肝癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤。世界每年新發(fā)肝癌病例超過(guò)100萬(wàn)，其中45%發(fā)生在中國(guó)。由于我國(guó)仍然是“乙肝大國(guó)”，我國(guó)80%以上的肝癌均經(jīng)歷了“慢性乙肝-肝硬化-肝癌”的“三步曲”。肝癌的惡性程度極高，癥狀出現(xiàn)后一般僅存活4-6個(gè)月，所以肝癌又被稱為“癌中之王”。

乙型肝炎病毒為什么會(huì)導(dǎo)致肝癌?

乙肝病毒感染與肝癌發(fā)生之間呈正相關(guān)，全世界80%的肝癌患者有持續(xù)乙肝病毒感染。乙肝病毒引起的慢性肝炎、肝硬化或病毒整合導(dǎo)致癌變發(fā)生。乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)與人體染色體整合，這是癌變的啟動(dòng)因素。整合后的肝細(xì)胞易于受到一系列的刺激，包括各種細(xì)胞促進(jìn)因子和各種生長(zhǎng)因子，肝細(xì)胞在這些刺激的共同作用下出現(xiàn)轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致肝癌。另外，某些原癌基因和抑癌基因可能在各種刺激作用下發(fā)生突變，均可促進(jìn)癌變的發(fā)生。

得乙肝后患肝癌的概率

常有人稱乙肝、肝硬化、肝癌是“肝病三部曲”。的確，乙肝、肝硬化、肝癌三者之間的關(guān)系相當(dāng)密切。約10%的病毒性肝炎發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎，50%的慢性活動(dòng)性肝炎可能發(fā)展為肝硬化，80%的肝癌患者同時(shí)有乙肝病毒感染，慢性乙肝表面抗原陽(yáng)性的攜帶者患肝癌的危險(xiǎn)性是乙肝表面抗原陰性人群的40倍。

大約70%的肝癌發(fā)生于肝硬化的肝臟中。肝硬化患者的尸檢研究表明，其肝癌的發(fā)病率為12%～25%，但不是所有肝硬化類型均有著相同的患肝癌的危險(xiǎn)性。有研究表明，乙肝表面抗原陽(yáng)性的慢性活動(dòng)性肝炎中肝癌的發(fā)病率高達(dá)40%以上。

肝硬化是怎么發(fā)展成肝癌的?

肝硬化癌變的機(jī)制目前有兩種解釋：第一種解釋是，肝硬化本身就是一種癌前疾病，在沒(méi)有其他因素情況下，慢性炎癥性肝細(xì)胞持續(xù)性或間斷性壞死繼而再生性增殖，這一過(guò)程可能會(huì)啟動(dòng)調(diào)節(jié)性增殖向無(wú)限性增殖，從增生、間變導(dǎo)致癌的形成，而導(dǎo)致這一轉(zhuǎn)變的原因目前尚不明確。第二種解釋是，在肝細(xì)胞增生的過(guò)程中，可出現(xiàn)局灶性腺瘤樣增生，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞快速的轉(zhuǎn)換率，使得這些細(xì)胞對(duì)環(huán)境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝細(xì)胞的損傷，在損傷修復(fù)之前，發(fā)生DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生永久改變的異常細(xì)胞。

避免“乙肝三部曲”應(yīng)注意什么?

定期復(fù)查

乙肝患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，每半年做一次甲胎球蛋白，在正規(guī)醫(yī)院每半年檢查一次B超。肝功能正常不能代替腫瘤指標(biāo)和影像學(xué)檢查，言外之意早期肝癌患者肝功能是可完全正常的。

遵醫(yī)囑服藥

乙肝患者尤其是在抗病毒治療用藥時(shí)，會(huì)根據(jù)病情及相關(guān)的癥狀體征針對(duì)性用藥，在服藥期間的時(shí)間與劑量應(yīng)嚴(yán)格掌控，不可擅自停服或漏服，以免導(dǎo)致病情加重或反彈。

合理飲食

乙肝不但要積極治療，同時(shí)還要注意生活飲食調(diào)養(yǎng)，好的飲食習(xí)慣能夠幫助患者保肝護(hù)肝，輔助治療早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)。合理的營(yíng)養(yǎng)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。

戒除不良嗜好

乙肝患者對(duì)于酒精和香煙是一定要說(shuō)“不”的，乙肝患者自身肝臟已有病變，加上飲酒和吸煙可謂是雪上加霜，能夠使病情加速向肝硬化，以至肝癌方向演化。

作息時(shí)間

肝病患者一定注意自己的作息時(shí)間，不要太過(guò)疲勞，盡量的少熬夜，有規(guī)律的休息是非常重要的。

心理調(diào)節(jié)

乙肝患者要保持心態(tài)的樂(lè)觀，因?yàn)橐敲刻於枷麡O應(yīng)對(duì)的話，不僅對(duì)健康沒(méi)有好處，自己在這么郁悶的環(huán)境下也會(huì)更加的沮喪。

慢病管理--乙肝的“制動(dòng)器”

有觀察研究證明，通過(guò)對(duì)乙肝患者進(jìn)行健康教育，建立慢性病檔案，實(shí)施慢病管理，定期上門或電話隨訪等干預(yù)措施對(duì)患者的生活是有很大的積極意義的。這份觀察研究表明，在實(shí)施慢病管理后患者對(duì)疾病的認(rèn)知度總體提高了4%，生活方式評(píng)分總體提高了3%。而發(fā)展到肝硬化和肝癌的年發(fā)生率分別下降了0.37%和0.21%。

一個(gè)專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)從遵醫(yī)囑復(fù)查、服藥、保持良好的生活習(xí)慣、合理膳食、心理輔導(dǎo)這幾個(gè)方面對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，為患者施行慢病管理，省去了患者很多時(shí)間和精力，并且督促患者、勵(lì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的病程管理，延長(zhǎng)生命周期，提高生活質(zhì)量，為肝病患者健康保駕護(hù)航。

本文原創(chuàng)：菊梅肝病醫(yī)生集團(tuán)

菊梅醫(yī)生集團(tuán)，成立于2016年，是國(guó)內(nèi)首家衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)成立并進(jìn)行工商注冊(cè)的肝病?？漆t(yī)生組織。集團(tuán)由原解放軍第302醫(yī)院陳菊梅、張玲霞、張鴻飛、王慧芬、李筠等8位肝病知名教授共同發(fā)起，匯聚三甲醫(yī)院副高以上肝病專家百余名，致力于連接國(guó)內(nèi)外肝科優(yōu)勢(shì)資源、先進(jìn)技術(shù)和管理理念，通過(guò)專業(yè)化、規(guī)范化和智慧化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，推動(dòng)中國(guó)肝病防治事業(yè)發(fā)展。2018年獲微醫(yī)集團(tuán)戰(zhàn)略投資，共同打造肝病垂直領(lǐng)域線上線下一體化服務(wù)供應(yīng)生態(tài)體系。