今天講講外傷性鼓膜穿孔的傷情鑒定。

老的傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)，只要是外傷性鼓膜穿孔就是輕傷，這也造成了很多造作傷的出現(xiàn)。

新的傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)實行后，傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)也更加細(xì)化和規(guī)范化，鑒定等級由輕到重分別為輕微傷、輕傷二級、輕傷一級、重傷二級、重傷一級。外傷性鼓膜穿孔的傷情評定也更加規(guī)范和具有操作性，也進(jìn)一步杜絕了造作傷的出現(xiàn)。

鼓膜是什么呢？系橢圓形、淡灰色、半透明的薄膜。位于外耳道底，作為外耳與中耳的分界。如下圖。

現(xiàn)實中法醫(yī)傷情鑒定中外傷性鼓膜穿孔成因是什么？多見于壓力性損傷，也就是被人掌摑面部耳部造成。

外傷性鼓膜穿孔后，在破裂即刻出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退。有時少量血液從外耳道流出或擤鼻時空氣從耳內(nèi)溢出。

耳鏡檢查：外傷性鼓膜穿孔多位于緊張部，穿孔形態(tài)多呈裂隙狀，不規(guī)則形或放射狀。

法醫(yī)鑒定：法醫(yī)鑒定時應(yīng)詳細(xì)記錄鼓膜穿孔的形態(tài)、大小和部位，以及有無出血等外傷性的特征，并拍攝鼓膜照片，固定損傷當(dāng)時的特征。若鼓膜穿孔較大的，則不能自行愈合。傷后6周穿孔邊緣仍無新生血管則自然愈合的可能性較小。

首先應(yīng)確定為外傷性鼓膜穿孔，才能用外傷性鼓膜穿孔鑒定條款。

（1）一般掌擊耳部引起的外傷性鼓膜穿孔大多在1－2周可以自行愈合，不能評定為輕傷，而應(yīng)評定為輕微傷。

（2）是否構(gòu)成輕傷二級，視鼓膜穿孔愈合的時間而定。外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)，評定為輕傷二級，而對于6周內(nèi)能自行愈合的評定為輕微傷。

重要提示

如果被人掌摑面部耳部以后出現(xiàn)耳鳴耳痛或者外耳道流血，第一要報警立案開具傷情診斷證明，第二及時去醫(yī)院做耳鏡檢查確定是不是有外傷性鼓膜穿孔，第三在法醫(yī)鑒定未出具或者受理以前，不要自行決定做修補(bǔ)手術(shù)。第四6周內(nèi)定期做耳鏡檢查，并留存相關(guān)的影像報告