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金元時(shí)期，中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展到了一個(gè)新的百家爭鳴時(shí)期，劉河間、李東垣、張子和、朱丹溪四位名醫(yī)并稱“金元四大家”，其中尤以李東垣的《脾胃論》對后世醫(yī)家影響極其深遠(yuǎn)。 李東垣宗法《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“有胃氣則生，無胃氣則死”胃氣學(xué)術(shù)思想，提出了“脾胃內(nèi)傷，百病由生”的著名脾胃學(xué)說論斷，并由此創(chuàng)立了“脾胃學(xué)派”（又稱補(bǔ)土派），并創(chuàng)立了諸多奇效良方，其中“補(bǔ)中益氣湯”還被列為“中醫(yī)十大名方”之一。 如果沒有仔細(xì)閱讀《脾胃論》，還以為“補(bǔ)中益氣湯”是李東垣在《脾胃論》中的第一個(gè)方子，但實(shí)際上并非如此。在《脾胃論》中，第一個(gè)方子名喚“補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯”，簡稱升陽湯。這個(gè)方子由“柴胡一兩五錢，炙甘草、黃芪、蒼術(shù)、羌活各一兩，升麻八錢，人參、黃芩各七錢，黃連（去須，酒炒）五錢，石膏少許”組成，煎服方法是水煎，“早飯后、午飯前，間日服”。 這個(gè)方子是用來干什么的呢？ 李東垣認(rèn)為，“飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱”，這種情況下，使用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯就比較合適。李東垣強(qiáng)調(diào)，“人之百病皆由脾胃衰而生”，所以這個(gè)方子以人參、黃芪、白術(shù)、甘草四味中藥補(bǔ)脾胃；李東垣認(rèn)為，“脾胃一傷，陽氣日損”，所以用羌活、升麻、柴胡三味中藥升陽氣；李東垣指出，“脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘”，所以用石膏、黃芩、黃連三味中藥瀉陰火。表面上看，似乎平淡無奇，實(shí)則暗藏玄機(jī)。 全方十味藥，實(shí)則是一個(gè)圓運(yùn)動周流圖。人參、黃芪、白術(shù)、甘草四味補(bǔ)益脾胃的中藥居于中土；而左邊以羌活、升麻、柴胡升騰陽氣的中藥形成左旋之勢；而右邊以石膏、黃連、黃芩三味清瀉陰火的中藥形成右降之態(tài)，正如李東垣所說“調(diào)理脾胃治驗(yàn)治法用藥若不明升降浮沉差互反損”，而這個(gè)方子，卻能很好的進(jìn)行升降浮沉，使得“陰不病陽氣伸”，則諸證可愈。 脾胃虛弱，勞倦內(nèi)傷，其實(shí)就是一切虛勞的根源，而這個(gè)補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯可以說是調(diào)理一切虛勞的基礎(chǔ)方。為什么這么說呢？李東垣認(rèn)為，“勞者溫之，損者溫之”，在調(diào)理虛勞的時(shí)候，首先要用溫法，在李東垣的眼中，“人參、黃芪、炙甘草之甘溫，益元?dú)舛鵀a陰火”，再加白術(shù)健脾益氣，四味藥起到了“甘溫除熱”和“甘溫補(bǔ)虛”的妙用。 脾胃一虛，升降失調(diào)，氣機(jī)紊亂，火邪內(nèi)郁，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“火郁發(fā)之”，柴胡、升麻、羌活等辛甘風(fēng)藥，升陽散火?；鹦皟?nèi)郁，陰火猶存，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之”，所以又用石膏、黃連、黃芩等甘寒涼藥，清熱瀉火。由于寒涼藥物在清熱瀉火的時(shí)候容易引起內(nèi)虛，且容易傷人脾胃，而方中寒涼藥與甘溫藥同時(shí)并見，可見這碗水端的很平?。?/span> 補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯--一切虛勞病基本方 補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯系金元著名醫(yī)學(xué)家李東垣所創(chuàng)，為《脾胃論》書中第一方。該方組成為黨參、黃芪、蒼術(shù)、炙甘草、升麻、柴胡、羌活、黃芩、黃連、石膏。方后云：“后之處方者，當(dāng)從此法加時(shí)令藥?！笨梢娫摲皆凇镀⑽刚摗分姓加泻苤匾牡匚弧?/span> 柴胡（一兩五錢） 甘草（炙） 黃 （臣） 蒼術(shù)（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，銼碎炒） 羌活（以上各一兩） 升麻（八錢） 人參（臣） 黃芩（以上各七錢） 黃連（去須，酒制，五錢炒，為臣為佐） 石膏（少許，長夏微用，過時(shí)去之，從權(quán)） 上件 咀，每且三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯后、午飯前，間日服。服藥之時(shí)，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語話一二時(shí)辰許，及酒、濕面、大料物之類，恐大濕熱之物，復(fù)助火邪而愈損元?dú)庖病Ｒ嗉衫渌昂疀龅瓭B之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味，以助陽氣。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權(quán)而用之者。如見腎火旺及督、任、沖三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便亦或澀，當(dāng)利之，大便澀，當(dāng)行之，此亦從權(quán)也，得利，則勿再服。此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養(yǎng)也，亦當(dāng)從權(quán)而食之，以滋胃也。 附∶ ……夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，入于心，貫于肺，充實(shí)皮毛，散于百脈。脾稟氣于胃，而灌溉四旁，營養(yǎng)氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當(dāng)先于心分補(bǔ)脾之源，蓋土生于火，兼于脾胃中瀉火之亢甚是先治其標(biāo)，后治其本也。且濕熱相合，陽氣日以虛，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，并于腎肝，是有秋冬而無春夏。春主升，夏主浮，在人則肝心應(yīng)之。弱則陰氣盛，故陽氣不得經(jīng)營。經(jīng)云∶陽本根于陰，惟瀉陰中之火，味薄風(fēng)藥，升發(fā)以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣。傳云∶履端于始，序則不愆，正謂此也。 《四氣調(diào)神大論》云∶天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動，血脈沸騰，則血病，而陽氣不治，陰火乃獨(dú)炎上，而走于空竅，以至燎于周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表里之謂也。飲食不節(jié)，則胃先病，脾無所稟而后??；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病。其所生病之先后雖異，所受邪則一也。胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)?，滋養(yǎng)于身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經(jīng)之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也。當(dāng)于本經(jīng)藥中，加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內(nèi)消一二證，此心之脾胃病也。當(dāng)于本經(jīng)藥中，加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。當(dāng)于本經(jīng)藥中，兼瀉肺之體，及補(bǔ)氣之藥。本部本證脈中兼見沉細(xì)，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。 經(jīng)云∶病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。其下云∶惟有陽明、厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。其注者，以陽明在上，中見太陰，厥陰在上，中見少陽為說，予獨(dú)謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。春分、秋分，以分陰陽也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖，主生化之源；足陽明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營之氣，諸經(jīng)皆稟之。言陽明、厥陰與何經(jīng)相并而為病，酌中以用藥，如權(quán)之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，則災(zāi)害立生。假如時(shí)在長夏，于長夏之令中立方，謂正當(dāng)主氣衰而客氣旺之時(shí)也，后之處方者，當(dāng)從此法，加時(shí)令藥，名曰補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯。 【集注】 汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也。惟以氣味薄之風(fēng)藥，升發(fā)陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。 是方參，耆，術(shù)，草，以補(bǔ)脾胃也。佐羌活，升，柴，以助陽升；佐石膏，芩，連，以瀉陰火。 假令不能食而瘦，乃本病也。右關(guān)脈緩弱，乃本脈也。 或本脈兼見弦脈，本脈兼見四肢滿，閉，淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)加風(fēng)藥以瀉肝木。 脈兼見洪大，證兼見肌熱，煩熱，面赤一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)加瀉心火之藥。 脈兼見浮澀，證兼見短氣，氣上，喘咳，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)加瀉肺及補(bǔ)氣之藥。 脈兼見沉細(xì)，證兼見善欠，善恐一二證，此腎之脾胃病也，當(dāng)加瀉腎水及瀉陰火之藥。 所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當(dāng)從此法加時(shí)令藥也。 再論： 其一，甘溫補(bǔ)藥，益氣除熱。 “勞者溫之，損者溫之”強(qiáng)調(diào)了李東垣治療脾胃內(nèi)傷之證，以“溫”為首要之法。首選人參、黃芪及炙甘草三味藥，李東垣在其著作中寫到“脾胃虛者，……，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之”，其中黃芪重在益氣補(bǔ)肺以固皮毛閉腠理，人參、炙甘草重在補(bǔ)脾胃而益元?dú)?。黃芪、人參及甘草除了補(bǔ)脾益氣以外，三味藥還具有瀉陰火的作用，即李東垣的“甘溫除大熱”的理論，李東垣常云：“人參、黃芪、炙甘草之甘溫，益元?dú)猓鵀a陰火”。 其二，辛甘風(fēng)藥，升陽散火。 脾胃虧虛，升降之功失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，不能維持清陽“出上竅、發(fā)腠理”之功能，使陽氣下陷不得升浮，故補(bǔ)脾胃的同時(shí)應(yīng)一并升清陽?！秲?nèi)經(jīng)》云：“火郁發(fā)之”，內(nèi)郁之陰火需升散之品而發(fā)散。柴胡、升麻等“風(fēng)藥”具有升散之性的藥物，意在升陽以散火郁，同時(shí)可引人參、黃芪、炙甘草之氣味上升，有助于引藥物入上焦心肺，實(shí)表氣固皮毛以抵外邪。 其三，甘寒涼藥，清熱瀉火。 在慢性緩解期，陰火猶存，窮寇易追，《內(nèi)經(jīng)》云：“熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之”，故應(yīng)選用石膏、黃芩、黃連等寒涼之品以瀉陰火清實(shí)熱，但“甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也”，因此對于肺脾氣虛的患者不可單獨(dú)大劑量使用寒涼藥，需與甘溫之品同用。 其四，化濕除痰。 支氣管擴(kuò)張病位在肺，本虛標(biāo)實(shí)，痰熱、氣郁等邪相互膠結(jié)于肺內(nèi)，因此選用魚腥草、半夏、前胡、桔梗等闊痰降氣，宣肺止咳之品，意在標(biāo)本兼治。此方意在補(bǔ)氣陽，瀉陰火，使肺脾俱旺，則陰陽氣平矣。 案例： 一 瘙癢是皮膚病中最常見、 最主要的一個(gè)自覺癥狀, 常伴有皮膚干燥、 粗糙、 脫屑, 并出現(xiàn)抓痕、 表皮剝脫、 血痂和皮膚肥厚等繼發(fā)性損害。中醫(yī)稱之為 風(fēng)瘙癢 、 癢風(fēng) 等, 病因多責(zé)之風(fēng)邪, 其次與濕、熱、 寒、 毒、 蟲、 血 虛、 血瘀 等有 關(guān)。常 見證 型有 風(fēng)( 濕) 熱浸淫、 風(fēng)寒外襲、 血虛風(fēng)燥、 血熱風(fēng)盛、 肝腎陰虛等。筆者認(rèn)為, 本病的發(fā)生與遷延難愈與氣虛有關(guān), 現(xiàn)將運(yùn)用補(bǔ)氣法治療瘙癢的體會, 介紹如下。 1、補(bǔ)氣法治療瘙癢的機(jī)理 氣乃人體生 命活動的根本, 對人體 有推動、 溫煦、 防御、 固攝、 氣化等作用, 也是人體自身調(diào)理的基礎(chǔ)。氣虛導(dǎo)致皮膚瘙癢, 主要是由于氣的防御、 溫煦和推動等功能失職所致。 1.1 氣的防御功能失職 瘙癢的發(fā)生不單是外邪侵襲的結(jié)果, 正氣不足、人體抵抗力下降也是致病的常見因素。正如!內(nèi)經(jīng)?所言: 正氣存 內(nèi), 邪不可干 , 邪之所 湊, 其氣必虛 。人體正氣防御外邪的能力主要是指衛(wèi)氣的 衛(wèi)外功能。皮膚是機(jī)體與外界交流的重要器官, 是保衛(wèi)機(jī)體內(nèi)部臟腑功能的屏障。衛(wèi)氣行于肌膚皮毛并發(fā)揮防御外邪的功能。若外邪侵襲人體, 正氣不足于抗邪于外, 正邪交爭于體表, 則可發(fā)生瘙癢等體表癥狀。 1.2 氣的溫煦功能失職 氣與血具有溫煦( 養(yǎng)) 和濡潤人體的作用。氣血充沛調(diào)和, 皮膚形體和功能正常。反之, 若氣血不足或氣血運(yùn)行失常, 就可導(dǎo)致皮膚形體功能發(fā)生病理改變。如氣虛溫煦( 養(yǎng)) 失司, 可使皮膚及附屬器官發(fā)生萎縮、 硬化、 變色、 肢體發(fā)涼、 怕冷、 無汗、 毛發(fā)與指甲生長不良及瘙癢癥的發(fā)生, 常見于單純性瘙癢及蕁麻疹、 濕疹等。氣的溫煦( 養(yǎng)) 功能失司也包含氣的氣化功能失職這一氣化過程。 1.3 氣的推動功能失職 氣與血、 氣與津液具有相互化生、 互為資用的依存關(guān)系。血液的運(yùn)行和津液的輸布有賴于氣的推動及固攝作用, 如氣虛可致血虛或血瘀, 或津液輸布失常, 導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)而發(fā)生瘙癢。 氣的防御、 溫煦、 推動功能是相互關(guān)聯(lián), 緊密聯(lián)系在一起的, 一榮俱 榮, 一損俱 損。! 諸病源候論?說: 風(fēng)瘙癢者, 是體虛受風(fēng), 風(fēng)入腠理, 與氣血相搏,而俱往來于皮膚之間。邪氣微, 不能沖擊為痛, 故但瘙癢也 。可見氣虛確是導(dǎo)致瘙癢發(fā)生的重要因素。 2、補(bǔ)氣法治療瘙癢癥的應(yīng)用 肺吸入的清氣、 脾胃化生的水谷精氣以及腎藏的先天精氣, 是人體氣的主要來源。氣虛主要與肺、脾、 腎三臟關(guān)系最為密切。肺主宣發(fā)衛(wèi)氣, 腎為元?dú)庵? 故補(bǔ)氣治療瘙癢, 主要從補(bǔ)肺氣、 補(bǔ)脾氣、 補(bǔ)腎氣入手。 2.1 補(bǔ)肺氣 肺主皮毛, 皮毛包括皮膚、 粘膜、 肌肉、 汗腺、 毛發(fā)等組織, 是抵抗外邪入侵的第一道防線。皮行屏障的作用在一定程度上決定于肺宣發(fā)衛(wèi)氣及津液的功能。 !內(nèi)經(jīng)?說: 上焦開發(fā), 宣五谷味, 熏膚、 充身、澤毛 ?? 肺氣正常, 宣發(fā)有權(quán), 就能把衛(wèi)氣及津液宣散到皮毛組織, 使皮膚柔潤, 腠理致密, 汗孔開合適宜, 邪不能侵害; 若肺氣虛, 不能宣發(fā)衛(wèi)氣津液于皮毛, 導(dǎo)致肌膚失養(yǎng), 皮毛憔悴枯槁, 屏障不固, 外邪則乘虛而入, 疾病由此產(chǎn)生。故治療當(dāng)補(bǔ)肺益氣、 祛邪止癢為法, 方如玉屏風(fēng)散、 補(bǔ)肺湯等加減。 2.2 補(bǔ)脾氣 脾胃居中州而灌溉四 旁, 為氣血生化 之源。機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的變化, 都有賴于脾胃運(yùn)化功能的正常。!難經(jīng)#四十三難?云: 安谷者昌, 絕谷者亡, 水去則營散, 谷消則衛(wèi)亡 。 營消衛(wèi)亡, 神無所依 , 旨在強(qiáng)調(diào)脾胃運(yùn)化功能在充盈營衛(wèi)中的作用, 也說明衛(wèi)氣營血乃機(jī)體抗御疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。從后天之本的角度而言, 脾胃之氣即是正氣。若脾氣健運(yùn), 化源充足, 氣血旺盛, 臟腑形體四肢百骸得養(yǎng), 則正氣存內(nèi), 腠理固密, 生機(jī)勃勃, 抗病力強(qiáng); 反之, 脾虛失運(yùn), 化源匱乏, 氣血無由以生, 臟腑形體四肢百骸失養(yǎng), 正氣虧衰, 腠理疏松, 則抗病力弱, 不耐邪侵而患諸疾。脾胃虛弱, 營血虧虛, 衛(wèi)氣不行則腠理失養(yǎng), 故出現(xiàn)皮膚瘙癢。故治療當(dāng)健脾養(yǎng)血、 益氣止痛為法, 方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、 歸脾湯加減。另外, 脾主運(yùn)化水液, 若脾失健運(yùn), 水濕停留, 溢于肌膚可導(dǎo)致皮膚糜爛、 滲液、 瘙癢等癥者, 治療當(dāng)健脾益氣、 除濕止癢, 方用參苓白術(shù)散加減。 2.3 補(bǔ)腎氣 中醫(yī)非常重視腎在人體生理活動中的作用, 認(rèn)為腎氣盛, 則人體活動功能正常; 腎氣衰, 則人體活動功能也衰。皮膚的榮枯與腎氣的盛衰密不可分。腎主藏精氣, 其華在發(fā), 是元?dú)馍芍?。腎中精氣充沛, 肌膚得元?dú)忪沭B(yǎng), 則肌膚毛發(fā)有光澤; 若腎中精氣不足, 元?dú)馍蔁o源, 則可見肌膚毛發(fā)干枯, 皮膚瘙癢異常癥。腎主水, 若腎氣不足, 氣化無力, 水液代謝紊亂, 肌膚失養(yǎng), 可見皮膚干燥、 脫屑、 瘙癢等癥。治療當(dāng)以 補(bǔ)腎填精、 益氣止癢為 法, 方用腎氣丸、 大補(bǔ)元煎加減。 3、補(bǔ)氣法治療瘙癢驗(yàn)案舉隅 梁平根、 普桂蘭選用黃芪桂枝五物湯加減治療頑固 性指癢。處方: 炙黃芪 50g, 桂枝、 白術(shù)、 當(dāng)歸、 制附片、 生姜各 10g , 大棗 10 枚, 白芍 30g , 細(xì)辛5g。全方益氣和營舒肝, 溫經(jīng)通脈止癢, 10 劑痊愈。楊杏萱 用補(bǔ)氣養(yǎng)血 疏風(fēng)止癢法治 療老年性冬季皮膚瘙癢癥 1 例?；颊呷砥つw瘙癢半月余,后背及雙側(cè)小腿尤甚, 洗澡后癢劇, 夜不能眠, 尿少,便干, 全身皮膚干燥, 有抓痕及血痂, 舌淡紅, 脈沉緩軟。證屬氣虛血 虧、 外感風(fēng)邪, 藥用當(dāng) 歸、 黃 芪、 生地、 熟地、 麥冬、 石斛、 天花粉、 防風(fēng)、 紅花各 10g, 白蒺藜、 苦參、 白鮮皮各 10g , 服藥半月告愈。陳妙善 自擬疏風(fēng)固衛(wèi)湯治療慢性蕁麻疹 37例, 證屬久病氣虛, 腠理不密, 衛(wèi)外失固, 風(fēng)邪侵襲肌膚而為病。治以益氣固衛(wèi)、 疏風(fēng)止癢。方由黃芪 15~ 30g, 白術(shù)、 丹皮、 烏梅各 9~ 12g, 防風(fēng)、 綠豆衣各 6~ 9 g, 旱蓮草、 白鮮皮各 9 ~ 15g , 仙鶴草 12~ 15 g, 生甘草 3g 組成。療效理想。張艷華、 陸東慶 自擬清濕湯治療濕疹 3 3 例,藥用金銀花、 紫花地 丁各 3 0g, 蒲公英、 黃柏、 蒼術(shù)、苦參各 25g , 甘草、 柴胡各 15g, 紫草、 當(dāng)歸各 20g , 黃芪 50g 。全方以重劑清熱解毒 燥濕藥與健脾益氣、補(bǔ)血活血之品同用, 達(dá)到標(biāo)本兼治之功。董淑俠 治療老年性皮膚瘙癢癥 8 0 例, 內(nèi)服養(yǎng)血祛風(fēng)湯: 生地黃、 枸杞子、 生首烏、 當(dāng)歸、 天花粉、 白芍、 白鮮皮各 15 g, 熟地黃 20g, 黃芪 1 2g, 麥冬、 天冬各 8g, 紅 花 10g。全方具 有補(bǔ)氣填精, 養(yǎng)血 祛風(fēng)之功。療效甚好。 2 一、低熱 吳某，女，38歲，1993年7月17日來診。時(shí)值長夏，低熱不退3個(gè)月，體溫37.0°～37.5°C，伴有面色萎黃，精神不振，頭昏乏力，時(shí)有耳鳴，兩手心發(fā)燙，惡風(fēng)畏寒，雖有汗出，但熱不退，小便頻多色黃，大便秘結(jié)，便后有下墜感，飲食尚可，舌苔淡黃而濁膩，脈濡細(xì)。 患者血常規(guī)、血沉、X線攝片無異常，經(jīng)用抗菌素等治療無效。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱，中虛氣陷，陰火夾濕熱之邪上乘所致。擬以補(bǔ)中升陽、除濕瀉陰火為法，用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯加減：黨參、黃芪各15g，蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、法半夏、枳實(shí)、栝樓皮、栝樓仁、火麻仁、澤瀉各10g，柴胡、炙甘草各6g，升麻5g，黃連3g。5劑后，低熱惡寒均退，頭昏耳鳴消失，大便通調(diào)，肛門墜感亦除，后用補(bǔ)中益氣丸以調(diào)理鞏固。 |
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