四物滋陰血，柴胡、白芍、丹皮宣肝經(jīng)之風(fēng)郁； 甘草、白術(shù)、玄胡以利腰臍而和腹疼， 入于表里之間， 通于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)， 用之得當(dāng)， 自有功效。

七、補(bǔ)血益氣引血?dú)w經(jīng)法

本法用于氣血虛弱，血失統(tǒng)攝所致的經(jīng)水過(guò)多，多見(jiàn)經(jīng)行量多 ，或行后復(fù)行，伴面色萎黃，身體倦怠，四肢困乏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力等證。對(duì)此傅氏云：“人以為血熱有余之故，誰(shuí)知是血虛而不歸經(jīng)乎!”故經(jīng)療以大補(bǔ)陰血為主，兼益氣引血?dú)w經(jīng)， 方用加減四物湯（大熟地，白芍，當(dāng)歸，川芎，白術(shù)，黑芥穗，山萸，續(xù)斷，甘草）。此方中以四物、山萸肉大補(bǔ)陰血； 人參、白術(shù)健脾益氣攝血； 續(xù)斷益腎；荊芥炭引血?dú)w經(jīng)， 甘草益氣并調(diào)和諸藥 ， 共能使血行歸經(jīng)， 而經(jīng)水自必應(yīng)量而行。本治法亦適用于氣虛不能攝血所致之崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)等證。

REF:江淑安.《傅青主女科》調(diào)經(jīng)七法[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1985 (02): 23-25.

整理丨蔓

校對(duì)丨菟絲子