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地震無情,萬眾有義。意外傷病請放心治療,百萬醫(yī)療都能報。

 樂康居 2019-06-21

官方消息

中國地震臺網正式測定:06月17日22時55分在四川宜賓市長寧縣(北緯28.34度,東經104.90度)發(fā)生6.0級地震,震度16千米。

截至6月19 日16時,地震已造成13人死亡、220人受傷、14萬余人受災,部分水電、交通、通信等基礎設施受損。 

全體社員向災區(qū)群眾表示悲憫關切,為你們祈福,向逝者及其家屬表示哀悼和惋惜。

然后,讓我們把目光轉到活著的人身上,祝愿所有人能夠繼續(xù)平安、健康地生活,并明確回答一個關乎切身利益的問題:

地震造成的疾病傷殘醫(yī)療費,保險能報銷嗎?

萬眾互保:能報!

宜賓及其他所有受災地區(qū)的社員請安心治療,萬眾互保600萬醫(yī)療互助保險做您的后盾。一般疾病和地震造成的直接身體傷害,可報銷300萬額度內醫(yī)療費用,由地震引發(fā)的火災、爆炸、建筑倒塌等事故造成的深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、嚴重腦損傷、多個肢體殘缺、嚴重三度燒傷或其他重大疾病,可報銷600萬額度內醫(yī)療費用。

不論是地震還是其他的事故,判斷能否獲得保險賠償,主要看兩個方面:一是保險責任,二是免責條款。

《600萬醫(yī)療互助保險》的保險責任范圍包括三大部分:

1、一般疾病的醫(yī)療費用報銷;

2、重大疾病的醫(yī)療費用報銷;

3、意外傷害引起的醫(yī)療費用報銷。

遭受地震是意外傷害嗎?

是。

地震符合“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件”這一通用定義,故地震所導致的人體健康受損,必然包含在一般的“意外傷害”保險責任內。

符合一般責任就能獲得賠償嗎?

未必。

保險條款中還有很重要的一部分,叫做《免責條款》,即雖然在一般保險責任內,但是特別列舉、指定剔除某些特殊情況,保險公司不承保,不予賠償。原因很簡單,這些情況的風險過高,保險公司也承擔不起。比如壽險對“兩年內自殺”免責,而兩年過后,絕大部分自殺念頭都會被消除,風險降到可承受的范圍,因此大部分壽險對兩年后的自殺行為也予以承保。如果您購買的某些人身險產品是約定對地震免責的,那就無法理賠。

不過請放心,萬眾互保600萬醫(yī)療互助保險的《免責條款》里并沒有列舉地震等任何自然災害這一條。只有因主動參與高風險運動、戰(zhàn)爭、軍事行動、核污染、艾滋病、酒后駕駛、吸毒等因素造成的意外傷病,才免予賠償,這是列明在免責條款中的。而地震與海嘯、泥石流、火災等意外事故,一起被歸類為自然災害,均屬于理賠的對象。

有沒有專門針對地震的保險呢?

有,但是極少。

人身險的主流品類大多已經包含了地震等自然災害的賠償責任。如意外險、醫(yī)療險、壽險、重疾險,通常都是保地震的,只要達到保險責任的賠付標準,都是能順利獲得賠償,無需專門對地震事故進行單獨保障。

投保人對于地震的針對性保障需求重在財產險上,如家財險。但這類產品通常都是對地震免責的,比如地震導致房屋倒塌,一般不賠。因為在這樣的大災面前,險企的賠償能力受到嚴峻的考驗,一場大地震可能讓整個保險業(yè)傾家蕩產。

雖然我國目前少有明確的地震保險,但也不是無所作為。保監(jiān)會規(guī)定地震險只能作為附加險承保,2000年7月經國家保監(jiān)會批準設立了中國地震附加險,收費標準是主險的10%,被保險人最高可獲賠房屋保額的80%。不過這類產品基本只在廣州、天津、成都有售,而不在河北、寧夏、甘肅、山西、內蒙古、陜西、海南、新疆、西藏、云南等地震、海嘯風險較大的地區(qū)銷售,上海由于可能受到東海地震帶的波及,也不在銷售區(qū)域內。把70% 可能發(fā)生地震的地區(qū)都排除在外,讓“保地震責任”幾乎成了空喊口號。

責任驅使保險前進

雖然地震險一直都是中國保險不敢觸及的領域,但社會責任重大,關乎國計民生,保險業(yè)仍在艱難的抉擇中一步步前進。

汶川地震后,中國第一個家庭房屋地震險產品在北京開售。2015年5月,四川省城鄉(xiāng)居民住房地震保險也開始試點,而宜賓正是首批試點城市之一。四年前的這一舉措,在一定程度上緩解了今天的“經濟余震”。

據(jù)四川銀保監(jiān)局消息,當?shù)乇kU機構已梳理地震巨災保險情況,宜賓市共計投保115684戶,保險金額29.4億元,其中長寧縣投保13600戶(城鎮(zhèn)2881戶、農村10719戶),保險金額3.6億元。現(xiàn)已啟動應急處置機制,主動排查客戶出險信息,簡化理賠流程,協(xié)助相關部門做好現(xiàn)場救援。

上海保險交易所也迅速會同中國城鄉(xiāng)居民住宅地震巨災保險共同體對距震中100公里所涉及行政區(qū)劃內的保單信息進行統(tǒng)計,提取受災地區(qū)房屋投保數(shù)據(jù),排查地震影響、檢視出險標的,主動協(xié)助開展救災工作。截至6月18日上午,統(tǒng)計信息顯示,宜賓、瀘州兩地投保房屋共19.41萬戶,其中,宜賓11.57萬戶,瀘州7.84萬戶。目前,投保清單已發(fā)送至共同體執(zhí)行機構,查勘理賠和抗震救災工作正有序展開。

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