黃芪

【科屬與藥用部分】本品為豆科植物內(nèi)蒙黃耆、膜莢黃耆或其它同屬相近種植物的根。

【性味與歸經(jīng)】甘，微溫。入脾、肺經(jīng)。

【功效】補氣升陽，固表止汗，托瘡生肌，利水退腫。

【臨床應用】

1.脾氣虛證。為補中益氣要藥，能升陽舉陷。黃芪能益氣而健脾，運陽而利水，故可用于水腫而兼有氣虛癥狀者，多配合白朮、茯苓等同用。補氣健脾，常與黨參、白朮等配伍；用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。2.肺氣虛證。用于肺氣虛咳喘，常與款冬花，紫苑、杏仁等同用。3.氣虛自汗證。黃芪功能固護衛(wèi)陽、實表止汗。用于表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風寒者，可與防風、白朮同用。4.氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。黃芪能溫養(yǎng)脾胃而生肌，補益元氣而托瘡，故一般稱為瘡癰要藥，臨床上多用于氣血不足、瘡癰內(nèi)陷、膿成不潰、或潰破后久不收口等癥。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當歸等配伍；用于膿成不潰，可與當歸、銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。5.痹證、中風后遺癥。能補氣以行血。此外，本品又可與活血袪瘀通絡藥如當歸、川芍、桃仁、紅花、地龍等配伍，用于中風偏枯、半身不遂之癥，有益氣活血、通絡利痹的功效。對于消渴病癥，也可應用，常與生地、麥冬、天花粉、山藥等配伍。

【處方用名】生黃芪、綿黃芪、北口芪（生用，多用于固表、托瘡、利水、利痹等。）、炙黃芪（蜜炙用，用于補氣健脾。）、清炙黃芪（用麩皮拌炒至微黃色，用于補氣。）

【一般用量與用法】煎服，9～30g。蜜炙可增強其補中益氣作用。

【按語】

1.黃芪一藥，原名黃耆，始載于《本經(jīng)》是一味臨床常用藥物。黃耆具有下列的特點，它不僅常與補養(yǎng)藥同用以益氣補虛；且常與袪邪藥同用以扶正袪邪。在益氣補虛方面，如配人參，則大補元氣；配附子，則補氣助陽；配白朮，則益氣補脾；配當歸，則補氣生血；配參、朮、升、柴，則補氣升陽。在扶正袪邪方面，如在玉屏風散中配白朮、防風，則補散兼施、固表止汗，治衛(wèi)虛自汗，易感風寒；在四妙湯中配當歸、銀花、甘草，則內(nèi)補托毒，治體虛癰瘡癤腫難愈者；在防己茯苓湯中配茯苓、防己、桂枝、甘草，則益氣運陽而利水，治皮水肢腫；在補陽還五湯中配歸、芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍，則益氣活血、散瘀通絡，治半身不遂。諸如此類，可見它臨床應用的范圍至為廣泛。

2.本品與人參、黨參相比較，人參的補氣作用較強，且能生津、安神；黨參功專補肺脾而益氣；黃耆的補氣作用不及人參，但益氣升陽，固表內(nèi)托，且能利水退腫的作用則為人參、黨參所不具。黃耆為補氣扶陽的藥物，故凡氣滯濕阻、食滯胸悶、熱毒瘡瘍、表實邪盛及陰虛陽亢等癥，不宜應用。

【方劑舉例】補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草。治中氣不足、清陽下陷、子宮下垂、脫肛，以及肢倦氣短、氣虛發(fā)熱等。

【文獻搞錄】

《大明本草》：助氣，壯筋骨，長肉，補血....血崩，帶下。

《珍珠囊》：治虛勞自汗，補肺氣....實皮毛，益胃氣。

《本草備要》：生用固表，無汗能發(fā)，有汗能止，溫分肉，實腠理瀉陰火，解肌熱，炙用補中益元氣，溫三焦，壯脾胃排膿內(nèi)托。